Время от времени чувствовать себя подавленным - это нормально, но если вы грустите большую часть времени и это влияет на вашу повседневную жизнь, у вас может быть клиническая депрессия. Это состояние можно вылечить с помощью лекарств, посоветовавшись с терапевтом и изменив свой образ жизни.
Существует множество различных типов депрессии. События в вашей жизни вызывают одни, а химические изменения в вашем мозгу вызывают другие.
Какой бы ни была причина, ваш первый шаг - сообщить врачу о своем самочувствии. Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью, чтобы он помог определить тип вашей депрессии. Этот диагноз важен для выбора правильного лечения для вас.
Большая депрессия
Вы можете услышать, как ваш врач называет это «большим депрессивным расстройством». У вас может быть этот тип, если вы чувствуете себя подавленным большую часть времени в течение большинства дней недели.
Некоторые другие симптомы, которые могут у вас быть:
- Потеря интереса или удовольствия от вашей деятельности
- Похудение или набор веса
- Проблемы со сном или сонливость в течение дня
- Чувство беспокойства и возбуждения, либо очень вялое и замедленное физическое или умственное развитие
- Усталость и отсутствие энергии
- Чувство бесполезности или вины
- Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
- Мысли о самоубийстве
Ваш врач может диагностировать у вас большую депрессию, если у вас есть пять или более из этих симптомов в течение большинства дней в течение 2 недель или дольше. Хотя бы одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к деятельности.
Большая депрессия у разных людей выглядит по-разному. В зависимости от того, какие чувства вызывает у вас депрессия, это может быть:
Тревожное расстройство. Большую часть дней вы чувствуете напряжение и беспокойство. У вас проблемы с концентрацией внимания, потому что вы беспокоитесь, что может произойти что-то ужасное, и вы чувствуете, что можете потерять контроль над собой.
Меланхолия. Вы чувствуете сильную печаль и теряете интерес к занятиям, которые раньше доставляли вам удовольствие. Вы чувствуете себя плохо, даже когда происходят хорошие вещи. Вы также можете:
- Особенно подавленное настроение по утрам
- Похудеть
- Плохо сплю
- Есть суицидальные мысли
Если у вас меланхолическая депрессия, ваши симптомы могут усиливаться по утрам, когда вы впервые просыпаетесь. Подумайте о том, чтобы кто-то помог вам с вашими первыми задачами дня. Старайтесь есть регулярно, даже если вы не чувствуете голода.
Возбужден. Большую часть времени вы чувствуете себя неловко. Вы также можете:
- Много говорить
- Двигаться без причины, например, ерзать руками и ходить по комнате
- Действовать импульсивно
Разговорная терапия может помочь. Вы встретитесь со специалистом по психическому здоровью, который поможет вам найти способы справиться с депрессией. Лекарства, называемые антидепрессантами, также могут быть полезны.
Если терапия и лекарства не работают, врач может предложить следующие варианты:
- Электросудорожная терапия (ЭСТ)
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
- Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)
ECT использует электрические импульсы, TMS использует особый вид магнита, а VNS использует имплантированное устройство. Все они предназначены для стимуляции определенных областей активности мозга. Это помогает тем частям мозга, которые контролируют ваше настроение, работать лучше.
Стойкое депрессивное расстройство
Если у вас депрессия, которая длится 2 года или дольше, это называется стойким депрессивным расстройством. Этот термин используется для описания двух состояний, ранее известных как дистимия (слабая персистирующая депрессия) и хроническая большая депрессия.
У вас могут быть такие симптомы, как:
- Изменение аппетита (недоедание или переедание)
- Спит слишком много или слишком мало
- Недостаток энергии или усталость
- Низкая самооценка
- Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
- Чувство безнадежности
Вас могут лечить психотерапией, лекарствами или их комбинацией.
Биполярное расстройство
У кого-то с биполярным расстройством, которое также иногда называют «маниакально-депрессивным», бывают эпизоды настроения, которые варьируются от крайностей высокой энергии с «приподнятым» настроением до низких «депрессивных» периодов.
Когда вы находитесь в низкой фазе, у вас будут симптомы большой депрессии.
Лекарства могут помочь контролировать перепады настроения. Независимо от того, находитесь ли вы в периоде приливов или упадка сил, врач может порекомендовать вам стабилизатор настроения, например литий.
FDA одобрило три препарата для лечения фазы депрессии:
- Сероквель
- Латуда
- Комбинация оланзапин-флуоксетин
Врачи иногда назначают другие препараты «не по прямому назначению» для лечения биполярной депрессии, такие как противосудорожный ламотриджин или атипичный антипсихотик Врайлар.
Традиционные антидепрессанты не всегда рекомендуются в качестве терапии первой линии при биполярной депрессии, поскольку исследования не подтверждают, что эти препараты более эффективны, чем плацебо (сахарная таблетка) при лечении депрессии у людей с биполярным расстройством. Кроме того, для небольшого процента людей с биполярным расстройством некоторые традиционные антидепрессанты могут увеличить риск возникновения «высокой» фазы болезни или ускорить частоту повторения эпизодов с течением времени.
Психотерапия также может помочь вам и вашей семье.
Сезонное аффективное расстройство (САР)
Сезонное аффективное расстройство - это период глубокой депрессии, который чаще всего случается в зимние месяцы, когда дни становятся короче и вы получаете все меньше и меньше солнечного света. Обычно это проходит весной и летом.
Если у вас САР, вам могут помочь антидепрессанты. Так же как и светотерапия. Вам нужно будет сидеть перед специальной яркой световой коробкой в течение примерно 15-30 минут каждый день.
Психотическая депрессия
Люди с психотической депрессией имеют симптомы большой депрессии наряду с «психотическими» симптомами, такими как:
- Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
- Заблуждения (ложные убеждения)
- Паранойя (ошибочно полагая, что другие пытаются причинить вам вред)
Комбинация антидепрессантов и нейролептиков может лечить психотическую депрессию. ECT также может быть вариантом.
Дородовая (послеродовая) депрессия
Женщины, перенесшие большую депрессию в течение нескольких недель и месяцев после родов, могут страдать послеродовой депрессией. Примерно 1 из 10 мужчин также испытывает депрессию в послеродовом периоде. Аналогичным образом антидепрессанты могут помочь при лечении большой депрессии, не связанной с деторождением.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Женщины с ПМДР имеют депрессию и другие симптомы в начале менструации.
Помимо депрессии, у вас также может быть:
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Тревога
- Проблемы с концентрацией внимания
- Усталость
- Изменение аппетита или режима сна
- Чувство подавленности
Антидепрессанты или иногда оральные контрацептивы могут лечить ПМДР.
«Ситуационная» депрессия
Это не технический термин в психиатрии. Но у вас может быть депрессивное настроение, когда вам трудно справиться со стрессовым событием в вашей жизни, таким как смерть в вашей семье, развод или потеря работы. Ваш врач может назвать это «синдромом реакции на стресс».
Психотерапия часто может помочь вам пережить период депрессии, связанный со стрессовой ситуацией.
Атипичная депрессия
Этот тип отличается от постоянной грусти типичной депрессии. Считается, что это «спецификатор», описывающий модель депрессивных симптомов. Если у вас атипичная депрессия, позитивное событие может временно улучшить ваше настроение.
Другие симптомы атипичной депрессии включают:
- Повышение аппетита
- Сплю больше обычного
- Чувство тяжести в руках и ногах
- Сверхчувствительность к критике
Антидепрессанты могут помочь. Ваш врач может предложить тип, называемый СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) в качестве лечения первой линии.
Они также могут иногда рекомендовать более старый тип антидепрессантов, называемый ИМАО (ингибитор моноаминоксидазы), который является классом антидепрессантов, хорошо изученных при лечении атипичной депрессии.
Резистентная к лечению депрессия
Около 1/3 людей, лечившихся от депрессии, безуспешно пробуют несколько методов лечения. Если это вы, у вас может быть резистентная к лечению депрессия. Есть много причин, по которым ваша депрессия может быть устойчивой к лечению. Например, у вас могут быть другие состояния, затрудняющие лечение депрессии.
Если у вас диагностирована резистентная к лечению депрессия, врач может порекомендовать менее традиционные варианты лечения. В этой ситуации иногда помогает электросудорожная терапия (ЭСТ).