Синдром Аспергера: диагностика и терапия
Синдром Аспергера занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) в разделе «Общие расстройства развития». Собирая историю болезни (анамнез), можно получить важные сведения для постановки диагноза. Врач (педиатр, детский психиатр) спрашивает, например, об отклонениях во время беременности, во время или после родов и спрашивает о развитии ребенка на сегодняшний день…
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Анкеты для тестирования
- Критерии постановки диагноза
- Терапия синдрома Аспергера
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Врач обращает внимание на аномалии развития (например, в движениях, лингвистическом выражении и в межличностных отношениях) и проводит физическое и неврологическое обследование. Диагноз дополняется ЭЭГ-исследованием. Если есть неврологические отклонения, также может потребоваться МРТ. Следует проверить зрение и слух. Клинические психологи (например, для клинико-психологической диагностики) или логопеды (для оценки языка), а также врачи из других дисциплин также могут быть включены в пояснение.
Диагноз также должен быть сосредоточен на сильных сторонах пострадавших (например, в чем они особенно хороши, какие адаптации к синдрому были полезны до настоящего времени и т. Д.)
Анкеты для тестирования
Для выявления синдрома Аспергера доступно несколько опросных листов. Следующие комбинации используются в основном в немецкоязычных странах:
- Анкета по социальному общению (FSK - Autism Screening)
- Шкала регистрации социальной реактивности (SRS - Autism Screening).
Существуют специальные анкеты для взрослых, такие как ASQ (коэффициент аутистического спектра). Однако для постановки диагноза одних скрининговых анкет недостаточно. Чтобы диагностировать синдром Аспергера, нужны время и опыт.
Для стандартизированной регистрации симптомов РАС диагностическое интервью для аутизма (ADI-R) в сочетании со шкалой диагностического наблюдения для аутизма (ADOS, ADOS2) являются золотым стандартом клинической диагностики аутизма. ADOS - это структурированная процедура для записи общения, взаимодействия и игрового поведения. В зависимости от возраста и языкового уровня соответствующего пациента выбирается один из пяти модулей, чтобы иметь возможность тестировать симптомы, относящиеся к диагнозу аутизма, с использованием специально организованных игровых элементов, занятий и дискуссий. Кроме того, важной частью диагностического стандарта является анализ когнитивных способностей (IQ или тест на развитие).
Некоторые исследования показывают, что женщины с расстройством аутистического спектра с большей вероятностью останутся незамеченными или диагностированы позже, особенно при синдроме Аспергера. Девочки с расстройствами аутистического спектра также имеют больше сопутствующих поведенческих и когнитивных проблем при той же степени тяжести симптомов, необходимых для постановки клинического диагноза. Это указывает на диагностическую предвзятость в пользу мальчиков из-за известных поведенческих критериев или на лучшие механизмы адаптации и компенсации у пострадавших девочек.
Критерии постановки диагноза
Критерии синдрома Аспергера включают:
-
Нарушение социального поведения:
- Отсутствие социального понимания или сочувствия,
- Трудности завести друзей в школе, на работе и т. Д. - с последующими проблемами, такими как издевательства и т. Д.
- Неспособность поддерживать адекватный зрительный контакт,
- Дефекты мимики и осанки,
- Недостатки жестов для регулирования социального взаимодействия;
- Затруднение при разговоре и чрезмерное использование языка, неуклюжее акцентирование слов;
- Нарушение выражения чувств;
- ограниченные, но ярко выраженные интересы;
- стереотипные (повторяющиеся / одинаковые) модели поведения также
- возможно возникновение задержки моторного развития.
Также необходимо исключить другое психологическое расстройство или расстройство развития. Прежде всего, необходимо отличать от аутизма.
Терапия синдрома Аспергера
Лекарство от синдрома Аспергера невозможно. Тем не менее, пострадавшие могут научиться с помощью лечебных мероприятий лучше справляться с повседневной жизнью. Развитие и сильные стороны приветствуются. Уровень страдания также может быть уменьшен. Положительно влияет раннее лечение или поддержка развития. Терапия подбирается индивидуально для ребенка / взрослого. Данные анамнеза показывают, что симптомы могут уменьшаться с возрастом.
Поведенческие терапевтические меры
Существует несколько терапевтических программ, специально разработанных для расстройств развития в спектре аутизма. Наилучшие доказательства эффективности в настоящее время существуют для программ поведенческой терапии в психотерапии.
Для многих программ терапии аутизма методы теории обучения представляют собой важный столп. Важными программами поведенческой терапии в области аутизма являются методы так называемого дискретного формата обучения и современного прикладного анализа поведения (ABA - «Прикладной анализ поведения», в дошкольном возрасте EIBI - «Early Intensive» Поведенческое вмешательство »). Цели здесь - способствовать пониманию и выражению языка, повысить осведомленность о социальных впечатлениях, развить имитационное поведение, овладеть (до) школьными навыками и достичь независимости при выполнении повседневных действий. Структурирование повседневной жизни также очень полезно для пострадавших и является важным инструментом формирования жизни.
Другие варианты терапии
Другие формы лечения включают специальные коммуникативные тренинги, игровые группы, раннее вмешательство, логопедию, физиотерапию и трудотерапию. Также можно использовать музыкальную терапию. Препарат применяют в случае сопутствующих психических отклонений или физических заболеваний.
Кого я могу спросить?
Если вы подозреваете синдром Аспергера, в первую очередь обращаются к детским психиатрам. Также педиатры для совсем маленьких детей.
В зрелом возрасте можно обратиться к неврологу или психиатру.
Как будут покрываться расходы?
Медицинские страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. В случае определенных услуг (например, пребывание в стационаре, оказание медицинской помощи и т. Д., В зависимости от поставщика медицинского страхования) предусмотрена доплата пациентами. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета непосредственно с вашим поставщиком медицинского страхования. (например, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. е. к врачу без договора медицинского страхования) или в частной амбулаторной клинике. Для получения дополнительной информации см. Стоимость и франшизы.
Для некоторых немедикаментозных методов лечения - в некоторых случаях только при достижении определенного уровня - может потребоваться одобрение поставщика медицинского страхования. Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.
При использовании психотерапии возможно полное покрытие затрат в учреждениях медицинского страхования или учреждениях, связанных договором, а также учреждениях, которые субсидируются государственным сектором. Однако в этих случаях существует возможность уплаты франшизы. В противном случае у вас есть возможность подать заявление на получение субсидии в медицинской страховой компании, если вы проходите психотерапию у постоянного психотерапевта. Если это будет одобрено, поставщик медицинского страхования возместит вам часть оплаты, уплаченной психотерапевту. Однако медицинские страховые компании предоставляют субсидию только в случае так называемого заболевания, связанного с заболеванием. Вы можете узнать больше о возмещении на сайте социального страхования. Клинико-психологическая диагностика - это услуга социального медицинского страхования, расходы на которую несут страховщики. Вы должны сами нести расходы на лечение или консультации клинических психологов-резидентов, поскольку это не является преимуществом от медицинского страхования.так как это не является пособием по страхованию здоровья, вам придется оплатить его самостоятельно.так как это не является пособием по страхованию здоровья, вам придется оплатить его самостоятельно.