Лакунарные инсульты - это инсульты, вызванные окклюзией небольшой ветви более крупного кровеносного сосуда. Из-за особенностей разделения кровеносных сосудов в головном мозге лакунарные инсульты, как правило, возникают в областях, расположенных в более глубоких частях мозга, где расположены многие из более мелких ветвей кровеносных сосудов.
Поскольку большинство областей головного мозга выполняют ограниченный набор мозговых функций, симптомы данного лакунарного инсульта обычно соответствуют той области, где произошло повреждение. Симптомы относятся к одной из следующих пяти категорий.
Чистые двигательные поглаживания
Чисто-моторные инсульты являются наиболее частым типом лакунарных инсультов, на которые приходится более 50% всех случаев. Врачи используют технический термин «чистый двигательный парез» для описания чисто двигательных инсультов.
" Парез" - мышечная слабость. Слово «гемипарез» означает слабость одной полной стороны тела. Если бы у человека была слабость только в верхних конечностях, это не было бы гемипарезом.
Чистые двигательные инсульты обычно поражают следующие отделы головного мозга:
- лучистая корона
- Внутренняя капсула
- Понс
- Медуллярные пирамиды
Все эти области содержат волокна, которые соединяют «кору головного мозга», область нервной системы, где берут начало команды на произвольные движения (ходьба, постукивание ногой). Эти области нервной системы активируют мышцы всего тела для движения.
В большинстве случаев результат ударов в этих областях аналогичен неспособности кукловода двигать деревянной рукой марионетки, если перерезать веревку, соединяющую ее с ручкой. В этом примере кукольник представляет собой кору головного мозга, а струны представляют области, пораженные чисто моторным лакунарным инсультом.
Симптомы
Чистые моторные инсульты вызывают частичную или полную слабость лица, рук и ног на одной стороне тела. Слабость может быть в любой из этих частей отдельно или в сочетании с любой из двух других.
Чаще всего чисто двигательные инсульты вызывают либо сочетание слабости руки и ноги, не затрагивая лицо, либо сочетание слабости руки, ноги и лица. Однако симптомы могут возникать и в любой из этих частей по отдельности.
По определению, при чисто двигательных инсультах нигде в теле не происходит потери чувствительности, отсутствуют зрительные или речевые симптомы.
Чистые сенсорные лакунарные поглаживания
Как следует из названия, чисто сенсорные лакунарные инсульты - это инсульты, при которых единственными симптомами являются нарушения чувствительности, такие как онемение или необычное восприятие боли, температуры или давления. Подавляющее большинство чисто сенсорных лакунарных инсультов поражает область мозга, называемую таламус, область, которая активно участвует в обработке чувств со всего тела.
Ощущения, затронутые чисто сенсорным инсультом, включают осязание, боль, температуру, давление, зрение, слух и вкус.
Симптомы
В большинстве случаев чисто сенсорного лакунарного инсульта наблюдается отсутствие или ненормальная чувствительность на лице, руке, ноге и грудной клетке, но только на одной стороне тела. Однако во многих случаях различные части тела, такие как пальцы, ступни или рот с одной стороны, поражаются изолированно. Распространенный тип чисто сенсорного лакунарного инсульта называется синдромом Дежерина-Русси, который является примером центрального болевого синдрома.
Сенсомоторный лакунарный инсульт
Этот тип синдрома лакунарного инсульта возникает в результате закупорки сосуда, который снабжает таламус и прилегающую к нему заднюю внутреннюю капсулу. Другое их название - смешанный сенсомоторный инсульт.
Симптомы
Поскольку при этом виде инсульта поражаются как сенсорная, так и моторная области мозга, его симптомы включают как потерю чувствительности (из-за повреждения таламуса), так и гемипарез или гемиплегию (из-за повреждения внутренней капсулы). И сенсорные, и моторные нарушения ощущаются на одной и той же стороне тела.
Атактический гемипарез
Этот тип инсульта чаще всего вызывается отсутствием притока крови к одной из следующих областей мозга:
- Внутренняя капсула
- лучистая корона
- Понс
Симптомы
Лакунарные инсульты в определенных частях этих областей, которые также могут вызывать чисто моторные лакунарные симптомы, могут вызывать шатание и слабость в руке или ноге на одной стороне тела. Как правило, шатание (атаксия) является гораздо более неприятным симптомом, чем слабость в пораженной руке или ноге. Лицо обычно не задействовано.
Дизартрия Синдром неловкой руки
По определению, синдром дизартрии неуклюжей руки представляет собой сочетание симптомов, вызванных лакунарным инсультом, поражающим переднюю часть внутренней капсулы. В истинных случаях этого синдрома люди страдают как дизартрией (проблемной речью), так и неуклюжей рукой.
Симптомы
Как следует из названия, характерной чертой этого синдрома является нарушение речи, называемое дизартрией. По большей части дизартрия может быть определена как трудности с произношением или формированием слов из-за неадекватных движений мышц голосового аппарата, также известных как гортань, язык и другие мышцы рта.
Помимо дизартрии, люди с этим синдромом жалуются на неуклюжесть движений рук на одной стороне тела. Обычно пораженная рука имеет нормальную силу, но люди жалуются на трудности с мелкими движениями, такими как письмо, завязывание шнурков или игра на пианино.