Реактивный артрит - это тип артрита, поражающий суставы, глаза и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Этот тип артрита отличается тем, что он поражает разные области тела. Реактивный артрит иногда называют синдромом Рейтера.
Это тип спондилоартрита, общий термин для заболеваний, связанных своими симптомами и специфическим генным маркером, называемым HLA-B27. Эти состояния известны тем, что поражают спину, таз, шею и некоторые крупные суставы. Они также могут поражать глаза, кожу, сухожилия и энтезисы - области, где сухожилия и связки встречаются с костью.
Реактивный артрит, как правило, возникает в результате инфекции где-то еще в организме. Общие инфекционные причины могут включать Chlamydia trachomatis (передается во время полового акта) и бактерии Salmonella (которые вызывают пищевое отравление). Продолжайте читать, чтобы узнать о симптомах этого состояния и о том, когда обратиться к врачу.
Симптомы суставов
Наиболее частым симптомом реактивного артрита является боль в суставах, как правило, нижних конечностей. Артритная боль в суставах, связанная с этим типом артрита, является либо моноартритом, либо асимметричным олигоартритом.
Моноартрит означает, что артрит поражает только один сустав. Асимметричный олигоартрит означает, что пять или меньше суставов могут быть поражены на любой стороне тела.
Хотя это заболевание чаще всего поражает крупные суставы, у некоторых людей вовлекаются и мелкие суставы рук. Большинство из них будут испытывать боль в суставах через несколько дней или недель после первичной инфекции. У людей с этим заболеванием изначально проявляются симптомы артрита в нескольких суставах, включая нижние конечности, крестцово-подвздошные суставы и поясничный отдел позвоночника.
Боль в суставах при реактивном артрите особенно распространена по утрам, и люди с этим заболеванием могут также испытывать тугоподвижность суставов после пробуждения. Пораженные суставы часто теплые, болезненные и опухшие.
У некоторых людей с реактивным артритом может быть поражение позвоночника. Вовлечение осевых мышц (позвоночника) часто встречается у людей с положительным результатом на HLA-B27.
Симптомы половых путей
Исследование реактивного артрита, приобретенного половым путем, показывает заболеваемость от 3,0% до 8,1%. Дополнительные исследования показывают, что до 5% генитальных хламидийных инфекций, переходящих в реактивный артрит, остаются недиагностированными, а половина этих случаев переходит в хроническую форму.
Люди, у которых развивается реактивный артрит из-за хламидийной инфекции, испытывают симптомы, связанные с мочевыводящими путями и половыми путями. У женщин половые пути включают вульву, влагалище, шейку матки, матку, фаллопиевы трубы и яичники. У мужчин половые пути включают пенис, мошонку и яички.
Женщины с симптомами со стороны мочевыводящих путей и половых органов могут испытывать:
- Воспаление шейки матки, фаллопиевых труб (сальпингит), вульвы или влагалища (вульвовагинит)
- Воспаление мочевыводящих путей: обычно один из первых симптомов, но может не проявляться у женщин
- Дизурия: боль и жжение при мочеиспускании
- Выделения из влагалища
- Кровотечение между менструациями
- Глубокая диспареуния (болезненный половой акт) и/или кровотечение после полового акта
- Тазовая боль
Мужчины с симптомами со стороны мочевыводящих путей и половых путей будут испытывать:
- Воспаление мочевыводящих путей: довольно часто встречается у мужчин
- Боль или жжение при мочеиспускании и учащенном мочеиспускании, но с отрицательным посевом мочи на инфекцию
- Воспаление предстательной железы (простатит)
- Небольшие неглубокие безболезненные язвы на половом члене, образующие бляшковидные поражения и переходящие в хроническую форму (долговременную)
- Выделения из уретры: патологические гнойные или слизеподобные выделения
- Боль и отек яичек
Генитальные симптомы у мужчин обычно проявляются примерно за 14 дней до развития реактивного артрита.
Симптомы глаз
Многие люди с реактивным артритом испытывают воспаление глаз. Это может включать конъюнктивит, который возникает на ранней стадии заболевания. Конъюнктивит - это воспаление или инфекция конъюнктивы (прозрачной оболочки, выстилающей веко и покрывающей белую часть глаза).
Воспаление мелких кровеносных сосудов в конъюнктиве означает, что они гораздо более заметны, а белая часть кажется красноватой или розовой. Возможно поражение обоих глаз с отеком и выделениями.
У некоторых людей конъюнктивит протекает легко и безболезненно, но у других он может вызывать более серьезные симптомы, такие как блефароспазм (неконтролируемое подергивание век) и/или светобоязнь (светочувствительность). Дополнительные симптомы конъюнктивита включают нечеткость зрения и образование корок на глазах, особенно после пробуждения утром.
У некоторых людей возникает передний увеит или воспаление средней части глаза, включая радужную оболочку (цветная часть глаза) и цилиарное тело (прилежащая ткань). Симптомы переднего увеита могут включать покраснение, болезненность и воспаление глаз, нечеткость зрения, чувствительность к свету или маленький зрачок неправильной формы.
Глазные симптомы, связанные с реактивным артритом, поддаются лечению. Они редко вызывают необратимую потерю зрения или рубцевание или поражают макулу глаза.
Другие симптомы
Дополнительными симптомами реактивного артрита являются тендинит и энтезит, кожные и ногтевые симптомы, а также желудочно-кишечные симптомы.
Двумя общими признаками реактивного артрита являются тендинит и энтезит. Они связаны со всеми типами спондилоартрита. Тендинит - это состояние, при котором ткань, соединяющая мышцу с костью (сухожилия), воспаляется.
Энтезит - это воспаление энтезисов, представляющих собой соединительные ткани, прикрепляющие сухожилия, связки или суставные капсулы к костям. Около 30% людей с этим типом артрита будут испытывать энтезит, проявляющийся подошвенным фасциитом или ахилловым тендинитом.
У некоторых людей с реактивным артритом развивается кожное заболевание, называемое бленноррагической кератодермой. Поражения кожи при этом состоянии иногда наблюдаются на ладонях и подошвах, но они могут распространяться и на другие области, включая мошонку, кожу головы и туловище. Поражения могут напоминать очаги псориаза.
Второе заболевание кожи, связанное с реактивным артритом, - это круговой баланит, характеризующийся воспалением и болью в головке полового члена. Им страдают до 40% мужчин с реактивным артритом.
У некоторых людей с реактивным артритом может наблюдаться поражение ногтей, включая их утолщение, крошение и/или изменение цвета ногтей.
Желудочно-кишечные симптомы реактивного артрита могут включать боль в животе и диарею. Эти симптомы могут быть связаны с бактериальными причинами, включая бактерии Salmonella, Shigella, Yersinia и Campylobacter, которые могут вызвать желудочно-кишечную инфекцию, которая может вызвать реактивный артрит.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Позвоните своему лечащему врачу, если вы испытываете симптомы реактивного артрита, включая боль и отек суставов, покраснение и болезненность глаз, симптомы мочеиспускания или половых органов или кожные симптомы. Такие симптомы, как жжение или болезненное мочеиспускание или выделения из влагалища или полового члена, требуют более неотложной медицинской помощи.
Ваш лечащий врач также должен знать, есть ли у вас желудочно-кишечные симптомы, включая диарею с примесью крови или очень болезненную.
Вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу, когда у вас появятся первые симптомы. Если они подозревают состояние артрита, они направят вас к ревматологу, поставщику медицинских услуг, специализирующемуся на артрите, для дальнейшего обследования и лечения.
Слово из Веривелла
Реактивный артрит обычно лечат антибиотиками и лекарствами, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), для облегчения симптомов. Тяжелые случаи реактивного артрита могут привести к повреждению суставов и проблемам со зрением.
Время восстановления зависит от человека, но большинство людей выздоравливают в течение от нескольких месяцев до года. Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать рецидив симптомов после первоначального лечения. В целом прогноз для большинства людей с реактивным артритом положительный.