Волчанка: симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое волчанка?

Волчанка - это заболевание иммунной системы. Когда люди говорят о «волчанке», они часто имеют в виду наиболее распространенный тип - системную красную волчанку (СКВ).

Ваша иммунная система защищает ваш организм от инфекции. Но когда у вас волчанка, ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани. Это приводит к повреждению тканей и болезням.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки варьируются от одного человека к другому. У некоторых людей всего несколько симптомов, а у других их много.

Волчанка может поражать любую часть тела. Общие симптомы включают:

Боль в суставах (артралгия)
Лихорадка выше 100 F
Опухание суставов (артрит)
Постоянная или сильная усталость
Кожная сыпь
Отек лодыжек
Боль в груди при глубоком дыхании (плеврит)
Сыпь в форме бабочки на щеках и носу (скуловая сыпь)
Выпадение волос
Чувствительность к солнцу или другим источникам света
Приступы
Язвы во рту или носу
Бледные или фиолетовые пальцы рук или ног, когда вам холодно или вы испытываете стресс (феномен Рейно)

Осложнения волчанки

Многие люди с активной волчанкой в целом чувствуют себя плохо. У них лихорадка, потеря веса и усталость. Когда их иммунная система атакует определенный орган или часть тела, у них также могут возникнуть более специфические проблемы. Волчанка может поражать следующие части тела:

Кожа. Проблемы с кожей часто встречаются при волчанке. Так же как выпадение волос и язвы во рту. Если у вас тип, называемый дискоидной волчанкой, у вас появляется большая красная круглая сыпь, которая может оставить шрам. Солнечный свет обычно раздражает кожную сыпь. Обычная волчаночная сыпь, называемая подострой кожной красной волчанкой, часто ухудшается после выхода на солнце. Он может быть на руках, ногах и туловище. Редкая, но серьезная форма волчаночной сыпи, называемая буллезной волчаночной сыпью, вызывает большие волдыри.
Суставы. Артрит очень распространен у людей, страдающих волчанкой. Это может вызвать боль, с отеком или без него. Скованность и боль могут усиливаться по утрам. Артрит может быть проблемой всего несколько дней или недель, а может быть постоянным. Обычно это не серьезно.
Почки. До половины людей, страдающих волчанкой, имеют проблемы с почками. Они могут быть опасны. Эти проблемы более вероятны, если у вас также есть другие симптомы волчанки, такие как усталость, артрит, сыпь, лихорадка и потеря веса. Но они также могут возникать, когда у вас нет других симптомов.
Кровь. У людей с волчанкой может быть опасно низкое количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (частиц, которые помогают вашей крови сворачиваться).

Изменения показателей крови могут вызывать усталость (при низком количестве эритроцитов, также известном как анемия), серьезные инфекции (при низком количестве лейкоцитов) или легкие кровоподтеки или кровотечения (при низком количестве тромбоцитов). Но у многих людей нет симптомов из-за низких показателей крови. Важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы выявить эти проблемы.

Сгустки крови чаще встречаются у людей с волчанкой. Они часто возникают в ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), в легких (так называемый тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА) и иногда в головном мозге (инсульт). Эти сгустки могут быть связаны с тем, как ваше тело вырабатывает так называемые антифосфолипидные (APL) антитела. Это необычные белки, которые могут сделать вашу кровь более склонной к свертыванию.

Мозг и спинной мозг. В редких случаях волчанка может вызвать проблемы с головным мозгом. У вас может быть спутанность сознания, депрессия или судороги. При поражении спинного мозга (поперечный миелит) волчанка может вызывать онемение и слабость.
Сердце и легкие. Проблемы с сердцем и легкими часто вызваны воспалением тканей, покрывающих сердце (перикард) и легкие (плевра). Когда они воспаляются, у вас может быть боль в груди, неравномерное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит). Ваши сердечные клапаны и сами легкие также могут быть поражены, что приводит к одышке.

Причины волчанки

Врачи не знают, что именно вызывает волчанку. Но они думают, что что-то - или несколько комбинаций вещей - заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело. Вот почему большинство методов лечения направлены на ослабление иммунной системы. То, что приводит к этому ошибочному иммунному ответу, неясно, но ученые считают, что они включают:

Гены Существует очень мало доказательств того, что определенные гены непосредственно вызывают волчанку, но некоторые гены, похоже, повышают риск заболевания. Например, люди определенных национальностей - латиноамериканцы, коренные американцы, африканцы, азиаты, жители тихоокеанских островов - чаще болеют волчанкой, возможно, из-за общих генов.

Тем не менее, кажется очевидным, что генов недостаточно, чтобы вызвать заболевание. Даже у однояйцевых близнецов (с идентичными генами), у одного из которых есть волчанка, вероятность развития заболевания у другого близнеца всего на 30% выше, чем обычно.

Гормоны (возможно). Женщины болеют волчанкой гораздо чаще, чем мужчины. Кроме того, симптомы волчанки усиливаются перед месячными и во время беременности, когда уровень эстрогена выше.

Но лекарства с эстрогеном, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия, похоже, не повышают риск волчанки. Ученые пытаются выяснить, есть ли связь между гормонами и волчанкой и почему женщины чаще заболевают этой болезнью.

Окружающая среда. Может быть трудно точно определить, какие вещи вокруг вас вызывают волчанку. Но есть некоторые факторы, в отношении которых у ученых есть сильные подозрения. К ним относятся:

Сигаретный дым
Кремнезем, распространенный минерал из земной коры, содержащийся в песке, камне, бетоне и строительном растворе
Меркурий
Вирусы, включая Эпштейн-Барр, опоясывающий герпес и цитомегаловирус
УФ лампа
Стресс

Лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как гидралазин и прокаинамид, могут вызывать волчанку. Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема препарата.

Другие факторы риска. Есть ряд других вещей, которые могут увеличить вероятность заболеть волчанкой, например:

Секс. 90% людей, у которых диагностировано это заболевание, - женщины.
Возраст. Чаще всего страдают женщины от 14 до 45 лет.
История семьи. Волчанка иногда поражает более одного члена семьи. Но только около 10% людей с волчанкой имеют близких родственников с этим заболеванием.

Виды волчанки

Основные типы волчанки:

Системная красная волчанка (СКВ). Это наиболее распространенная форма волчанки, при которой воспаление, вызванное неисправной иммунной системой, приводит к воспалению ряда органов или систем органов.
Волчаночный нефрит. Это воспаление почек из-за СКВ.
Кожная волчанка. Здесь ваш ошибочный иммунный ответ вызывает кожную сыпь или повреждения.
Лекарственная волчанка. Лекарства вызывают этот тип волчанки. Симптомы могут исчезнуть после прекращения приема лекарств.
Волчанка новорожденных: Эта форма волчанки возникает у младенцев, матери которых больны СКВ.

Диагностика волчанки

Ваш врач будет искать ключевые признаки заболевания на основании ваших симптомов и анализов крови.

Американский колледж ревматологии разработал контрольный список, который поможет врачам диагностировать волчанку. У вас, вероятно, есть волчанка, если у вас есть хотя бы четыре из 11 критериев, либо одновременно, либо один за другим:

Скуловая сыпь, сыпь в виде бабочки на щеках.
Дисковидная сыпь, красные, чешуйчатые пятна на коже, вызывающие рубцевание.
Светочувствительность, кожная реакция или чувствительность к солнечному свету.
Язвы во рту,язвы при открытом рту.
Артрит, боль, воспаление или отек суставов.
Проблемы с почками, с эритроцитами или повышенным содержанием белка в моче (протеинурия).
Проблемы нервной системы, судороги или психоз.
Воспаление тканей вокруг легких (плеврит) или вокруг сердца (перикардит).
Заболевание крови, либо низкое количество эритроцитов (анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения), меньшее количество лимфоцитов (лимфопения) или меньшее количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
Иммунологическое заболевание, включая определенные клетки или белки, или ложноположительный результат теста на сифилис.
Необычный анализ крови, положительный тест на так называемые антинуклеарные антитела (АНА).

Тест на антинуклеарные антитела

Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, в ответ на захватчиков, таких как бактерии и вирусы. АНА нацелены на определенные вещи в ядре клетки. У вас их много, когда ваша иммунная система работает против ваших собственных тканей.

Тест ANA - это чувствительный инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний, включая волчанку. Он измеряет, сколько раз необходимо развести вашу кровь, чтобы получить образец, не содержащий антител.

Означает ли положительный тест ANA, что у меня волчанка?

Не обязательно. Тест на ANA положительный у большинства людей, страдающих волчанкой, но он также может быть положительным у многих людей с другим аутоиммунным заболеванием или без каких-либо заболеваний. Одного положительного теста на ANA недостаточно для постановки диагноза волчанки. Вам также потребуются как минимум три других критерия.

Лечение волчанки

Ваше лечение волчанки будет зависеть от нескольких факторов, включая ваш возраст, общее состояние здоровья, вашу историю болезни, какая часть вашего тела поражена и насколько серьезен ваш случай.

Поскольку волчанка может меняться со временем, очень важно регулярно посещать врача, например специалиста, называемого ревматологом.

Некоторые люди с легкими случаями не нуждаются в лечении. Тем, у кого есть более серьезные симптомы, такие как проблемы с почками, могут потребоваться сильные лекарства. Препараты для лечения волчанки включают:

Бенлиста (белимумаб). Этот препарат является биологическим, что означает, что он имитирует природные белки. Он ослабляет вашу иммунную систему, воздействуя на белок, который может способствовать развитию волчанки.
CellCept (микофенолата мофетил). Все больше врачей используют это лекарство для лечения серьезных симптомов волчанки, особенно у людей, принимавших цитоксан. Он воздействует на вашу иммунную систему.
Цитоксан (циклофосфамид). Этот химиотерапевтический препарат также ослабляет вашу иммунную систему. Он лечит тяжелые формы волчанки, например, при поражении почек или головного мозга.
Имуран (азатиоприн). Лечит серьезные симптомы волчанки. Первоначально он использовался для предотвращения отторжения после трансплантации органов.
Плаквенил (гидроксихлорохин). Это лекарство помогает контролировать легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Это также может предотвратить обострение симптомов.
Ревматрекс (метотрексат). Еще один химиотерапевтический препарат, который ослабляет вашу иммунную систему. Все больше врачей используют его при кожных заболеваниях, артрите и других состояниях, которые не лечатся такими лекарствами, как гидроксихлорохин или низкие дозы стероида преднизолона.
Ритуксан (ритуксимаб). Биопрепарат для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Вы можете принимать его, если у вас есть серьезные симптомы, которые не проходят при других методах лечения.
Сафнело (анифролумаб-фниа). Этот новый инъекционный иммунодепрессант предназначен для лечения взрослых пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой (СКВ), получающих стандартную терапию.
Стероиды Вы можете наносить стероидные кремы непосредственно на высыпания. Обычно они безопасны и эффективны, особенно при легкой сыпи. Низкие дозы стероидных кремов или таблеток могут облегчить легкие или умеренные симптомы волчанки. Вы также можете принимать стероиды в более высоких дозах, если волчанка поражает ваши внутренние органы. Но и высокие дозы, скорее всего, будут иметь побочные эффекты.

Альтернативные методы лечения волчанки

Некоторые люди используют дополнительные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов волчанки. Но нет никаких доказательств того, что какой-либо из них лечит или вылечивает болезнь. Некоторые растительные добавки могут даже взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами или ухудшать ваши симптомы. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Исследования выявили некоторые преимущества некоторых видов лечения, в том числе:

Витамины и добавки. Витамины C и D и антиоксиданты могут помочь при симптомах и улучшить общее состояние здоровья. Жирные кислоты омега-3 в рыбьем жире также могут быть полезны.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот гормон может уменьшить обострение симптомов, но также может иметь легкие побочные эффекты, такие как прыщи или рост волос.
Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и усталость.
Терапия разума и тела. Медитация и когнитивно-поведенческая терапия могут облегчить боль, а также проблемы психического здоровья, такие как депрессия и тревога.

Изменения образа жизни

Некоторые ежедневные изменения могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни:

Упражнения. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут помочь вам сохранить мышцы и снизить вероятность развития остеопороза (истончения костей). Это также может улучшить ваше настроение.
Отдохните достаточно. Задайте себе темп. Периоды активности чередуйте с периодами отдыха.
Хорошо питайтесь. Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
Избегайте алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с вашими лекарствами, вызывая проблемы с желудком или кишечником, включая язву.
Не курите. Курение может повредить кровоток и усугубить симптомы волчанки. Табачный дым также вредит сердцу, легким и желудку.
Берегитесь солнца. Ограничьте время пребывания на солнце, особенно с 10:00 до 14:00. Носите солнцезащитные очки, головной убор и солнцезащитный крем, когда находитесь на улице.
Лечит лихорадку. Немедленно позаботьтесь о высокой температуре. Лихорадка может быть признаком инфекции или обострения волчанки.
Будьте партнером в лечении. Стремитесь к честным и открытым отношениям со своим врачом. Потерпи. Часто требуется время, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас. Следуйте плану лечения вашего врача и не бойтесь задавать вопросы.
Узнайте о своей болезни. Следите за симптомами волчанки, какие части вашего тела поражены, а также за любыми ситуациями или действиями, которые, по-видимому, вызывают ваши симптомы.
Попросите о помощи. Не бойтесь просить о помощи. Подумайте о присоединении к группе поддержки. Часто бывает полезно поговорить с другими людьми, которые прошли через подобный опыт.

Lupus Outlook

Прогноз волчанки зависит от того, какие органы поражены и насколько серьезны ваши симптомы. Болезнь часто включает периоды симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, когда у вас нет симптомов.

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить приступы, которые отправят вас в больницу.

В большинстве случаев волчанка не влияет на продолжительность вашей жизни, особенно если вы следуете указаниям своего врача и его планам лечения.

Жизнь с больным волчанкой

Если кто-то из ваших близких болеет волчанкой, это заболевание, вероятно, повлияет и на вашу жизнь. Вот несколько советов, как жить с больным волчанкой:

Узнайте о волчанке и ее лечении. Понимание болезни может помочь вам узнать, чего ожидать, и обеспечить лучшую поддержку и понимание.
Не давите. Дайте близкому человеку достаточно места, чтобы справиться с болезнью и восстановить некоторый контроль над своей жизнью.
Когда сможете, сходите с ними к врачу. Это хороший способ предложить поддержку и услышать, что говорит врач. Иногда другой человек чувствует себя подавленным и может забыть детали.
Поощряйте человека заботиться о себе и следовать назначенному врачом плану лечения, но делайте это осторожно. Будьте терпеливы и не ворчите.
Будь открыт. Расскажите о своих страхах и опасениях и спросите человека об его страхах и потребностях.