Если у вас диагностирован дефицит железа с анемией или без нее, это может показаться простым решением. «Я просто возьму железные вкладки, и все будет хорошо». Хотя это верно для многих людей с дефицитом железа, все может быть намного сложнее.
Определение того, какая терапия препаратами железа вам подходит
Определяя, какая терапия препаратами железа - пероральная или внутривенная (в/в) - вам подходит, важно учитывать несколько факторов, в том числе следующие.
- Возраст: Исторически сложилось так, что младенцев и детей лечили пероральным железом, за исключением редких случаев, например детей, которые не могут усваивать пероральное железо из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. У взрослых чаще используется внутривенное введение железа, особенно у людей с продолжающимся кровотечением или после операции обходного желудочного анастомоза, что затрудняет всасывание железа.
- Стоимость: Без сомнения, пероральное железо дешевле. Он легко доступен без рецепта и может быть единственным выбором в условиях ограниченных ресурсов. Его можно давать дома с небольшим контролем. Железо внутривенно должно вводиться в клинике или больнице для контролируемой инфузии, что делает его более дорогостоящим.
- Всасывание: Некоторые люди не могут усваивать пероральное железо. Причины могут включать операцию обходного желудочного анастомоза (железо всасывается в желудке и для его всасывания требуется желудочная кислота), целиакию, воспалительное заболевание кишечника или после операции Уиппла.
- Переносимость: Несмотря на то, что пероральное железо стоит недорого, почти 70% людей, принимающих пероральное железо, жалуются на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, запор, боль в животе или рвоту. В частности, жидкие формы перорального железа имеют металлический привкус и могут вызывать окрашивание зубов. К счастью, окрашивание носит временный характер, и его можно свести к минимуму, почистив зубы после этого. Эти побочные эффекты являются распространенными причинами, по которым люди не принимают железо в соответствии с рекомендациями своего врача.
- Продолжительность лечения: Для полной коррекции анемии пероральным препаратами железа могут потребоваться месяцы, и еще больше времени для полного восстановления запасов железа в организме. Внутривенное введение железа может исправить дефицит железа с помощью одной или двух доз.
- Причина анемии: У людей с железодефицитной анемией, вызванной продолжающейся кровопотерей, пероральная терапия железом вряд ли удовлетворит потребность. В таких ситуациях может быть лучшим выбором внутривенное введение железа.
Варианты для IV Iron
В течение многих лет препараты железа для внутривенного введения использовались только в тяжелых случаях железодефицитной анемии, поскольку доступные препараты железа для внутривенного введения могли вызывать аллергические или анафилактические реакции. Однако более новые составы более безопасны и гораздо реже вызывают такие реакции. Некоторые из доступных в настоящее время форм железа для внутривенного введения рассматриваются ниже.
- Декстран железа: Это самая дешевая версия внутривенного железа. Дефицит железа обычно может быть устранен только одной инфузией. Новые версии декстрана железа с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции, чем старые составы. Обычно сначала вводится небольшая тестовая доза, и, если она хорошо переносится, вводится оставшаяся часть дозы. Иногда перед внутривенным введением железа вводят лекарства, чтобы предотвратить реакцию. Это наиболее распространенная форма железа, используемая у детей (хотя можно использовать любую форму).
- Глюконат железа: Эту форму внутривенного железа можно вводить в виде нескольких меньших доз. Этот препарат обычно используется у людей, получающих гемодиализ по поводу тяжелой болезни почек.
- Сахароза железа: Сахароза железа также назначается в виде нескольких меньших доз. Если у вас аллергия на другие лекарства, вы можете сначала получить небольшую пробную дозу, чтобы убедиться в отсутствии реакции, прежде чем принимать оставшуюся часть лекарства. Эта форма железа для внутривенного введения может использоваться в различных условиях, включая диализ или у беременных женщин.
- Карбоксимальтоза железа: Этот препарат вводят в виде одной или двух инфузий в зависимости от тяжести дефицита железа. Он был безопасно использован в различных условиях, в том числе у детей.
Слово из Веривелла
Дефицит железа является распространенной причиной анемии в США и во всем мире. Хотя препараты железа для приема внутрь могут быть простым и недорогим средством для многих людей, это может быть не лучшим вариантом для всех. Обсудите со своим врачом все варианты лечения, включая риски и преимущества, до начала приема новых лекарств.