Эпизиотомия - это разрез, который врач делает вдоль промежности во время родов. Вашему врачу может потребоваться вырезать вход во влагалище, чтобы у вашего ребенка было больше места для безопасного и безвредного рождения. Тем не менее, разрез может быть выполнен двумя различными способами. Узнайте о различиях между двумя типами эпизиотомии.
Понимание эпизиотомии
Ваша промежность - это участок кожи между влагалищем и анусом. Ваш врач использует скальпель или ножницы, чтобы сделать небольшой надрез, который увеличивает вход во влагалище, освобождая место для головки вашего ребенка. Этот метод используется только после коронации вашего ребенка, если врач определяет, что это необходимо для безопасных родов вашего ребенка из-за их размера по сравнению с размером вашего влагалищного отверстия.
Наиболее распространенная эпизиотомия в США выполняется по средней линии, которая находится прямо над анусом. Второй вид эпизиотомии называется медиолатеральным и выполняется слегка с одной или с другой стороны промежности. Медиолатеральная эпизиотомия чаще встречается в других частях мира.
Одно исследование показало, что срединная эпизиотомия имеет повышенный риск повреждения заднего прохода и анального сфинктера. С другой стороны, медиолатеральный разрез имеет более высокий риск повреждения ипсилатерального нерва и окружающих тканей мышц, эректильной и железистой ткани. После рождения ребенка и плаценты врач немедленно восстанавливает разрез.
Порез, который делает ваш врач, оценивается в зависимости от серьезности пореза. Сюда входят:
- Первая степень: Этот разрез включает слизистую оболочку влагалища и кожу промежности, но не затрагивает подлежащие ткани.
- Вторая степень: Этот разрез также включает нижележащую подкожную клетчатку и мышцы промежности.
- Третья степень: Этот надрез проходит достаточно глубоко, чтобы воздействовать на мускулатуру анального сфинктера.
- Четвертая степень: Этот разрез проходит достаточно глубоко, чтобы пройти через ректальные мышцы и слизистую оболочку прямой кишки.
Эпизиотомия не требуется при каждых родах. На самом деле, многие медицинские работники вообще не рекомендуют их использовать. Ваши ткани естественным образом растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку, и если ваша кожа рвется, обычно она не такая глубокая, как порез.
Преимущества срединной или медиолатеральной эпизиотомии
Преимущества срединной эпизиотомии аналогичны преимуществам медиолатеральной эпизиотомии. Любой разрез дает возможность сократить время, которое вы тратите на роды. Если вы тужились какое-то время без прогресса, порез может дать вашему ребенку достаточно места, чтобы двигаться дальше вниз и наружу.
Каждая слеза имеет то преимущество, что не затрагивает другие мышцы и ткани, чем ее аналог. Если у вас уже есть проблемы с прямой кишкой, врач может вместо этого выполнить медиолатеральную эпизиотомию.
Быстрые роды часто более удобны для врача, у которого могут быть другие пациенты для ухода. Тем не менее, это также полезно для вашего ребенка. Чем дольше ваш ребенок находится в родовых путях, тем выше вероятность осложнений после родов.
Риски срединной или медиолатеральной эпизиотомии
Оба типа эпизиотомии также сопряжены со схожими рисками. Осложнения также такие же, как и в случае спонтанного разрыва промежности во время родов. Если вы против эпизиотомии перед родами, поговорите со своим врачом. Хотя вы можете разорваться в любом случае, ваш врач может попытаться выполнить ваше желание, если это возможно, во время родов.
Риски эпизиотомии включают:
- Кровотечение
- Более длительное время заживления
- Осложнения будущих вагинальных родов
- Диспареуния
- Проблемы тазового дна
- Мочевые свищи
- Видимые шрамы или внутренняя рубцовая ткань, вызывающая боль
Глубокий разрез во время срединной или медиолатеральной эпизиотомии может вызвать дополнительные проблемы, такие как повреждение наружного анального сфинктера. Это может привести к недержанию мочи или образованию свища. С учетом этого медиолатеральная эпизиотомия представляет несколько меньший риск.
Кроме того, разрез ткани на самом деле способствует более глубокому разрыву, чем если бы ваша кожа порвалась сама по себе. Это означает, что даже если ваш врач сделает небольшой надрез, давление родов с большей вероятностью углубит рану, чем если бы вы порвали в результате давления родов.
Другие соображения
Если вы хотите предотвратить необходимость срединной или медиолатеральной эпизиотомии во время родов, воспользуйтесь этими советами:
- Попробуйте другое положение во время родов, которое оказывает меньшее давление на промежность. Например, вы можете лечь на бок или раскачиваться на четвереньках.
- Понимать, когда и с какой силой нужно тужиться, чтобы не повредить ткани, тужась в неподходящее время.
- Попросите кого-нибудь использовать горячую влажную ткань, чтобы прижать вашу промежность, когда головка вашего ребенка коронуется.
- Используйте многолетний массаж, чтобы подготовить кожу к растяжению во время родов.