Сонливость (Гиперсомния)

Иногда вы чувствуете сонливость и усталость, особенно если вы не выспались. Клиническим термином для этого является гиперсомния или гиперсомноленция. В некоторых случаях сонливость может быть постоянной и сильной, и дневной сон не помогает решить проблему. Это может быть признаком другого расстройства сна, независимого состояния, называемого идиопатической гиперсомнией, или результатом побочных эффектов лекарств среди других причин.

Гиперсомния не опасна для жизни, но она, безусловно, может повлиять на качество вашей жизни и быть связана с серьезными заболеваниями. Важно понимать, как эта проблема влияет на ваше здоровье, что ее вызывает и как с ней бороться.

Симптомы гиперсомнии

Гиперсомния в первую очередь определяется либо чрезмерной сонливостью, либо продолжительностью сна более 10 часов в ночное время. Это приводит к:

С трудом просыпаюсь
Спутанность сознания и дезориентация после пробуждения
Желание поспать днем
Тревога
Раздражение и беспокойство
Потеря энергии
Проблемы с памятью и речью
Облачное мышление
Потеря аппетита
Галлюцинации

В результате этих симптомов люди с гиперсомнией могут испытывать трудности со сном на работе или в школе. Вы можете заснуть во время еды, разговоров или даже во время вождения. Это может существенно повлиять на вашу профессиональную и личную жизнь, резко повлияв на качество вашей жизни.

Виды гиперсомнии

Вообще говоря, существует два типа гиперсомнии:

Первичная гиперсомния: это когда симптомы возникают независимо от других состояний здоровья. Гиперсомния в этих случаях может быть связана с нарушениями сна, такими как нарколепсия 1 и 2 типа (чрезмерная сонливость в дневное время), обструктивное апноэ во сне или синдром Кляйне-Левина (редкое расстройство сна, обычно наблюдаемое у мужчин-подростков). Также может быть идиопатическим, возникающим как самостоятельное заболевание.
Вторичная гиперсомния: При вторичной гиперсомнии периоды сонливости и чрезмерного сна вызваны лекарствами, некоторыми заболеваниями или другими состояниями здоровья, такими как гипотиреоз. Это также может быть результатом употребления алкоголя или наркотиков или работы в ночную смену.

Причины гиперсомнии

Многие факторы могут вызывать периоды сонливости, сонливости и избыточного сна, типичные для гиперсомнии. Наиболее распространенные причины включают:

Недостаток сна
Нарушения сна
Употребление алкоголя или наркотиков

Безусловно, недосыпание или прерывание сна являются основной причиной симптомов гиперсомнии. Взрослым обычно требуется от семи до восьми часов в сутки (шесть часов или меньше считается недостаточным). Согласно исследованию National He alth Interview Survey, в 2017 году чуть менее 33% взрослых американцев сообщили о недостаточном сне.

Гиперсомния также характерна для нарушений сна и неврологических состояний, включая:

Нарколепсия характеризуется волнами приступов внезапной сонливости наряду с катаплексией (внезапной потерей мышечного тонуса) и мышечной слабостью.
Апноэ во сне вызывается остановкой дыхания во время сна из-за частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей.
Идиопатическая гиперсомния - неврологическое расстройство, вызывающее сонливость без катаплексии.

Сонливость в течение дня или слишком долгий сон ночью также могут быть вызваны употреблением алкоголя или наркотиков. В частности, хроническое употребление таких веществ и отказ от них связаны со снижением количества и качества сна.

Какие лекарства могут вызвать гиперсомнию?

Периоды гиперсомнии также могут быть побочными эффектами как предписанных, так и безрецептурных (OTC) лекарств. Обычно связанные классы наркотиков включают:

Антигистаминные препараты: Показан при симптомах аллергии, таких как заложенность носа, чихание и насморк, антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин), Зиртек (цетиризин), Кларитин (лоратадин) и Аллегра (фексофенадин) вызывает сонливость в качестве побочного эффекта.
Антидепрессанты: Назначаемые при депрессии селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) также могут вызывать гиперсомнию.
Бензодиазепины: Бензодиазепины, такие как ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и либриум (хлордиазепоксид), угнетают центральную нервную систему (ЦНС) для лечения тревоги, судорог, и другие состояния, которые могут вызвать чрезмерную сонливость.
Бета-блокаторы: Бета-блокаторы, такие как тенормин (атенолол) и лопрессор (метопролол), снижают артериальное давление для лечения гипертонии, сердечного приступа и других сердечных заболеваний; сонливость является частым побочным эффектом этих препаратов.
Миорелаксанты: Показанные для лечения мышечных спазмов, миорелаксанты, такие как Флексерил (циклобензаприн) и Сома (карисопродол), также могут угнетать ЦНС, что приводит к гиперсомнии.
Опиоиды: Назначаемые для облегчения боли от умеренной до сильной, опиоидные препараты также вызывают сонливость в качестве побочного эффекта, наряду с тошнотой, рвотой, головокружением и запорами.

Знайте, что вы принимаете

Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), убедитесь, что вы понимаете потенциальные побочные эффекты, взаимодействия и побочные эффекты. Если что-то, что вы принимаете, заставляет вас чувствовать себя хуже или побочные эффекты влияют на вашу повседневную жизнь, позвоните своему лечащему врачу. Если вы испытываете тревожные симптомы, вызовите скорую помощь.

Существуют ли тесты для диагностики причины гиперсомнии?

Если вы сообщаете о проблемных симптомах гиперсомнии, процесс диагностики будет сосредоточен на выявлении их основной причины. Это может включать:

Оценка истории болезни: Наряду с базовой физической оценкой, первым шагом является оценка ваших симптомов, истории болезни, лекарств и любой семейной истории заболеваний. Вас могут попросить заполнить анкеты о вашем состоянии, такие как шкала сонливости Эпворта (ESS).
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): ЭЭГ - это неинвазивный тест, который записывает активность ваших мозговых волн. Нарушения сна характеризуются специфическими изменениями их паттернов активности.
Полисомнограмма: Ночное исследование сна, или полисомнограмма, предполагает проведение ночи в клинике, в то время как ваши мозговые волны, дыхание и движения контролируются.
Множественный тест латентности сна: В другом виде исследования сна, тесте множественной латентности сна, вас просят попытаться вздремнуть каждые два часа в часы бодрствования, в то время как контролируется видео и датчиками. Медицинские работники измеряют, как быстро вы засыпаете и как быстро вы достигаете фазы быстрого сна (REM), чтобы различать различные типы нарушений сна.
Клинические испытания: Различные факторы здоровья, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или другие проблемы, также могут вызывать гиперсомнию. Вам может потребоваться клиническая оценка образцов мочи или крови.
Визуализация: Компьютерная томография (КТ), которая позволяет получить трехмерное изображение головного мозга, также может использоваться при подозрении на неврологическую причину. Это предполагает использование нескольких рентгеновских снимков головы.

Как лечить гиперсомнию

Для лечения гиперсомнии используется ряд подходов, и курс лечения часто зависит от основной причины симптомов. Во многих случаях могут помочь определенные назначенные лекарства, в том числе:

Стимуляторы: Препараты, стимулирующие ЦНС, такие как риталин (метилфенидат), декседрин (декстроамфетамин) и аддералл (амфетамин), могут быть назначены для лечения идиопатической гиперсомнии или других случаев связанные с нарушениями сна.
Вещества, способствующие бодрствованию: Более новый класс препаратов, которые справляются с сонливостью, - это вещества, способствующие бодрствованию, такие как Provigil (модафинил) и Nuvigil (армодафинил).
Новые методы лечения: Некоторые другие препараты были одобрены для использования или показали свою эффективность, в том числе Xyrem (оксибат натрия), некоторые антибиотики, такие как кларитромицин, и гамма- агонист рецепторов аминомасляной кислоты (ГАМК) под названием флумазенил. Обычно они рассматриваются только в том случае, если другие не дают результатов.
Снотворное: Если гиперсомния вызвана недостаточным сном, вам могут быть назначены снотворные препараты, такие как Lunesta (эсзопиклон), Ambien (золпидем) и другие, обычно для короткое время.

Смена лекарства

Если гиперсомния связана с лекарствами, которые вы принимаете, вам может потребоваться изменить рецепт. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения или прекращать прием каких-либо лекарств. Не вносите изменения, не сделав этого.

Особенно когда гиперсомния связана с другими нарушениями сна, могут быть эффективны дополнительные методы лечения, особенно наряду с другими видами лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это форма разговорной терапии, которая способствует расслаблению и осознанию момента, что помогает справиться с тревогой, связанной со сном.
Фототерапия, воздействие света широкого спектра по утрам, также может помочь вам проснуться.
Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), использование дыхательного устройства во время сна, может лечить апноэ во сне.
Добавки с мелатонином могут помочь улучшить сон в краткосрочной перспективе.

Изменения образа жизни

Внесение изменений в режим сна и образ жизни для обеспечения адекватного и здорового сна имеет решающее значение для лечения гиперсомнии. Это может включать:

Отказ от употребления алкоголя, табака и запрещенных наркотиков
Избегайте употребления кофеина и обильных приемов пищи перед сном
Ложиться и вставать в одно и то же время
Делаем кровать без экрана или рабочей зоны
Расслабляющая рутина перед сном
Регулярные физические упражнения

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Несмотря на то, что чрезмерная сонливость не является фатальной, она может существенно повлиять на вашу работу, дом и социальную жизнь. Стоит позвонить своему лечащему врачу, если:

У вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном.
Ваша гиперсомния может быть побочным эффектом лекарства.
Ваши симптомы постоянны и нарушают вашу повседневную жизнь.
Вы никогда не чувствуете себя отдохнувшим после сна.

Кроме того, подумайте о лечении, если вы работаете в ночную смену, засыпаете за рулем или гиперсомния существенно влияет на вашу повседневную жизнь.

Обзор

Гиперсомния - это клинический термин, обозначающий чрезмерную сонливость в течение дня или чрезмерный сон ночью. Это обычно вызвано нарушениями сна, нарушениями сна, употреблением алкоголя и наркотиков, хотя это также может быть побочным эффектом лекарств. Люди с гиперсомнией находят облегчение, следуя рекомендациям своего лечащего врача, принимая определенные лекарства и внося значимые изменения в образ жизни.

Слово из Веривелла

Гиперсомния может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь, затрудняя вождение автомобиля, бодрствование на работе или в школе и выполнение повседневных жизненных задач. В то время как некоторым людям просто нужно немного больше сна, чем другим, чрезмерная сонливость - это не то, что вы должны терпеть. Если это похоже на вас, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь определить, что вызывает ваши симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает чрезмерную сонливость?

Чрезмерная сонливость (гиперсомния) чаще всего вызвана прерывистым или недостаточным сном. Однако оно также может возникать из-за других нарушений сна, таких как нарколепсия и апноэ во сне, или возникать самостоятельно.

Гиперсомния может быть побочным эффектом некоторых лекарств и связана с употреблением алкоголя и наркотиков. Тревога и депрессия относятся к числу состояний психического здоровья, которые могут вызывать эти симптомы, равно как и гипотиреоз, рассеянный склероз и другие.
Что я могу сделать дома, чтобы улучшить сон?

Вы можете многое сделать дома, чтобы обеспечить себе качественный и достаточный сон. Изменения в образе жизни, которые могут помочь, включают в себя отход ко сну и пробуждение в одно и то же время, расслабление перед сном и отсутствие в постели устройств или экранов. Кроме того, могут помочь достаточные физические нагрузки, соблюдение правильного питания и воздержание от алкоголя и табака. Избегайте кофеина и больших порций пищи поздно вечером.
Что делать, если моя гиперсомния вызвана лекарствами?

Чрезмерную сонливость может вызвать широкий спектр прописанных лекарств, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты и бета-блокаторы. Если вы считаете, что ваша гиперсомния вызвана приемом лекарств, позвоните своему лечащему врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку. Резко прекращать прием одних лекарств небезопасно, и вам может потребоваться переход на другие.