СПИД-определяющие заболевания

При развитом иммунодефиците могут возникать так называемые оппортунистические инфекции и опухоли, которые не развиваются у человека со здоровой иммунной системой. Они являются признаком поздней стадии ВИЧ-инфекции или иммунодефицита и также называются заболеваниями, определяющими СПИД. Многие из этих клинических картин могут также возникать у пациентов, которые не инфицированы ВИЧ, но у которых наблюдается значительное ослабление иммунной системы из-за наследственных иммунодефицитов, лечения рака или после трансплантации органов…

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Классификация ВИЧ-инфекции
Бессимптомная ВИЧ-инфекция (Категория А)
Клинические признаки нарушения клеточной иммунной защиты (Категория B)
СПИД (Категория C)
Категории в лабораторной медицине
Определение случая СПИДа

Классификация ВИЧ-инфекции

Классификация ВИЧ-инфекции основана на так называемой классификации CDC (названной в честь Центров США по контролю и профилактике заболеваний).

В следующем разделе описаны «индикаторные заболевания» для трех стадий (категорий) ВИЧ-инфекции. Каждое из этих заболеваний способно ослабить иммунную систему временно или в долгосрочной перспективе. Это можно распознать как по значительному уменьшению количества CD4 + хелперных лимфоцитов в крови (иммунный статус, FACS), так и по повышенной восприимчивости к инфекции. Таким образом, инфекционные заболевания вызывают прогрессирование ВИЧ-инфекции и, следовательно, вспышку СПИДа. Согласно определению, продвинутая стадия ВИЧ-инфекции (Категория C: СПИД) присутствует, когда возникает одно из заболеваний, которые определяют СПИД. Клинические категории классификации CDC следующие:

Бессимптомная ВИЧ-инфекция (Категория А)

Это включает:

Острая (первичная) ВИЧ-инфекция.
Длительное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).
Бессимптомная (бессимптомная) ВИЧ-инфекция.

Клинические признаки нарушения клеточной иммунной защиты (Категория B)

К ним относятся следующие симптомы или заболевания:

Обширный опоясывающий лишай (опоясывающий лишай с поражением нескольких дерматомов или рецидив в одном дерматоме).
Грибковая инфекция во рту и глотке (кандидоз ротоглотки).
Волосатая лейкоплакия полости рта, беловатые, полосатые изменения на слизистой оболочке рта щек или на боковой поверхности языка (невозможно стереть, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра).
Генитальная грибковая инфекция (вульвовагинальный кандидоз), продолжающаяся четыре недели или трудно поддающаяся лечению.
У женщин воспаление в области малого таза (маточные трубы, воспаление яичников, абсцессы).
Местно очень поверхностный рак шейки матки или его предшественники.
ВИЧ-индуцированная недостаточность тромбоцитов (тромбоцитопения) с повышенной склонностью к кровотечениям.
Повреждение периферических нервов, вызванное ВИЧ (периферическая полинейропатия).
Конституциональные симптомы, такие как лихорадка (от 38,5 ° C), диарея более месяца.
Листериоз (бактериальная инфекция, обычно из-за испорченной или зараженной пищи).
Бациллярный ангиоматоз - редкое кожное заболевание, вызываемое бактериями (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

СПИД (Категория C)

В случае СПИДа ВИЧ-инфекция находится на очень поздней стадии. Вирус HI уже уничтожил множество CD4 + Т-лимфоцитов и обычно снижает их количество в крови до менее 200 на микролитр. Клинический СПИД характеризуется возникновением по крайней мере одного из так называемых СПИД-определяющих заболеваний. Это также соответствует австрийскому определению СПИДа. В некоторых странах простое снижение количества CD4 + Т-лимфоцитов до значений ниже 200 на микролитр (или ниже 14 процентов) относится к стадии СПИДа.

СПИД-определяющие заболевания включают:

болезнь	Возбудитель	Симптомы
Pneumocystis jirovecii пневмония	Pneumocystis jiroveci (ранее carinii) (Askomycetes)	Сухой кашель, одышка, жар
Церебральный токсоплазмоз	Toxoplasma gondii	Головная боль, субфебрилитет, снижение активности, судороги, различные неврологические нарушения.
туберкулез	Микобактерии туберкулеза	Лихорадка, ночная потливость, потеря веса, продуктивный кашель, одышка
Атипичные микобактериальные инфекции	Mycobacterium avium complex, kansasii и др. (MOTT)	Лихорадка, диарея, потеря веса, боли в животе, анемия, ночная потливость, озноб
Рецидивирующая бактериальная пневмония в течение года (пневмония)	Стрептококки, стафилококки и др.	Кашель, мокрота, одышка, жар
Цитомегаловирус (ЦМВ), ретинит (воспаление сетчатки), пневмония, заболевание желудочно-кишечного тракта, энцефалит, полирадикулит или генерализованная ЦМВ-инфекция	Цитомегаловирус (CMV) (вирус герпеса)	Глазные симптомы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, реже со стороны центральной нервной системы (ЦНС) или легких
Кандидоз пищевода (пищевода), дыхательного горла (трахеи), бронхов или легких	Candida spp.	типичные местные симптомы
Саркома Капоши	Связанный с вирусом герпеса человека (HHV) 8	Пятна, бляшки или образования (кожа, слизистая оболочка)
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия	Вирус JC (в головном мозге)	Нарушения памяти и языка, изменения личности, нарастающие неврологические расстройства
ВИЧ-энцефалопатия	ВИЧ	Нарушение концентрации внимания и памяти, снижение драйва, а также нарушения походки и мелкой моторики, депрессия, расторможенность
инвазивный рак шейки матки	Связанный с ВПЧ	Выделения, кровотечение, возможно, боль
Криптококковая инфекция, которой нет в легких, например менингит.	Cryptococcus neoformans (дрожжевой грибок)	Головная боль, потеря аппетита, лихорадка, головокружение, рвота, болезненная ригидность шеи (менингизм), светобоязнь, неврологические расстройства
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, например, хронические язвы, бронхит, пневмония, эзофагит	HSV 1/2	типичные местные симптомы, например, на языке, твердом небе, в пищеводе или в области гениталий
Сальмонеллезная септицемия (рецидивирующая)	Salmonella spp. (кроме Salmonella typhi)	Рвота, понос, лихорадка, озноб, головная боль
Злокачественные лимфомы (неходжкинская лимфома, опухоль Беркитта, иммунобластная лимфома, первичная лимфома ЦНС)	частично связаны с вирусом Эпштейна-Барра (EBV)	Симптомы со стороны пораженных органов
Кокцидиоидомикоз	Coccidioides immitis (плесень)	симптомы гриппа, лихорадка, увеличение селезенки (спленомегалия), бронхолегочные симптомы (кашель, одышка и т. д.)
Кишечный или внелегочный криптоспоридиоз (энтерит продолжительностью один месяц)	Криптоспоридиум (простейшие)	Водянистый понос, болезненные позывы к дефекации и мочеиспусканию, потеря электролитов, обезвоживание
Изоспориаз, хронический, кишечный, длительностью> 1 месяца	Isospora belli (простейшие)	Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, например водянистая диарея, спазмы в животе.
Диссеминированный или внелегочный гистоплазмоз	Histoplasma capsulatum (гриб)	Крайне редко встречается в Европе; диссеминированное заражение кожи и органов

Категории в лабораторной медицине

В лабораторной медицине в связи с ВИЧ / СПИДом выделяют следующие категории:

Категория 1: более 500 CD4 + Т-лимфоцитов на микролитр крови
Категория 2: от 200 до 500 CD4 + Т-лимфоцитов на микролитр крови
Категория 3: менее 200 CD4 + Т-лимфоцитов на микролитр крови (или CD4 + Т-лимфоциты ниже 14 процентов)

Эти категории могут встречаться на всех трех клинических стадиях ВИЧ-инфекции (категории A, B или C). Для получения дополнительной информации см. Таблицу лабораторных значений в разделе «ВИЧ / СПИД».

Определение случая СПИДа

Комиссия ЕС установила единое определение случая для эпиднадзора за СПИДом в Европе. В соответствии с этим, случай СПИДа выдается, если у человека есть одно из клинических проявлений (СПИД-определяющих заболеваний), которые указаны в европейском определении случая СПИДа. Это не включает критерий количества CD4 + Т-лимфоцитов.

Для получения дополнительной информации о европейском определении случая СПИДа посетите следующие веб-сайты:

EuroHIV в разделе «Определения случаев»
Решение Комиссии Европейских сообществ «Установление определений случаев инфекционных заболеваний, сообщаемых в сеть Сообщества» (2008 г.).