Острая почечная недостаточность, известная сегодня как острая почечная недостаточность (ОПП), представляет собой внезапную и часто временную потерю функции почек. Это состояние, которое быстро развивается в течение нескольких часов или дней и обычно возникает у людей, которые находятся в критическом состоянии и уже находятся в больнице.
Поскольку почки перестают функционировать, продукты жизнедеятельности, которые должны быть отфильтрованы из крови, начинают накапливаться, вызывая каскад симптомов, включая снижение мочеиспускания, тошноту, утомляемость, одышку и отек из-за задержки жидкости.
В некоторых случаях ОПП проявляются едва ощутимыми симптомами. Другие могут быть серьезными и даже опасными для жизни.
Частые симптомы
Острая почечная недостаточность, теперь известная как острая почечная недостаточность (ОПП), не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только с помощью лабораторных анализов или внезапных изменений диуреза.
Когда симптомы действительно появляются, они, как правило, появляются в течение недели после нарушения или травмы, а иногда и в течение нескольких часов.
Многие из характерных симптомов ОПП связаны с состоянием, известным как уремическая энцефалопатия, при котором накопление мочевины, креатинина и других веществ в крови вызывает нарушения в головном мозге, влияющие не только на функции организма, но и на психические процессы.
Другие симптомы вызваны дисбалансом калия или жидкости, что напрямую влияет на сердце, кровообращение и артериальное давление.
Общие признаки и симптомы ОПП могут включать:
- Уменьшение диуреза
- Отек ног, лодыжек и стоп (отек)
- Одышка (одышка)
- Усталость
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
- Боль или давление в груди
- Легкое или необычное кровотечение (вызванное низким уровнем тромбоцитов)
- Путаница
- Приступы
- Кома
Тяжелые случаи могут привести к смерти, в основном из-за осложнений сепсиса, дыхательной или полиорганной недостаточности.
Риск смерти выше, если почечная недостаточность была вызвана травмой, инфекцией или хирургическим вмешательством (в основном сердечно-сосудистым).
Симптомы преренального ОПП
Острое повреждение почек может возникнуть по ряду причин, но в целом классифицируется как преренальное (вызванное снижением притока крови к обеим почкам), внутреннее (вызванное повреждением почек) или постренальное (чаще всего из-за обструкции мочевыводящих путей).
Хотя каждый из них приведет к одному и тому же результату - накоплению токсичных отходов в организме - основное нарушение будет сопровождаться собственным набором симптомов, осложнением которого будет считаться ОПП.
Наиболее распространенными причинами преренальной ОПП (также известной как преренальная азотемия) являются тяжелое обезвоживание, сердечная недостаточность и цирроз печени, которые могут ухудшить приток крови к почкам.
Основные причины часто можно отличить по симптомам.
Примеры этого включают:
- Симптомы тяжелого обезвоживания могут включать запавшие глаза, сухость кожи, снижение эластичности кожи, сухость во рту и глазах, учащенное сердцебиение (тахикардию) и головокружение или предобморочное состояние при вставании или сидении (ортостатическая гипотензия).
- Симптомы сердечной недостаточности могут включать вздутие шейных вен, треск или хрипы в легких (легочные хрипы), тахикардию, учащенное сердцебиение, одышку в положении лежа, вздутие живота (асцит) и постоянный кашель или хрипы с розоватой мокротой.
- Симптомы цирроза печени могут включать асцит, пожелтение глаз и кожи (желтуха), паучьи вены (ангиома паука), сладкое или аммиак, пахнущая мочой и навитые вены на поверхности живота, излучающего от пупти
Внутренние симптомы ОПП
Наиболее распространенной причиной внутреннего ОПП является поражение почек, связанное с такими состояниями, как гломерулонефрит, острый канальцевый некроз и острый интерстициальный нефрит.
Среди некоторых отличительных признаков:
- Гломерулонефрит, воспаление кровеносных сосудов в почках, может вызывать такие симптомы, как розовая или кровавая моча (гематурия), пенистая моча из-за избытка белка (протеинурия) и отек лица, рук, ног и живота.
- Острый канальцевый некроз (ОТН), состояние, при котором ткани почек начинают отмирать из-за недостатка кислорода, может проявляться такими симптомами, как глубокая и постоянная мышечная боль, мышечные спазмы, ощущение покалывания (нейропатия), генерализованный отек тела, спутанность сознания или делирий.
- Острый интерстициальный нефрит (ОИН), отек ткани между почечными канальцами (часто вызванный лекарственной реакцией или аутоиммунным заболеванием), может сопровождаться лихорадкой, гематурией, генерализованным отеком тела, рвотой, спутанностью сознания и сыпью (если связан с приемом лекарств).
Симптомы посттренального ОПП
Наиболее распространенной причиной постренальной ОПП является обструкция мочевыводящих путей, которая может быть вызвана увеличением предстательной железы (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), камнями в почках, мочевом пузыре или раком почек, мочевого пузыря или простаты.
- Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) включают подтекание мочи после мочеиспускания, чрезмерное ночное мочеиспускание (никтурия), частое мочеиспускание, ощущение неполного очищения мочевого пузыря, постоянные позывы к мочеиспусканию (неотложные позывы к мочеиспусканию) или слабый поток мочи.
- Симптомы камней в почках и мочевом пузыре включают сильную боль внизу живота или в боку, гематурию, мутную мочу, жжение во время мочеиспускания (дизурию), затрудненное мочеиспускание, а также боль или дискомфорт в яичках или половом члене у мужчин.
- Симптомы рака могут включать потерю веса, гематурию, дизурию, неотложные позывы к мочеиспусканию, слабый поток мочи, неспособность мочиться, боль в пояснице с одной стороны и боль в костях.
Когда обратиться к врачу
Хотя ОПП может не вызывать симптомов и быть обнаруженным только при оценке несвязанного заболевания, существуют определенные признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать об острой почечной недостаточности.
Когда звонить врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы:
- Увеличенная задержка воды с отеком ног, лица или рук
- Внезапная одышка
- Внезапная усталость или заметные изменения уровня энергии
- Уменьшение диуреза, часто с очень темной мочой
- Легкий синяк
- Постоянное или рецидивирующее головокружение и предобморочное состояние
Хотя эти симптомы могут быть вызваны любым количеством заболеваний, ни одно из них не должно считаться «нормальным». Важно проверить их.
С другой стороны, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:
- Изменения уровня сознания, включая сильную сонливость, трудности с пробуждением или обмороки
- Боль в груди
- Затрудненное дыхание
- Сильная тошнота и рвота
- Невозможность мочиться
- Сильное кровотечение любого рода
Часто задаваемые вопросы
- Каковы ранние признаки и симптомы острой почечной недостаточности?
Острая почечная недостаточность развивается быстро, обычно в течение 48 часов. Ранние признаки и симптомы включают:
- Уменьшение диуреза
- Отеки ног, лодыжек и стоп
- Усталость и слабость
- Одышка
- Тошнота
- Нерегулярное сердцебиение
- Каковы респираторные симптомы острой почечной недостаточности?
Одышка (одышка) является основным респираторным симптомом. Острая почечная недостаточность может вызвать накопление кислоты в кровотоке, что приводит к скоплению жидкости в легких и уменьшению количества кислорода, поступающего в кровоток. Недостаток кислорода и повышенный уровень углекислого газа приводят к одышке.
- Каковы возможные осложнения острой почечной недостаточности?
Поскольку органы тела связаны кровеносной системой, острая почечная недостаточность может поражать не только почки, но и другие органы. Возможные осложнения включают:
- Гиперкалиемия (избыток калия в крови)
- Метаболический ацидоз
- Перикардит (воспаление сердечной мышцы)
- Легочное кровотечение (кровотечение)
- Отек легких (припухлость)
- Постоянное повреждение почек
- Как симптомы острой почечной недостаточности отличаются у людей с ВИЧ?
Они не обязательно отличаются друг от друга, но имеют тенденцию быть более тяжелыми, особенно при запущенной стадии ВИЧ-инфекции. Уровень внутрибольничной смертности, вызванной острой почечной недостаточностью, у людей с ВИЧ в шесть раз выше, чем у людей без ВИЧ. Люди с ВИЧ также гораздо чаще получают острую почечную недостаточность из-за наркотиков, контрастных красителей и сепсиса, чем люди в общей популяции.
- Являются ли симптомы острой почечной недостаточности обратимыми?
Часто это зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и того, насколько быстро и успешно устраняется причина. Безусловно, острая почечная недостаточность, возникающая остро, с большей вероятностью будет обратимой, чем хроническая почечная недостаточность, которая развивается со временем из-за хронического заболевания почек и других состояний.
- Каковы симптомы терминальной стадии почечной недостаточности?
Терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН) возникает, когда почки постоянно перестают работать. Симптомы мало чем отличаются от симптомов почечной недостаточности в целом, но могут также включать проблемы со сном, спутанность сознания, боль в груди, рвоту, сыпь, потерю веса, боль в костях и неспособность мочиться. Если у вас тХПН, вам потребуется диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.