Сломанные кости
Сломанная кость (перелом) - это аномальный разрыв кости или структуры кости. Причина - прямое или косвенное внешнее насилие. Симптомы зависят от типа и местоположения перелома.
Терапия перелома обычно заключается в удерживании фрагментов в их нормальном положении до заживления перелома и восстановлении функции кости. Для этого могут быть использованы консервативные меры (например, гипсовая повязка) или операция.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины переломов костей?
- Какие бывают типы переломов костей?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как лечить сломанные кости?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Как можно предотвратить?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Каковы причины переломов костей?
Кости - одни из самых твердых и эластичных тканей в организме. Однако, если кость выходит за пределы предела упругости, она может сломаться. Возникнет ли перелом, зависит от:
- тип и степень насилия. Типичные причины переломов костей - это, например, падение, удар или удар. Сжатие, вращение или чрезмерные растягивающие нагрузки также могут привести к переломам костей.
- строение кости. Если кость изменена или ослаблена, например, из-за перенесенного ранее заболевания, такого как остеопороз или опухоль кости, даже относительно низкая нагрузка может привести к перелому. Тогда говорят о патологическом (болезненном) разрыве.
Особой формой патологического перелома является так называемый усталостный перелом (также называемый стрессовым переломом, ползучим переломом или стрессовой реакцией кости): перелом кости возникает в результате постоянной перегрузки кости. Усталостные переломы, связанные со спортом, особенно распространены в беговых видах спорта.
Какие бывают типы переломов костей?
Перелом кости в результате несчастного случая всегда сопровождается повреждением мягких тканей, окружающих кости (сосудов, мышц, связок, сухожилий, нервов, кожи). Степень повреждения мягких тканей оказывает значительное влияние на процесс заживления травмы. Различают:
- Перелом кости с закрытым повреждением мягких тканей (закрытый перелом): Снаружи кости не видны. Ткань над переломом кости может быть более или менее вовлечена; степень варьируется от едва заметного повреждения кожи до тяжелого компартмент-синдрома.
- Перелом кости с открытым повреждением мягких тканей (открытый перелом): в области раны видна кость. Существует повышенный риск заражения. В зависимости от того, насколько обширна травма, различают степень тяжести. Открытые переломы в спорте встречаются редко и всегда возникают в результате применения значительной силы, например, падения при езде на мотоцикле.
Кроме того, при переломах костей выделяют следующие факторы:
- Это два или более фрагмента? Если имеется от трех до пяти осколков, один говорит о многофрагментном переломе, а более пяти осколков - о оскольчатом переломе.
- Сдвинуты ли части костей друг относительно друга (вывихнуты)?
- Вовлечены ли суставы?
Особенности у детей
И сами кости, и кожа, окружающая кости (надкостница), у детей значительно эластичнее, чем у взрослых. Если перелом кости происходит в детстве, надкостница часто остается нетронутой. В результате разрыв скрепляется, снабжается кислородом и питательными веществами (надкостница хорошо снабжается кровью) и обычно заживает намного быстрее, чем у взрослых. Этот тип перелома известен как перелом сырого дерева.
В детстве кости имеют так называемые пластинки роста (эпифизарные пластины): они располагаются между концами костей и костным стержнем и используются для увеличения длины кости. Пластинка роста состоит из хрящевой ткани, которая по мере увеличения длины постоянно замещается костной тканью. Если есть разрыв в области пластинки роста, есть риск, что рост кости будет нарушен. Ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют решающее значение.
Какие симптомы?
Симптомы зависят от типа и местоположения перелома. В случае усталостного перелома они обычно не такие острые и выраженные, как при свежем переломе в результате аварии. Вначале нередко подозревается растяжение связок или ушиб. Еще по теме: ушибы и растяжения
Типичные признаки перелома кости - боль, деформация, отек или ограничение подвижности. В зависимости от степени повреждения мягких тканей могут возникнуть дополнительные жалобы (например, открытая кожная рана, кровотечение).
Как ставится диагноз?
Сначала врач изучает историю болезни (анамнез), спрашивает, как произошел несчастный случай, и проводит медицинский осмотр. Различают так называемые признаки небезопасного и безопасного перелома:
- Неопределенные признаки перелома: отек, синяк, ограничение подвижности или функции и боль. Однако не каждый перелом воспринимается как болезненный. И наоборот, синяки, например, также могут быть связаны с этими симптомами и быть очень болезненными.
- Определенные признаки перелома: отклонение формы и осевое смещение, ненормальная подвижность, хруст в месте перелома (трение кости, крепитация), выступающие из раны куски кости, частичная или полная ампутация, свидетельство перелома на рентгеновском снимке.
При подозрении на перелом следует провести рентгенологическое исследование, а у детей - ультразвуковое исследование.
Если на рентгеновском снимке не видно перелома костей, в зависимости от ситуации может быть проведена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия.
Как лечить сломанные кости?
При оказании первой помощи действуют следующие правила: иммобилизация перелома, приподнятие пораженной части тела, при открытых травмах накладывать стерильные раневые накладки, предотвращать переохлаждение, контролировать дыхание и пульс у тяжелораненых.
Еще информация по теме: Первая помощь при травмах
В общем, лечение переломов костей заключается в приведении отломков в их нормальное положение (репозиция), фиксации их на месте до заживления перелома и восстановлении функции кости.
Проводимое лечение зависит от типа перелома, его местоположения, тяжести травмы и общего состояния пострадавшего. Различают консервативный и оперативный подходы.
Консервативное лечение
Переломы костей без смещения или с небольшим смещением лечат консервативно. Смещенные костные части сначала приводятся в их анатомическое положение (репозиция); это делается, например, путем медленного вытягивания и обратного вытягивания или легкого давления (при необходимости под местной анестезией или кратковременной общей анестезией).
Затем иммобилизуют пораженную кость и прилегающие суставы гипсом или поддерживающими повязками. Как долго это потребуется, зависит от размера и местоположения разрыва. В среднем трещина при переломе заживает примерно через шесть недель, чтобы кость могла выдерживать нормальную нагрузку.
Не все переломы требуют иммобилизации. В некоторых случаях пациенту разрешается перемещать поврежденный участок в зависимости от боли и нагрузки соответственно, например, в случае стабильных переломов позвонков или некоторых переломов пальцев. Это называется функциональной терапией.
Оперативное лечение (остеосинтез)
Хирургическое лечение может потребоваться при более сложных переломах костей. К ним относятся открытые переломы, закрытые переломы с обширными сопутствующими травмами, переломы с поражением суставов или фрагментарные переломы. Чаще всего используются металлические имплантаты, например пластины, винты, проволока или гвозди из «хирургической стали» (никелевый или титановый сплав) для фиксации костей на месте. Иногда операция также проводится для более быстрой реабилитации, поскольку длительные периоды иммобилизации также имеют недостатки, такие как прогрессирующее разрушение мышц.
Наружная фиксация (внешний фиксатор): винты, ввинченные в кость, выступают из кожи и соединяются с внешней стороной через «рамку». Этот метод относительно быстрый и его выбирают, например, при некоторых открытых переломах, в детстве или при опасных для жизни травмах.
реабилитация
Как только кость заживет до такой степени, что она сможет выдерживать нормальную нагрузку, мобилизацию следует начинать постепенно. Обычно это можно сделать быстрее после хирургического вмешательства, чем при консервативном подходе.
Цель состоит в том, чтобы восстановить первоначальную функцию пораженной области и предотвратить дальнейшее разрушение мышц и жесткость суставов. При необходимости может быть назначена физиотерапия.
Какие могут возникнуть осложнения?
После переломов костей или во время терапии могут возникнуть различные осложнения. Это включает:
- Кровотечение при гематоме,
- Инфекции в области раны,
- Осложнения, связанные с иммобилизацией, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии. В профилактических целях проводится профилактика гепарином (антитромбозная инъекция), если больной прикован к постели. Еще по теме: Тромбоз глубоких вен
- Увеличение мышечной атрофии, в том числе в результате иммобилизации. Поэтому ранняя мобилизация имеет решающее значение.
- Нарушение кровообращения, подвижности или чувствительности из-за слишком тугой повязки. Необходимо проводить регулярные осмотры.
- Отсроченное заживление: об этом говорят, когда по прошествии двенадцати недель на рентгеновском снимке не видно явного окостенения трещины перелома. Возможные причины - инфекции, чрезмерный стресс или ограничение кровотока (курение, диабет и т. Д.). Ультразвуковая терапия или экстракорпоральная ударно-волновая терапия, например, могут использоваться для поддержки проникновения в перелом. Однако процедуры неоднозначны.
- Псевдоартроз: об этом говорят, если разрыв не зажил даже через полгода. В этих случаях необходимо хирургическое лечение.
Как можно предотвратить?
Общий риск травмы и, следовательно, риск перелома кости снижается за счет хорошего общего и тренировочного состояния и ответственных действий. Их можно с пользой дополнить специальными спортивными средствами защиты: например, шлемом, щитками для запястий, щитками для голеней, защитными повязками (скотчем пальцы).
Кого я могу спросить?
Если вы подозреваете сломанную кость, обратитесь в ближайшую скорую помощь. В экстренной ситуации вызовите скорую помощь (144).
Как будут покрываться расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Реабилитация и лечение
- Медицинские средства и вспомогательные средства
- Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.