Введение
Целые медицинские системы включают полные системы теории и практики, которые развивались независимо от аллопатической (традиционной) медицины или параллельно с ней. Многие из них являются традиционными системами медицины, которые практикуются отдельными культурами по всему миру. Основные восточные медицинские системы включают традиционную китайскую медицину (ТКМ), медицину Кампо (японскую) и аюрведическую медицину, одну из традиционных систем медицины Индии. Основные западные медицинские системы включают гомеопатию и натуропатию. Другие системы были разработаны культурами коренных американцев, африканцев, Ближнего Востока, Тибета, Центральной и Южной Америки.
Традиционная китайская медицина
Традиционная китайская медицина представляет собой полную систему лечения, которая восходит к 200 г. до н.э. в письменной форме. Корея, Япония и Вьетнам разработали свои собственные уникальные версии традиционной медицины, основанные на практике, зародившейся в Китае. С точки зрения ТКМ тело представляет собой тонкий баланс двух противоположных и неразделимых сил: инь и ян. Инь представляет холодный, медленный или пассивный принцип, а Ян представляет горячий, возбужденный или активный принцип. Среди основных предположений традиционной китайской медицины то, что здоровье достигается за счет поддержания тела в «сбалансированном состоянии», а болезнь возникает из-за внутреннего дисбаланса инь и ян. Этот дисбаланс приводит к блокировке потока ци (или жизненной энергии) по путям, известным как меридианы. Практикующие ТКМ обычно используют травы, иглоукалывание и массаж, чтобы помочь пациентам разблокировать ци в попытке вернуть тело к гармонии и хорошему самочувствию.
Лечение в ТКМ обычно подстраивается под тонкие паттерны дисгармонии у каждого пациента и основывается на индивидуальном диагнозе. Диагностические инструменты отличаются от инструментов традиционной медицины. Существует три основных терапевтических модальности:
- Иглоукалывание и прижигание (прижигание травы над кожей для воздействия тепла на точку акупунктуры)
- Chinese Materia Medica (каталог натуральных продуктов, используемых в ТКМ)
- Массаж и манипуляции
Хотя ТКМ предполагает, что натуральные продукты, перечисленные в каталоге Китайской Материи Медики, или акупунктура могут использоваться сами по себе для лечения практически любой болезни, довольно часто они используются вместе, а иногда и в сочетании с другими методами лечения (такими как массаж, прижигание, диета). изменения или упражнения).
Научные данные об отдельных методах лечения ТКМ обсуждаются ниже.
Иглоукалывание
Иглоукалывание широко практикуется для облегчения или предотвращения боли, а также при различных других состояниях здоровья, по данным Национального института здоровья. В настоящее время считается, что иглоукалывание имеет потенциальное клиническое значение при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией или последствиями хирургического вмешательства, при болях в пояснице, шее, остеоартрите и болях в коленях, головных болях напряжения, мигрени и зубной боли. Ограниченные данные также свидетельствуют о его потенциале в лечении других хронических болевых расстройств.
Исследования задокументировали эффекты акупунктуры, но они не смогли полностью объяснить, как акупунктура работает в рамках западной системы медицины.
Предполагается, что иглоукалывание производит свои эффекты путем проведения электромагнитных сигналов с большей, чем обычно, скоростью, тем самым способствуя активности болеутоляющих биохимических веществ, таких как эндорфины и клетки иммунной системы, в определенных участках мозга. тело. Кроме того, исследования показали, что иглоукалывание может изменять химический состав мозга, изменяя высвобождение нейротрансмиттеров и нейрогормонов и воздействуя на части центральной нервной системы, связанные с ощущениями и непроизвольными функциями организма, такими как иммунные реакции и процессы, при которых артериальное давление человека, кровь поток и температура тела регулируются.
Китайская Материя Медика
Chinese Materia Medica - стандартный справочник с информацией о лекарственных веществах, которые используются в китайской фитотерапии. Травы или ботанические препараты обычно содержат десятки биологически активных соединений. Многие факторы, такие как географическое положение, сезон сбора урожая, послеуборочная обработка и хранение, могут оказывать значительное влияние на концентрацию биологически активных соединений. Во многих случаях неясно, какие из этих соединений лежат в основе медицинского применения травы. Более того, несколько трав обычно используются в комбинациях, называемых формулами в ТКМ, что очень затрудняет стандартизацию растительных препаратов. Дальнейшие усложняющие исследования трав ТКМ, составов трав и количества отдельных трав в классической формуле обычно корректируются в практике ТКМ в соответствии с индивидуальными диагнозами.
В последние десятилетия были предприняты большие усилия для изучения эффектов и эффективности отдельных трав и комбинаций трав, используемых в классических формулах ТКМ. Ниже приведены примеры таких работ:
- Artemisia annua. Древние китайские врачи определили, что это растение помогает контролировать лихорадку. В 1970-х годах ученые извлекли химическое вещество артемизинин из Artemisia annua. Артемизинин является исходным материалом для полусинтетических артемизининов, которые, как доказано, лечат малярию и широко используются. Концентрация артемизинина в растительных препаратах ниже, чем в лекарственных препаратах, и есть опасения, что использование его отдельно в качестве терапии может вызвать резистентность.
- Tripterygium wilfordii Hook F (лоза китайского бога грома). Лоза бога грома использовалась в традиционной китайской медицине для лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Первое небольшое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование экстракта виноградной лозы бога грома в Соединенных Штатах показало значительную дозозависимую реакцию у пациентов с ревматоидным артритом. Были замечены экстракты лозы Громовержца.
Аюрведическая медицина
Аюрведа, что буквально означает «наука о жизни», представляет собой естественную систему исцеления, разработанную в Индии. В аюрведических текстах утверждается, что мудрецы, разработавшие оригинальные индийские системы медитации и йоги, заложили основы этой медицинской системы. Это всеобъемлющая система медицины, которая уделяет одинаковое внимание телу, разуму и духу и стремится восстановить врожденную гармонию человека. Некоторые из основных аюрведических процедур включают диету, физические упражнения, медитацию, травы, массаж, воздействие солнечного света и контролируемое дыхание. В Индии были разработаны аюрведические методы лечения различных заболеваний (например, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и неврологических расстройств). Однако обзор индийской медицинской литературы показывает, что качество опубликованных клинических испытаний, как правило, не соответствует современным методологическим стандартам в отношении критериев рандомизации, размера выборки и адекватного контроля.
Натуропатия
Натуропатия - это система лечения, происходящая из Европы, которая рассматривает болезнь как проявление изменений в процессах, посредством которых тело естественным образом исцеляет себя. Он делает упор на восстановление здоровья, а также на лечение болезней. Термин «натуропатия» буквально переводится как «болезнь природы». Сегодня натуропатия или натуропатическая медицина практикуется по всей Европе, Австралии, Новой Зеландии, Канаде и Соединенных Штатах. Есть шесть принципов, которые составляют основу натуропатической практики в Северной Америке (не все из них уникальны для натуропатии):
- Целительная сила природы
- Выявление и лечение причины заболевания
- Концепция "сначала не навреди"
- Врач как учитель
- Лечение всего человека
- Профилактика
Основные методы, поддерживающие эти принципы, включают модификацию диеты и пищевые добавки, фитотерапию, иглоукалывание и китайскую медицину, гидротерапию, массаж и манипуляции с суставами, а также консультирование по образу жизни. Кроме того, в некоторых штатах натуропатическое лицензирование позволяет использовать некоторые, если не все, фармацевтические препараты, которые могут использовать врачи. Протоколы лечения сочетают в себе то, что практикующий врач считает наиболее подходящей терапией для конкретного пациента.8
На момент написания этой статьи не проводилось ни одного исследования натуропатии как целостной системы медицины, поскольку такие исследования было бы сложно спланировать. Тем не менее, многие растительные препараты были тщательно изучены, и некоторые из них используются врачами-натуропатами. Например, в исследовании с участием 524 детей эхинацея не оказалась эффективной при лечении простуды.
Напротив, небольшое двойное слепое исследование раствора растительного экстракта, содержащего эхинацею, прополис (смолистый продукт, собранный из пчелиных ульев) и витамин С, при боли в ушах у 171 ребенка пришло к выводу, что экстракт может быть полезен при боли в ушах. боль в ушах, связанная с острым средним отитом.10 Натуропатический экстракт, известный как Oticon Otic Solution (содержащий Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores и Hypericum perforatum в оливковом масле), оказался столь же эффективным, как обезболивающие ушные капли, и доказал свою пригодность для лечения Боль в ухе, связанная с острым средним отитом.
В другом исследовании рассматривалась клиническая эффективность и экономическая эффективность клюквенных таблеток (которые используются натуропатами, аллопатами и травниками) по сравнению с клюквенным соком и по сравнению с плацебо в качестве профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). По сравнению с плацебо и клюквенный сок, и клюквенные таблетки снижали количество ИМП. Таблетки с клюквой оказались наиболее экономически эффективной профилактикой ИМП.
Гомеопатия
Гомеопатия – это законченная система медицинской теории и практики. Его основатель, немецкий врач Самуэль Христиан Ганеманн (1755-1843), выдвинул гипотезу о том, что можно выбирать терапию на основе того, насколько симптомы, вызываемые лекарством, соответствуют симптомам болезни пациента. Он назвал это «принципом подобия». Ганеман продолжал давать повторные дозы многих обычных лекарств здоровым добровольцам и тщательно записывать вызываемые ими симптомы. Эта процедура называется «прувингом» или, в современной гомеопатии, «испытанием патогенов человека». В результате этого опыта Ганеман разработал свои методы лечения больных пациентов, сопоставляя симптомы, вызываемые лекарством, с симптомами больных пациентов. Ганеман с самого начала подчеркивал, что тщательно исследует все аспекты состояния здоровья человека, включая эмоциональные и психические состояния, и крошечные идиосинкразические характеристики.
Поскольку гомеопатия применяется в мельчайших или потенциально несуществующих материальных дозах, в научном сообществе существует априорный скептицизм по поводу ее эффективности. Тем не менее, медицинская литература свидетельствует о продолжающихся исследованиях в этой области. Исследования эффективности гомеопатии включают три области исследований:
- Сравнения гомеопатических препаратов и плацебо
- Исследования эффективности гомеопатии при определенных клинических состояниях
- Исследования биологических эффектов потенций, особенно сверхвысоких разведений
Пять систематических обзоров и метаанализов оценивали клинические испытания эффективности гомеопатических средств по сравнению с плацебо. Обзоры показали, что в целом качество клинических исследований в области гомеопатии низкое. Но когда для анализа были отобраны высококачественные исследования, удивительное количество из них показало положительные результаты.
В целом, результаты клинических испытаний противоречивы, а систематические обзоры и мета-анализы не показали, что гомеопатия является окончательно доказанным средством лечения любого заболевания.
Обзор
Хотя целые медицинские системы различаются своими философскими подходами к профилактике и лечению болезней, они имеют ряд общих элементов. Эти системы основаны на вере в то, что тело человека способно исцелить себя. Исцеление часто включает в себя использование нескольких техник, которые задействуют разум, тело и дух. Лечение часто индивидуализировано и зависит от имеющихся симптомов. На сегодняшний день исследовательские усилия NCCAM были сосредоточены на отдельных методах лечения с адекватным экспериментальным обоснованием, а не на оценке целых систем медицины, как это обычно практикуется.
Ссылки
Takeshige C. Механизм обезболивания иглоукалыванием на основе экспериментов на животных. В: Научные основы акупунктуры. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 1989.
Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Акупунктура в теории и на практике. Врач больницы. 2004;40:11-18.
Бенски Д., Гэмбл А. Китайская фитотерапия: Materia Medica. Ред. Сиэтл, Вашингтон: Eastland Press; 1993.
Клэйман ДЛ. Цинхаосу (артемизинин): противомалярийный препарат из Китая. Наука. 1985;228(4703):1049-1055.