В последнее время все чаще обсуждают возможность бустерной дозы вакцины против Covid-19. В то время как для населения в целом кажется, что еще относительно рано иметь четкую картину, в группах пациентов, которые являются наиболее уязвимыми, доказательства более ясны.
Профессора медицинского факультета Афинского национального и Каподистрийского университета Гикас Майоркинис и Танос Димопулос (ректор EKPA) резюмируют эти факты.
Бустерная доза вакцин при иммунодефиците
В этой группе пациентов бустерная доза будет иметь приоритет. Как указано в главе 14 Зеленой книги по вакцинам в Англии, существующие данные показывают, что у большинства людей с ослабленным иммунитетом развивается адекватный иммунный ответ. Как правило, лица с ослабленным иммунитетом должны, в зависимости от потребностей их лечения, завершить вакцинацию, если это возможно, за 14 дней до индукции иммуносупрессии.
В этой группе пациентов, по-видимому, появились первые признаки того, что измерение антител против спайкового белка будет использоваться для принятия решения о необходимости получения бустерной дозы. Хотя по-прежнему недостаточно доказательств для корреляции уровней антител с ожидаемой защитой от инфекции SARS-CoV-2, измерение антител против спайка через 28-42 дня после завершения последней дозы может использоваться в качестве руководства для принятия решения о ревакцинации.
Бустерная доза вакцины среди населения в целом
Здесь доказательства менее ясны, и потребуется время, чтобы получить достаточно данных о необходимости бустерной дозы.
Доказательства, полученные из Великобритании, показывают, что эффективность вакцины остается высокой даже для штамма Delta.
Однако следует отметить, что стратегия, выбранная в Великобритании, заключалась в отсрочке второго платежа, которая имеет следующие 2 преимущества:
1) быстро повышает первичный иммунитет на популяционном уровне, быстрее достигая первой ступени иммунной стенки, 2) отсрочка введения второй дозы приводит к более зрелому и широкому иммунному ответу, как показали многолетние исследования схем вакцинации и подтверждено в случае вакцин против Covid-19.
Стратегия Соединенного Королевства обеспечила более быстрый охват населения в начале, но также и более качественный охват вакцинацией с течением времени из-за задержки введения второй дозы. Тот факт, что недавние исследования в Израиле показали более низкую эффективность против мутации Delta, чем в Великобритании, вероятно, связан с задержкой введения второй дозы, хотя мы еще не видели анализа израильских данных, опубликованных в рецензируемом журнале.
Вопросы
Нет никаких сомнений в том, что бустерная доза через несколько месяцев вызовет иммунный ответ большего диапазона и силы, это то, о чем говорят все исследования вакцинации во всех схемах вакцинации, а также это подтверждается исследованиями конкретных вакцин.
Ожидается, что в ближайшие месяцы будет выяснено, в какой степени это будет необходимо в следующий период времени в странах и привитых по классической схеме.
Отдельный вопросительный знак - вакцинированные выздоровевшие, так как уже сейчас видно, что качество иммунного ответа на комбинацию естественного заболевания и вакцины имеет лучший профиль, чем классические схемы вакцинации.
Наконец, у нас все еще недостаточно доказательств того, что бустерные дозы охватывают мутантные штаммы, однако некоторые считают, что они потребуются в будущем, учитывая способность вируса мутировать.