Для 15-30% людей с длительной болью в пояснице источником является один из крестцово-подвздошных суставов, который соединяет таз с позвоночником.
Но людям или их врачам не всегда легко идентифицировать проблему с крестцово-подвздошным суставом. Хотя крестцово-подвздошный сустав является одним из крупнейших суставов в вашем теле, он спрятан глубоко внутри таза. Его расположение мешает врачам обнаружить какие-либо проблемы во время медицинского осмотра. Для тестов изображений также может быть сложно получить высококачественные изображения, которые могут показать это.
Проблемы с подвздошно-подвздошными суставами можно спутать с другими болезненными состояниями, такими как радикулит и артрит тазобедренного сустава, и рутинные обследования не всегда могут точно определить, что происходит на самом деле.
Врачи обычно полагаются на результаты трех или более тестов для диагностики дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Вы можете получить большинство из них в кабинете врача.
Тесты в кабинете врача
Ваш врач начнет с того, что расспросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, в том числе проверит вашу осанку и насколько хорошо вы ходите. Затем они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, откуда может исходить боль и насколько хорошо двигается ваш крестцово-подвздошный сустав.
К наиболее распространенным тестам относятся:
Тест черепного сдвига: Пока вы лежите на животе на столе для осмотра, врач давит на копчик, чтобы проверить наличие боли.
Flamingo test: Врач просит вас встать на больную ногу и подпрыгнуть.
Тест Генслена: Пока вы лежите лицом вверх, ваш врач сгибает и прижимает одно колено к вашей груди, одновременно прижимая вытянутую другую ногу к краю стола.
Gillet test (одноногий аист): Вы стоите, расставив ноги примерно на 12 дюймов, одна нога поднята и согнута. Врач стоит позади вас и надавливает на копчик с каждой стороны большими пальцами, проверяя правильность движений.
Тест компрессии таза: Пока вы лежите на боку, врач надавливает на верхнюю часть бедра.
Тест на отвлечение таза: пока вы лежите на столе лицом вверх, врач одновременно надавливает на обе стороны таза.
Тест Патрика (тест FABER): Вы ложитесь лицом вверх и ставите ступню той стороны, где у вас болит, на противоположное колено. Врач одновременно надавливает на колено и противоположный таз.
Тест крестцово-подвздошного сдвига: пока вы лежите лицом вниз, врач кладет одну руку поверх другой над вашим копчиком и надавливает вниз, ища движения в вашем суставе
Тест бедра: пока вы лежите лицом вверх на столе, врач кладет одну руку под вашу ягодицу, сгибая бедро и колено под углом 90 градусов.
Тесты визуализации
Ваш врач может также назначить вам визуализирующие исследования, чтобы получить изображения нижней части спины и таза изнутри. Рентген может помочь им найти изменения в крестцово-подвздошном суставе. Компьютерная томография (КТ), мощное рентгеновское сканирование, может дать им еще больше деталей. Иногда врачи используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая использует мощные магниты и радиоволны для получения изображений органов и структур внутри вашего тела. Это может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать подобные симптомы.
Инъекционный тест
Самый верный способ для врача узнать, есть ли у вас дисфункция крестцово-подвздошного сустава, - это инъекция обезболивающего лекарства в сустав. Рентген или ультразвук подскажут врачу, куда вводить иглу. Если после укола боль исчезнет, значит, проблема в суставе. Это немного более рискованно, чем другие тесты, поэтому врачи обычно проводят его только в том случае, если причина все еще не ясна после других тестов.