Смертность от рака молочной железы снижается с 1989 года, во многом благодаря лучшему выявлению. Поэтому, когда Американское онкологическое общество обновило свои рекомендации по скринингу этого заболевания в октябре 2015 года, многие женщины и даже некоторые медицинские работники были удивлены.
Новые рекомендации гласят, что женщинам со средним риском следует начинать ежегодную маммографию в 45 лет, а не в 40, как считалось раньше. Они должны получать их до тех пор, пока им не исполнится 54 года, а затем раз в два года после этого. ACS также отказалась от поддержки клинических обследований груди, когда врач или медсестра ощупывают грудь на предмет уплотнений.
Почему ACS предлагает женщинам проходить меньше маммографий, когда мы знаем, что раннее выявление является ключевым? Разве мы не должны быть в большей безопасности, чем сожалеть?
На самом деле все не так просто. Прежде чем выбрать какой-либо метод скрининга рака молочной железы, обязательно взвесьте его преимущества и недостатки. Например, маммография подвергнет вас небольшому количеству радиации. Более того, результаты могут быть трудночитаемыми и даже могут привести к неточным «ложноположительным» результатам и ненужным биопсиям.
«Есть смысл напоминать людям, что маммография не идеальна», - говорит Гарольд Бурштейн, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Института рака Дана-Фарбер Гарвардской медицинской школы. «Женщинам и их лечащим врачам важно говорить о плюсах и минусах».
Что эти обновленные рекомендации значат для вас? Основываясь на вашем личном наборе факторов риска, ваш врач может помочь вам принять наилучшее решение о том, когда начинать скрининг на рак молочной железы. Она также может помочь вам выбрать наиболее подходящие для вас методы скрининга. Хорошая новость: у экспертов больше способов диагностировать болезнь, чем когда-либо прежде.
Если рентгенолог обнаружит на вашей маммограмме странное образование, некоторые из этих инструментов также могут помочь предоставить дополнительную информацию, прежде чем приступать к биопсии.
Цифровая маммограмма
Это то же самое, что и стандартная маммография, за исключением того, что она производит цифровые, а не пленочные изображения. Это стало популярной альтернативой стандартной маммографии.
Как и изображение, которое вы делаете на цифровую камеру, ваш врач может манипулировать, улучшать или увеличивать его, чтобы его было легче читать. Эта опция может дать более точные показания для женщин моложе 50 лет или женщин с плотной грудью. И их легче хранить, чем пленку.
3-D маммограмма
Этот тест, также называемый цифровым томосинтезом, очень похож на двухмерную цифровую маммопластику. Грудь сжата для рентгенографии. Но он не просто делает снимки сверху вниз и из стороны в сторону. Он проходит по груди, делая несколько изображений с низкой дозой облучения под разными углами, чтобы создать трехмерное изображение.
«На 2D-детекторе перекрывающиеся ткани могут создавать видимость того, что там что-то есть, хотя на самом деле этого нет, или, что более зловеще, скрывать рак», - говорит Мэри Ньюэлл, доктор медицинских наук, научный сотрудник. профессор радиологии Университета Эмори. «С трехмерным изображением мы можем пройти через ткань миллиметр за миллиметром».
Одно исследование показало, что при использовании вместе с цифровой маммографией трехмерная маммография может увеличить количество обнаруженных раковых заболеваний и уменьшить количество ложноположительных результатов. Недостаток: она дает более высокую дозу радиации, чем стандартная маммография.
МРТ молочной железы
Если ваш врач считает, что у вас высокий риск развития рака молочной железы, он может предложить добавить к вашим маммограммам ежегодные скрининговые МРТ-тесты. Или, если ваш ежегодный тест покажет что-то подозрительное, эта процедура может предоставить больше информации, прежде чем вы сделаете биопсию.
МРТ использует радиоволны для получения подробных изображений молочной железы. Как правило, врач заранее вводит краситель в ваши вены.
“МРТ предлагает значительно больше деталей. Однако это означает, что у вас больше шансов увидеть ложноположительный результат. Вот почему мы не хотим использовать их постоянно, по всем направлениям», - говорит Кирти Гогинени, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицинской онкологии в Эмори.
УЗИ молочной железы
Если маммография показывает образование, которое не выглядит нормальным, этот тест может дать вашему врачу более полное представление о том, что происходит. А если вы чувствуете уплотнение в груди, а рентген ничего не находит, УЗИ может помочь ему точно узнать, нужна ли вам биопсия. Если вы это сделаете, этот тест может даже помочь направить иглу для биопсии с высокой точностью.
«Ультразвук похож на сонар груди», - говорит Ньюэлл. «Если звуковые волны проходят через образование, это указывает на то, что оно кистозное или доброкачественное, а если волны отражаются, это указывает на твердую опухоль».
Молекулярная визуализация
В этом тесте, который также называется сцинтимаммографией, рентгенолог вводит вам краситель, который прикрепляется к раковым клеткам. Ваш врач может наблюдать за этим через специальную камеру, расположенную снаружи груди.
«Это хорошо работает при плотной груди, и это очень чувствительно, но мы беспокоимся о дозе облучения, которая намного больше, чем та, которую вы получили бы при маммографии», - говорит Ньюэлл.
Вот почему прямо сейчас вы, вероятно, пройдете эти тесты только в том случае, если у вас диагностирован рак молочной железы и вы примете участие в клиническом испытании. Это даст врачам возможность оценить эффективность вашего лечения.