Боль в желудке, возникающая через полчаса после приема тяжелой пищи, может свидетельствовать о хронической ишемии желудочно-кишечного тракта. Это состояние также называют абдоминальной стенокардией.
Хроническая ишемия желудочно-кишечного тракта может быть вызвана частичной непроходимостью сосудов брыжейки, которые расположены в кишечнике и отвечают за его кровоснабжение.
Причиной заболевания обычно является атеросклеротическая бляшка, которая ограничивает (значительно сужает или полностью закрывает) просвет артерии, т.е. ее внутреннее сечение. Кровь не достигает кишечника в достаточном количестве, поэтому кишечник не получает необходимого ему кислорода в большем количестве, когда начинается процесс пищеварения. Вот почему возникает сильная боль после еды.
Атеросклеротические бляшки состоят в основном из холестерина. Но он также содержит жировые соединения, белки, соли кальция и разросшуюся мускулатуру сосуда. Рост атеросклеротических бляшек приводит к затвердению артерии, и когда она становится утолщенной и жесткой, кровь не может свободно течь по ней.
Как мы уже упоминали, наиболее явным симптомом заболевания является боль в животе, которая возникает в районе пупка, как правило, через полчаса после приема пищи. Боль тем сильнее, чем труднее был прием пищи. Также характерно, что боль возвращается после каждого приема пищи, что связано с протекающими в организме процессами пищеварения и всасывания питательных веществ. В ходе этих процессов кишечник более активен, поэтому для нормальной работы ему требуется больше крови.
Для абдоминальной ангины характерно также наличие жирового поноса (стул блестящий, с очень неприятным, гнилостным запахом, его трудно отмыть от скорлупы).
Еще одним симптомом заболевания является быстрая потеря веса. Это по двум причинам. Первый - это сознательное ограничение в еде, что является причиной сильных болей в животе. Второй - мальабсорбция питательных веществ.
Риск заболевания
Наибольший риск развития абдоминальной стенокардии возникает у заядлых курильщиков, диабетиков, людей со значительным избыточным весом и ожирением, людей, страдающих повышенным артериальным давлением, и людей с гиперхолестеринемией, т.е. повышенным уровнем холестерина в крови.
Диагностика заболеваний
Это не всегда просто, ведь подобные симптомы возникают при заболеваниях поджелудочной железы, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем. Кроме того, боль в животе иногда считают симптомом ишемической болезни сердца.
Диагноз можно подтвердить с помощью дуплексного УЗИ висцеральных артерий. Однако чаще назначают артерографию, благодаря которой можно определить локализацию и степень атеросклеротических изменений в артериях брюшной полости.
Лечение стенокардии
Терапия начинается с консервативного лечения, заключающегося в приеме антикоагулянтов. Обычно больным назначают препараты из группы нитратов, пентоксифиллин или ацетилсалициловую кислоту. Однако следует помнить, что это препараты, которые лишь облегчают течение болезни, но не лечат ее. В запущенных случаях заболевания проводят ангиопластику. Показанием к процедуре является острая ишемия кишечника, вызванная эмболией или спазмом брыжеечной артерии, тромбозом брыжеечной артерии или вены. То же самое относится и к хронической ишемии кишечника. Операции заключаются в восстановлении нормального кровотока по измененным сосудам.
В случае хронической ишемии кишечника часто выполняются чрескожные эндоваскулярные вмешательства - ангиопластика или стентирование. У большинства пациентов эти процедуры эффективны и сопряжены с низким риском осложнений. Если пациент соблюдает послеоперационные рекомендации, ангиопластика решает его проблемы. Однако необходим постоянный контроль за состоянием здоровья.
Острая ишемия кишечника также лечится чрескожно с помощью баллонирования, стентирования. Иногда необходимо хирургическое удаление части кишки, поврежденной тяжелой ишемией.
Стенокардия брюшной полости - это заболевание, которое может существенно осложнить нашу жизнь, вызывая проблемы с приемом пищи. Но это также и опасное для жизни состояние.
Средний возраст пациентов с острой ишемией кишечника вследствие окклюзии висцеральной артерии составляет 70 лет. Большинство (2/3) пациентов составляют женщины.
У большинства пациентов с хронической ишемией кишечника диагностированы сердечно-сосудистые заболевания. В 30-50 процентах процедуры проводятся по поводу атеросклероза. Обычно это процедуры, связанные с имплантацией коронарных шунтов. Женщины составляют 70 процентов. больные с хронической ишемией кишечника.
Основной симптом абдоминальной (висцеральной) стенокардии - острая боль в животе, возникающая вскоре после приема пищи, легко запомнить. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.