Использование безглютеновой диеты при аутизме вызывает споры (большинство медицинских исследований не сообщают о какой-либо пользе). Но некоторые родители утверждают, что диета (в основном ее вариант, исключающий молочные продукты) помогла их аутичным детям. Может ли диета сработать, потому что у этих детей на самом деле целиакия, а целиакия вызывает у них симптомы аутизма?
В подавляющем большинстве случаев это, к сожалению, не так, и отказ от глютена не поможет вашему ребенку с аутизмом. Тем не менее, недавние исследования показывают, что могут быть некоторые связи - возможно, между матерями с глютеновой болезнью (которая вызывает пищеварительные и другие симптомы) и их детьми с аутизмом (потенциально разрушительным нарушением развития). Кроме того, также возможно, что чувствительность к глютену, не связанная с глютеновой болезнью, - состояние, которое еще недостаточно изучено, - может играть определенную роль в развитии аутизма.
Все эти исследования связи между глютеновой болезнью, нецелиакальной чувствительностью к глютену и аутизмом являются предварительными и, к сожалению, не дают особых надежд родителям, ищущим помощи прямо сейчас. Но, в конечном счете, это может дать некоторые подсказки к потенциальным методам лечения аутизма у некоторых детей и даже к способам предотвращения развития аутизма в первую очередь.
Что такое аутизм?
В 2020 году CDC сообщил, что примерно у каждого 54 ребенка в Соединенных Штатах диагностировано расстройство аутистического спектра (РАС), согласно данным за 2016 год. У мальчиков в четыре раза больше шансов диагностировать аутизм, чем у девочек. Симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от двух до трех лет, хотя могут проявляться и раньше.
Как вы можете понять из термина «спектр», расстройство аутистического спектра включает в себя широкий спектр симптомов и нарушений. У человека с легким аутизмом могут быть проблемы со зрительным контактом и может показаться, что у него мало сочувствия, но он сможет удержаться на работе и поддерживать личные отношения. Между тем, человек с тяжелым аутизмом (также называемым «низкофункциональным аутизмом») может быть не в состоянии говорить или жить самостоятельно во взрослом возрасте.
Медицинские исследователи не верят, что существует одна единственная причина аутизма. Вместо этого они считают, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды приводит к развитию этого заболевания у некоторых детей. Расстройство аутистического спектра передается по наследству, что указывает на генетические связи, но другие факторы, в том числе наличие пожилых родителей и преждевременное рождение, также увеличивают риск.
От аутизма нет лекарства. Лечение, которое, как было показано, уменьшает симптомы, включает поведенческую терапию и лекарства. Но один метод лечения, часто используемый родителями, - безглютеновая и безказеиновая диета (БСКК) - тесно связан с безглютеновой диетой, используемой для лечения целиакии. Это приводит к вопросам о том, как эти два условия могут быть связаны.
Глютеновая болезнь - это аутоиммунное заболевание, при котором потребление продуктов, содержащих белок глютен (содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи), заставляет вашу иммунную систему атаковать тонкую кишку. Единственным современным методом лечения целиакии является безглютеновая диета, которая останавливает атаку иммунной системы, устраняя провоцирующий ее фактор - глютен.
Аутизм и безглютеновая и безказеиновая диета
Родители используют безглютеновую и безказеиновую диету для лечения аутизма в течение как минимум двух десятилетий (казеин - это белок, содержащийся в молоке, который имеет некоторое сходство с глютеном). Спорная теория, лежащая в основе лечения, заключается в том, что у детей с расстройством аутистического спектра есть «дырявый кишечник», который позволяет фрагментам крупных белков просачиваться из их пищеварительного тракта. Глютен и казеин - это белки.
Согласно этой теории, белки глютен и казеин при попадании в пищеварительный тракт действуют подобно опиоидам на развивающийся мозг ребенка.
Кроме того, многие дети в спектре аутизма (более 80 процентов в одном исследовании) имеют пищеварительные симптомы, такие как диарея, запор, боль в животе или рефлюкс, что, по мнению родителей, служит аргументом в пользу того или иного диетического вмешательства.
Однако, правда в том, что существует мало доказательств, подтверждающих это лечение: обзор основных исследований диеты GFCF при аутизме показал, что она оказывает минимальное влияние на симптомы аутизма или вообще не оказывает его. Тем не менее, некоторые родители утверждают, что диета ВНОК помогла их детям (в некоторых случаях значительно), и некоторые альтернативные практики продолжают ее рекомендовать. Это привело некоторых к предположению о потенциальной связи с глютеновой болезнью.
Глютеновая болезнь у детей с аутизмом
Могут ли некоторые дети с аутизмом страдать глютеновой болезнью, и может ли это объяснить успех, о котором сообщают некоторые родители, при соблюдении безглютеновой и безказеиновой диеты? Исследования по этому вопросу были неоднозначными, хотя есть по крайней мере один задокументированный случай, когда аутичный ребенок выздоравливал от аутизма после того, как ему поставили диагноз целиакия и он начал безглютеновую диету.
Ребенку-аутисту, который выздоровел после диагноза целиакия и отказа от глютена, было пять лет на момент постановки диагноза. Медицинские работники, отвечающие за его уход, написали, что дефицит питательных веществ, вызванный глютеновой болезнью, может быть причиной его аутистических симптомов.
Однако в медицинской литературе не так много дополнительных данных о случаях глютеновой болезни, маскирующейся под аутизм. Крупнейшее на сегодняшний день исследование, проведенное в Швеции с использованием национального регистра здоровья этой страны, показало, что у людей с расстройствами аутистического спектра реже диагностируют глютеновую болезнь (которая требует эндоскопии, чтобы выявить повреждение тонкой кишки).
Однако исследование также показало, что люди с аутизмом в три раза чаще имели положительный результат анализа крови на целиакию, что указывает на реакцию иммунной системы на глютен, но не повреждали тонкий кишечник (то есть у них не было целиакии).
Авторы предположили, что люди с реакцией иммунной системы на глютен, но с отрицательными тестами на глютеновую болезнь, могут иметь не глютеновую чувствительность к глютену, состояние, которое не совсем понятно, но которое, как отмечают исследователи, связано с психическими расстройствами, такими как шизофрения..
На самом деле, другое исследование, проведенное учеными из Колумбийского университета, пришло к выводу, что иммунная система некоторых детей с аутизмом, похоже, реагирует на глютен, но не так, как иммунная система людей с глютеновой болезнью реагирует на глютен. Исследователи призвали к осторожности в отношении результатов, заявив, что результаты не обязательно указывают на чувствительность к глютену у этих детей или на то, что глютен вызывает аутизм или способствует ему. Тем не менее, они сказали, что будущие исследования могут указать на стратегии лечения людей с аутизмом и эту очевидную реакцию на глютен.
Аутизм и аутоиммунитет
Может ли быть какая-то другая связь между аутизмом и связанной с глютеном аутоиммунной целиакией? Может быть. Медицинские исследования показывают, что может существовать связь между аутоиммунными заболеваниями в целом и аутизмом, особенно между матерями с аутоиммунными заболеваниями (включая глютеновую болезнь) и аутизмом у их детей.
Исследования показали, что у людей с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний (помните, целиакия является аутоиммунным заболеванием) чаще диагностируется аутизм. Одно исследование показало, что у матерей с глютеновой болезнью риск рождения ребенка с аутизмом в три раза выше обычного. Непонятно, почему это было так; авторы предположили, что виноваты определенные гены или, возможно, дети подверглись воздействию антител своих матерей во время беременности.
В конечном счете, если бы наука могла точно определить подмножество женщин, которые были подвержены риску рождения аутичного ребенка из-за специфических антител, исследователи могли бы изучить способы успокоить реакцию иммунной системы во время беременности и, возможно, даже предотвратить некоторые случаи аутизма. Однако сейчас мы далеки от такого исхода.
Слово из Веривелла
Аутизм - это разрушительное состояние, и понятно, что родители хотят сделать все возможное, чтобы помочь своим детям. Но хотя данные, указывающие на возможную реакцию иммунной системы на глютен у некоторых детей, интересны, они слишком предварительны, чтобы предлагать какие-либо реальные стратегии лечения.
Если у вашего ребенка есть симптомы со стороны органов пищеварения (как у многих детей с аутизмом), врач вашего ребенка может указать на возможные причины и методы лечения. Если целиакия встречается в вашей семье, а у вашего аутичного ребенка есть симптомы целиакии, вы можете подумать о тестировании на целиакию. В настоящее время, к сожалению, нет доступных тестов на чувствительность к глютену без целиакии, но если вы считаете, что безглютеновая диета может помочь вашему ребенку, страдающему аутизмом, обсудите плюсы и минусы диеты со своим лечащим врачом.