Как слишком много гормона для лактации и развития груди может повлиять на вас
Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует лактацию (выработку грудного молока). Он также участвует в развитии молочных желез, регуляции менструального цикла у женщин и выработке спермы у мужчин.
Хотя увеличение уровня пролактина во время беременности и грудного вскармливания является нормальным явлением, его аномальное повышение, именуемое гиперпролактинемией, может вызвать проблемы со здоровьем, начиная от нерегулярных менструаций и сексуальной дисфункции и заканчивая бесплодием и неадекватной выработкой грудного молока.
В этой статье будут описаны различные симптомы и причины высокого уровня пролактина у женщин и мужчин. В нем также объясняется, как медицинские работники диагностируют и лечат гиперпролактинемию.
Определения
Для целей этой статьи «женщина» относится к людям, рожденным с вагиной, а «мужчина» относится к людям, рожденным с пенисом, независимо от того, с каким полом или полами они идентифицируют себя или идентифицируют ли они себя с каким-либо полом в все.
Симптомы высокого пролактина у женщин
Женщины чаще страдают от гиперпролактинемии, чем мужчины. Исследования показывают, что у трех из каждых пяти женщин с нарушением репродуктивной функции будет высокий уровень пролактина.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин включают:
- Нерегулярные месячные
- Отсутствие месячных
- Потеря либидо (половое влечение)
- Галакторея (выработка грудного молока, когда вы не беременны или не кормите грудью)
- Бесплодие (из-за отсутствия овуляции)
- Приливы жара
- Сухость влагалища
- Прибавка в весе
- Нежность груди
- Акне
- Гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице)
Симптомы высокого пролактина у мужчин
Симптомы гиперпролактинемии у мужчин часто труднее распознать, потому что они, как правило, менее выражены и неспецифичны, чем у женщин.
Симптомы гиперпролактинемии у мужчин включают:
- Потеря либидо
- Эректильная дисфункция
- Бесплодие (из-за снижения выработки спермы)
- Гинекомастия (аномальное увеличение груди)
- Галакторея (редко, но возможна)
Симптомы настроения при гиперпролактинемии
На наше настроение сильно влияют гормоны, в том числе половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон. Гиперпролактинемия имеет причинно-следственную связь с этими и другими гормонами.
В некоторых случаях гиперпролактинемия может быть результатом заболеваний яичников или яичек, которые вырабатывают эстроген и тестостерон. В других случаях дисфункция гипоталамуса, гипофиза или надпочечников (ось HPA) может привести к дисбалансу половых гормонов и других гормонов, влияющих на настроение (например, допамина)..
Эти изменения могут значительно изменить настроение людей с гиперпролактинемией. Тяжесть симптомов имеет тенденцию к увеличению с увеличением уровня и продолжительности действия пролактина.
Симптомы настроения, связанные с гиперпролактинемией, включают:
- Тревога
- Депрессия
- Раздражительность и враждебность
- Соматизация (физические симптомы, возникающие в результате психологического дистресса, такие как головные боли, боли в груди, боли в спине, тошнота и утомляемость)
- Психоз (потеря связи с реальностью)
Причины высокого уровня пролактина
Выделение пролактина гипофизом (орган размером с горошину, расположенный в основании головного мозга) регулируется двумя гормонами:
- Дофамин: Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который замедляет выработку пролактина.
- Тиротропин-рилизинг-гормон (ТРГ): это гормон, вырабатываемый гипоталамусом, который увеличивает выработку пролактина.
Когда уровень пролактина аномально высок, это связано с состояниями, которые либо снижают выработку дофамина, либо увеличивают выработку ТРГ, либо и то, и другое.
Это может быть вызвано заболеваниями или расстройствами, прямо или косвенно влияющими на функцию оси HPA.
Среди наиболее частых причин гиперпролактинемии:
- Доброкачественные опухоли головного мозга: к ним относятся нераковые опухоли, такие как аденомы гипофиза, краниофарингиома и менингиома.
- Травма: включает травмы, полученные во время операции или облучения гипофиза, надпочечников или гипоталамуса.
- Гипотиреоз: это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, вызывая увеличение ТРГ.
- Синдром Кушинга: Это расстройство, вызванное аномально высоким уровнем гормона стресса кортизола.
- Системные заболевания: Это заболевания всего организма, такие как хроническая болезнь почек (ХБП) и заболевания печени, которые прямо или косвенно влияют на эндокринную (гормональную) систему.
- Лекарства: К ним относятся препараты, повышающие секрецию пролактина, в том числе некоторые антидепрессанты, нейролептики, опиоиды, эстроген, блокаторы H2 и лекарства от высокого кровяного давления.
- Акромегалия: Это гормональное расстройство, при котором гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста (GH), нарушая баланс других гормонов.
- Лимфоцитарный гипофизит: Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление гипофиза.
- Киста Ратке: Это заполненное жидкостью образование, которое развивается между частями гипофиза.
- Рак: к ним относятся дисгерминома (разновидность рака яичников) или метастазы в головной мозг (рак, распространившийся на головной мозг).
Наиболее распространенная причина
Наиболее распространенной причиной гиперпролактинемии является тип аденомы (опухоли) гипофиза, известный как пролактинома. Эта доброкачественная опухоль, как правило, появляется по неизвестной причине, хотя есть несколько типов, которые могут быть унаследованы от родителей.
Диагностика высокого пролактина
Пролактин измеряется с помощью анализа крови, проводимого натощак (это означает, что вы не ели с ночи перед тестом).
Результаты интерпретируются на основе референтного диапазона значений, что означает высокое и низкое значение, между которыми результаты считаются нормальными. Значения указаны либо в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл), либо в микрограммах на литр крови (мкг/л)
Нормальный уровень пролактина обычно определяется следующим образом:
- Мужчины: Менее 20 нг/мл (425 мкг/л)
- Самки: Менее 25 нг/мл (25 мкг/л)
- Беременные женщины: Между 80 и 400 нг/мл (80 и 400 мкг/л)
Все, что выше этих значений натощак, считается гиперпролактинемией.
Ваш поставщик медицинских услуг может также заказать визуализирующее исследование, называемое магнитно-резонансной томографией (МРТ), которое может выявить аденому гипофиза или воспаление гипофиза.
Лечение высокого пролактина
Если у вас гиперпролактинемия, целью лечения является возвращение уровня пролактина к норме. Часто это можно сделать путем лечения основной причины. Если гиперпролактинемия вызвана лекарствами, изменение лечения или дозировки может помочь снизить уровень пролактина.
В некоторых случаях для повышения восприимчивости мозга к дофамину могут быть назначены лекарства, называемые агонистами дофамина. Двумя наиболее распространенными агонистами дофамина, используемыми при гиперпролактинемии, являются Достинекс (каберголин) и Парлодел (бромокриптин). Дозировку постепенно увеличивают до нормализации уровня пролактина.
Если высокий пролактин вызван аденомой гипофиза, может потребоваться операция.
После успешного лечения ваш лечащий врач может назначить вам регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что уровень пролактина остается в пределах нормы. Если ваше состояние было вызвано опухолью, вам может потребоваться повторное МРТ для наблюдения за повторным появлением или увеличением роста.
Обзор
Симптомы высокого уровня пролактина включают нерегулярные менструации, потерю полового влечения, сексуальную дисфункцию, обильные менструальные кровотечения, увеличение веса, тревогу, депрессию и психоз.
Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может быть вызван многими причинами, в том числе заболеваниями и расстройствами гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, головного мозга, почек, печени, яичников и яичек. Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня пролактина.
Гиперпролактинемия диагностируется с помощью анализа крови. Лечение может варьироваться в зависимости от основной причины, но конечной целью является восстановление нормального уровня пролактина.