Ключевые выводы
- 28 августа 2020 года Чедвик Боузман умер от рака толстой кишки в возрасте 43 лет.
- Его смерть подчеркивает растущую заболеваемость колоректальным раком среди молодежи.
- Чернокожие страдают непропорционально сильно, и часто у них диагностируют рак в более раннем возрасте и на более поздней стадии.
- При ранней диагностике колоректального рака выживаемость составляет около 90%.
Недавняя кончина Чедвика Боузмана, актера, наиболее известного своей ролью в «Черной пантере», ошеломила многих людей известием о том, что ему поставили диагноз «рак толстой кишки» в столь юном возрасте. Боузману было 43.
По данным Американского онкологического общества, за последние 20 лет заболеваемость раком толстой и прямой (колоректальной) кишки среди людей моложе 50 лет увеличивается примерно на 2,2% в год. Причина этой тенденции к росту до конца не изучена, но может быть связана с ростом малоподвижного образа жизни наряду с факторами окружающей среды, такими как диета.
Для молодых чернокожих риск еще выше. Американское онкологическое общество сообщает, что чернокожие мужчины и женщины на 20% чаще заболевают колоректальным раком, чем большинство других групп.
«Недавняя трагическая смерть молодого, талантливого актера Чедвика Боузмана подчеркивает тот факт, что это заболевание действительно поражает и убивает молодых людей», - Анита Грегори, доктор медицинских наук, колоректальный хирург и медицинский директор по колоректальному раку в Центре профилактики и лечения рака в больнице Св. Больница Джозефа в округе Ориндж, штат Калифорния, сообщает Verywell.
Почему меньшинства непропорционально сильно страдают от колоректального рака?
Скрининг является ключом к выявлению колоректального рака на ранних стадиях. Тем не менее, у чернокожих с большей вероятностью будет диагностирован колоректальный рак на более поздней стадии, и, следовательно, у них меньше всего шансов выжить после болезни.
Когда Боузману поставили диагноз в 2016 году, у него была стадия рака 3.
«Расовые и этнические меньшинства в США с большей вероятностью будут нуждаться в медицинском обслуживании, с ограниченным доступом к качественному медицинскому обслуживанию», - говорит Карен Уинкфилд, доктор медицинских наук, директор Управления справедливости в отношении здоровья при раке в Wake Forest Baptist He alth. Уинкфилд также является здоровым членом комитета по справедливости в Stand Up To Cancer. «Лицам из малообеспеченных с медицинской точки зрения сообществ с меньшей вероятностью будут рекомендованы скрининговые тесты на рак, что приводит к более высокой вероятности того, что у них будет диагностирован рак на поздней стадии. Но ряд других факторов может привести к этому более высокому риску.
Диета
Здоровая диета, особенно с низким содержанием красного мяса и полуфабрикатов, связана со снижением риска колоректального рака. Но Винкфилд спрашивает: «Что происходит, когда общины [меньшинств] оказываются в продовольственных пустынях и имеют ограниченный доступ к фруктам и овощам или могут позволить себе только переработанное мясо?»
Она подчеркивает, что, хотя скрининг имеет жизненно важное значение, также важно сосредоточить усилия на профилактике, например, на расширении доступа к более здоровой пище в общинах меньшинств.
Отсутствие разнообразия в исследованиях колоректального рака
«Только 4% участников клинических испытаний рака - чернокожие и 5% - латиноамериканцы, несмотря на то, что у цветных людей самый высокий уровень смертности от большинства видов рака», - говорит Уинкфилд.
Она говорит, что Инициатива по обеспечению справедливости в отношении здоровья «Встать против рака» сотрудничает с различными областями исследований, чтобы устранить различия в состоянии здоровья в исследованиях рака. Организация требует, чтобы все новые заявки на гранты, поддерживаемые Stand Up To Cancer, учитывали, как исследователи будут привлекать различные группы пациентов к своим исследованиям и обеспечивать их удержание.
«Мы надеемся, что наша Инициатива по обеспечению справедливости в отношении здоровья окажет значительное и значимое влияние, чтобы обеспечить всем сообществам равный доступ к новым, более эффективным методам лечения, которые позволят всем больным раком выжить в долгосрочной перспективе», - говорит она.
Колоректальный рак легко предотвратить, если его выявить на ранней стадии
Колоректальный рак является одним из наиболее предотвратимых видов рака. На самом деле выживаемость составляет до 90% для тех, у кого диагностировано заболевание на ранней стадии.
Когда колоректальный рак диагностируется на более поздних стадиях, он часто распространяется на другие части тела, такие как лимфатические узлы или другие органы. Рак 3 стадии, который изначально был диагностирован у Боузмана, имеет коэффициент выживаемости 71%.
Когда колоректальный рак прогрессирует до четвертой стадии, выживаемость составляет примерно 14%.
Наиболее распространенной формой колоректального скрининга является колоноскопия, медицинское обследование, при котором проверяется толстая и прямая кишка на наличие каких-либо аномалий или заболеваний.
«Большинство полипов или аномальных новообразований в толстой кишке перерождаются в рак, если оставить их в покое на слишком долгое время, - говорит Уинкфилд. - Если полип обнаружен и удален во время колоноскопии, рак можно предотвратить».
Когда следует пройти колоноскопию?
В 2018 году Американское онкологическое общество начало рекомендовать людям начинать регулярные колоректальные скрининги в возрасте 45 лет, а не в возрасте 50 лет, как рекомендовалось ранее. Тем не менее, Целевая группа профилактических служб США по-прежнему рекомендует начинать скрининги в возрасте 50 лет.
«Вопрос о том, следует ли нам начинать рутинную скрининговую колоноскопию у лиц моложе 50 лет, является спорным, - говорит Verywell Джейсон Уильямс, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения гастроэнтерологии в Медицинском центре долины Санта-Клара.
Хотя для большинства людей имеет смысл начинать в возрасте 50 лет, есть некоторые исключения из этого общего правила. «Люди со значительным семейным анамнезом [колоректального рака] должны проходить скрининг в возрасте до 50 лет», - говорит он.
Если у вашего родителя или брата или сестры был диагностирован колоректальный рак, большинство организаций здравоохранения согласны с тем, что вы должны пройти обследование в 40 лет или за 10 лет до постановки диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше.
«Есть [также] доказательства того, что у афроамериканцев колоректальный рак проявляется в более молодом возрасте, чем у других, и их следует проходить скрининг в возрасте 45 лет», - говорит Уильямс.
Что это значит для вас
Хотя сохраняется общее мнение о том, что скрининг на рак толстой кишки следует начинать в возрасте 45-50 лет, лучше всего обсудить с врачом конкретные факторы риска, такие как семейный анамнез или ранее существовавшие желудочно-кишечные расстройства.
Симптомы колоректального рака
Колоректальный рак может развиться до появления каких-либо симптомов.
«Многие молодые люди не распознают симптомы колоректального рака или стесняются обсуждать симптомы со своим врачом», - говорит Уинкфилд.
Она также говорит, что крайне важно иметь поставщика медицинских услуг, которому вы доверяете, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, рассказывая о постоянных симптомах, таких как:
- Изменение характера стула (например, диарея, запор), длящееся две или более недель
- Ректальное кровотечение
- Кровь в стуле, который может выглядеть темно-коричневым или черным
- Спазмы или боль в животе
- Слабость и усталость
- Непреднамеренная потеря веса
«Колоректальный рак - единственный вид рака, заболеваемость которым растет среди лиц моложе 50 лет», - говорит Грегори. «Не должно быть стыдно обсуждать здоровье толстой кишки. Это ничем не отличается от обсуждения вашего сердца, легких, сексуального или психического здоровья».