Операция тройного шунтирования - это серьезная операция, которая занимает от трех до шести часов. Это требует общей анестезии, то есть вы будете без сознания, пока это происходит. В среднем вы останетесь в больнице на срок до семи дней.
Понимая, что происходит до, во время и после операции тройного шунтирования, вы можете увеличить свои шансы на успех.
До операции
День операции тройного шунтирования может быть беспокойным и изматывающим. Если операция запланирована, у вас будет больше времени, чтобы морально и физически подготовиться к процедуре. В экстренных случаях предоперационные тесты очень чувствительны ко времени, и одновременно может проводиться несколько обследований.
В день процедуры вы встретитесь со всей медицинской командой, включая кардиоторакального хирурга, кардиолога, анестезиолога, перфузиолога, операционных медсестер и других хирургов по мере необходимости. Все оперативные формы согласия будут подписаны в это время, чтобы убедиться, что вы полностью готовы и у вас нет дополнительных вопросов или проблем.
Зарегистрированная медсестра будет измерять показатели жизнедеятельности, включая:
- Частота сердечных сокращений
- Артериальное давление
- Температура
- Дыхание
- Пульсоксиметрия
- Сахар в крови
- Уровень боли
Перед входом в операционную для проведения процедуры пациенты проходят предоперационные тесты. Это будет включать:
- Эхокардиограмма
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
- Кровавая работа
- Рентген грудной клетки
- УЗИ сонных артерий
- Тест на беременность (если указано)
Вам также будет выдано хирургическое мыло, которое необходимо использовать на участках хирургического вмешательства, чтобы должным образом очистить область и предотвратить инфекцию. После очистки вам выдадут больничный халат, и при необходимости медсестра побреет операционную область. Хирург отметит место операции после того, как вы полностью подготовитесь.
Ваши лекарства будут проверены медсестрой и хирургической бригадой. Будьте готовы обсудить все ваши лекарства, витамины и добавки в это время, включая дозировки, последний раз, когда они принимались, и как часто они принимаются. Полезно составить список информации, чтобы ничего не пропустить.
Пациентов просят опорожнить мочевой пузырь перед входом в операционную и снять все украшения, очки, контактные линзы и зубные протезы, если применимо.
Наконец, медсестра вставит внутривенный катетер (IV), который будет использоваться для обеспечения гидратации, лекарств и анестетиков во время процедуры.
Во время операции
Когда придет время операции, вас отвезут в операционную на носилках, а затем положат на операционный стол. Затем вас подготовят к общей анестезии, которая будет действовать на протяжении всей операции. Перед началом операции произойдет следующее:
- Вам дадут небольшую дозу лекарства, чтобы помочь вам расслабиться, пока хирургическая бригада готовится.
- Установлены мониторы показателей жизнедеятельности.
- Ваша кожа будет снова очищена с помощью хирургического чистящего средства и завернута в стерильные простыни, обнажая только область хирургического вмешательства.
- После того, как анестезиолог введет вам успокоительное, вам введут эндотрахеальную трубку, чтобы помочь вам дышать во время процедуры. Анестезия расслабляет ваши мышцы, затрудняя дыхание, и эта процедура позволит команде помочь контролировать ваше дыхание, когда вы находитесь на аппарате ИВЛ.
После того, как вы полностью подготовитесь к операции, хирургическая бригада сначала возьмет три сосуда, необходимые для шунтирования. Кровеносные сосуды можно взять из ноги (подкожная вена), внутри грудной клетки (внутренняя грудная артерия) или из руки (лучевая артерия).
После того, как хирурги извлекают сосуды, в центре грудной клетки делается срединный вертикальный разрез для доступа к сердцу. В зависимости от хирурга во время процедуры пациент может быть подключен к шунтирующему аппарату. Операция может быть выполнена «с помпой» или «без помпы».
Операция с искусственным кровообращением означает использование аппарата искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию крови и дыхание для тела на протяжении всей операции. Аппарат позволяет врачам останавливать сердце.
Вторая используемая техника - это хирургия без искусственного кровообращения, также называемая «операцией на работающем сердце». Это делается, пока сердце еще бьется, и без использования аппарата искусственного кровообращения. Это более сложная операция из-за ее технической точности, но некоторые хирурги предпочитают ее.
По данным Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE), процедура работает так же, как и коронарное шунтирование с использованием помпы. Это более новая техника, которая показала некоторые дополнительные преимущества, в том числе:
- Быстрее, чем обычная процедура
- Снижает вероятность кровотечения во время операции
- Снижение риска некоторых серьезных осложнений после операции, таких как инсульт
- Сокращенное пребывание в больнице
После размещения трансплантатов сердце перезапускается (при необходимости) с помощью контролируемого электрического разряда. Хирургический разрез закрывается с помощью сетчатой ленты, швов и/или скоб в зависимости от предпочтений хирурга.
После операции
Сразу после операции тройного шунтирования вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или отделение кардиореанимации (ОИТ или ОИТ) для тщательного наблюдения. Как правило, через несколько часов после операции у вас будет эндотрахеальная дыхательная трубка, и вы все еще будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.
Вам дадут лекарство от бессонницы. Если вы начнете просыпаться, вы не сможете разговаривать с дыхательной трубкой. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненно. После полного пробуждения дыхательная трубка будет удалена.
Вы проведете как минимум один день в отделении интенсивной терапии и будете подключены к различным устройствам, включая монитор основных показателей жизнедеятельности, внутривенный насос для введения жидкостей и лекарств и катетер для опорожнения мочевого пузыря.
После первоначального восстановления в отделении интенсивной терапии вас переведут в медико-хирургическое отделение с телеметрией для продолжения выздоровления. В это время вы встретитесь с физиотерапевтом, эрготерапевтом и диетологом, чтобы продолжить процесс восстановления.
После процедуры все будет труднее делать, включая прием пищи, одевание, купание и другие повседневные действия. Это нормально и ожидаемо после операции тройного шунтирования. Работа с медицинской командой поможет вам начать чувствовать себя более нормально.
Слово из Веривелла
Важно следовать всем инструкциям медицинского персонала до, после и во время операции тройного шунтирования. Эта операция, хотя и является наиболее распространенной операцией на открытом сердце, очень серьезна и может привести к опасным для жизни осложнениям.
Обсудите любые проблемы и вопросы со своим хирургом до процедуры, чтобы полностью понять не только хирургическую процедуру, но и процесс восстановления.