Укушенные травмы

Укусы могут быть опасными независимо от места расположения тела и размера раны, поскольку легко могут возникнуть инфекции. Поэтому консультация врача рекомендуется даже в тех случаях, когда травма на первый взгляд кажется небольшой и безобидной. Большинство следов укусов наносят собаки и кошки. На третьем месте стоят укусы человека.

Однако серьезные травмы также могут быть причинены травоядными животными, такими как лошади, ослы и коровы. Укусы человека часто происходят в результате актов насилия, реже во время занятий спортом или сексуальной активности.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы последствия укуса?
Как ставится диагноз?
Как лечат укушенные раны?
Как будут покрываться расходы?

Каковы последствия укуса?

Укус животного или человека может вызвать как механическое повреждение, так и инфекцию.

Эффект механического прикуса

Укусы обычно вызывают большие ожоговые раны, которые также могут поражать мягкие ткани под ними. Это может повредить кожу, подкожную клетчатку и более глубокие структуры, такие как мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, и, реже, кости или суставы.

Инфекционные последствия

Инфекция встречается от 5 до 20 процентов всех укусов собак и от 30 до 60 процентов укусов кошек. Искусственные укусы более подвержены инфекциям, чем укусы собак, и с большей вероятностью могут вызвать инфекционные осложнения глубоко укоренившейся ткани. Вирусные инфекции, такие как гепатит B, гепатит C или ВИЧ, также могут передаваться через укусы человека. Возбудители обычно исходят изо рта причинителя (стафилококки, стрептококки, анаэробы), иногда с кожи жертвы или из окружающей среды.

Из-за укуса микрофлора ротовой полости людей и животных с высоким содержанием микробов может проникнуть в более глубокие слои тканей. В частности, длинные тонкие зубы кошки «инокулируют» микробы глубоко под поверхностью кожи. Механическое повреждение также влияет на приток крови к пораженной ткани и, следовательно, на защиту от инфекции. Это может привести к местной инфекции. Ход влагалищ сухожилий на руке имеет анатомически предопределенные пути распространения глубоких инфекций, которые могут быстро охватить области руки, удаленные от укуса.

В случае общего ослабления иммунной системы, особенно инфекционных патогенов (например, Pasteurella или Capnocytophaga canimorsus) или задержки лечения, инфекция может распространиться по всему организму и в худшем случае привести к потенциально опасному для жизни сепсису.

В Австрии к редким последствиям укусов относятся столбняк и бешенство. Последний был искоренен в Австрии, но не в странах Восточной и Юго-Восточной Европы. Не исключено, что завезенные из этих территорий собаки заражены. Также существует определенный риск заражения во время путешествий.

Как ставится диагноз?

Сначала в анамнезе оговаривается течение аварии. Во время медицинского осмотра врач определяет, были ли травмы мышц, нервов или кровеносных сосудов. Если есть признаки прогрессирующей местной инфекции (например, покраснение, отек, флюктуация, скопление гноя или мертвой ткани), из раны берут мазки и создают культуру патогенов для выявления микробов. При подозрении на системную инфекцию (например, в случае лихорадки или плохого кровообращения) следует анализ крови и посев крови. При необходимости могут потребоваться дополнительные обследования, например, рентген или ангиография. Фотографии укушенной раны могут быть полезны в судебно-медицинских целях.

Как лечат укушенные раны?

При острых укусах важно принять меры первой помощи.

Лечение зависит в основном от локализации и глубины раны, а также от степени инфекции. В общем, желательно обездвижить травмированную часть тела. Ревакцинация или повторная вакцинация против столбняка являются обязательными. При подозрении на бешенство рекомендуется профилактика. Для получения дополнительной информации см. Вакцинация от бешенства.

Поверхностные раны без повреждения дермы: обычно достаточно дезинфекции обычными средствами и стерильной повязки. Польза рекомендованного время от времени промывания водой довольно спорна.

Более глубокие укусы:

Вопрос о том, имеет ли смысл закрытие раны и в какой момент, обсуждается экспертами непоследовательно. По сути, существует согласие, что инфицированные раны и раны старше шести часов = " и / или имеющие высокий риск осложнений (например, особенно большие или глубокие раны) обычно остаются открытыми. В частности, если рана свежая - т.е. ей всего несколько часов = " - и нет никаких признаков инфекции, некоторые врачи считают, что после очистки и реабилитации можно рассмотреть возможность адаптации раны. Раны закрываются только неплотно, чтобы секреты могли вытечь и не оставались в ране.
Обработка укушенных ран в косметически проблемных областях (например, лицо, область гениталий) или в случае функциональных нарушений (травмы сухожилий / нервов) должны выполняться врачами, специализирующимися в хирургии (несчастных случаях) или пластической хирургии.
Раны, которые связаны с такими осложнениями, как переломы костей, поражение суставов, потеря больших частей тканей или повреждения глубоких анатомических структур, требуют аварийного, нейрохирургического или ортопедического лечения.

Когда полезны антибиотики?

Профилактика незараженных укушенных ран

До сих пор неясно, полезны и эффективны профилактические антибиотики и в каких случаях. Его следует рассматривать у пациентов с повышенным риском инфекции (например, иммуносупрессия, диабет, удаленная селезенка, цирроз) или с повышенными признаками инфекции.

При определенных обстоятельствах может быть полезна профилактика продолжительностью от трех до пяти дней, например, для:

иммунодефицит

раны, которым всего несколько часов назад, особенно глубокие или плохо расположенные (например, около сустава или на руке), высокий риск заражения.

Лечение инфицированных или осложненных укушенных ран

При адекватной антибактериальной терапии инфицированные неосложненные раны у здоровых людей обычно заживают в течение пяти-десяти дней. Любая инфицированная рана должна быть проверена через 24-48 часов.
Внутривенное введение антибиотиков (обычно максимум 14 дней) особенно необходимо в случае: общих симптомов, таких как лихорадка или плохое кровообращение, или людей с ослабленной иммунной системой.
Внутривенная терапия в больнице должна включать: множественные или осложненные укусы, тяжелую местную или системную инфекцию, поражение суставов или костей, а также пациентов с тяжелыми основными заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Может потребоваться лечение до шести недель.

Кого я могу спросить?

Следующие органы несут ответственность за диагностику и лечение укусов:

Врач по хирургии травм
Врач общей практики
Врач дерматолог и венеролог
Врач-ортопед
Врач по хирургии
Травмпункт

В случае серьезного укуса позвоните в скорую помощь по номеру 144.

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (то есть к врачу без договора страхования здоровья) или в частной амбулаторной клинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

Иногда для лечения может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проходит по рецепту врача общей практики или специалиста.