Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире: Отсутствие медицинского страхования делает людей во всем мире бедными
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что все больше и больше людей во всем мире впадают в нищету из-за отсутствия медицинской страховки. Расходы на лечение, которые они должны оплачивать сами, часто загоняют пострадавших в долговую ловушку, из которой они не могут выбраться без посторонней помощи.
Около 100 миллионов человек ежегодно оказываются в ловушке бедности из-за отсутствия медицинской страховки. Пострадают не только развивающиеся страны, но и промышленно развитые страны, такие как США, Греция, Португалия, Польша и Венгрия. Цифры взяты из Доклада о состоянии здравоохранения в мире за 2010 г., подготовленного ВОЗ, который должен быть официально представлен сегодня в Берлине и заранее процитирован из «Welt Online». Таким образом, те, у кого нет медицинской страховки, подвержены значительно более высокому риску бедности, поскольку многие люди просто ошеломлены понесенными расходами на лечение.
В странах, где нет функционирующей, субсидируемой государством системы медицинского страхования, «финансовые трудности» в случае болезни являются обычным явлением, поскольку пострадавшие должны платить за свое медицинское обслуживание. Однако предстоящие расходы на лечение часто едва ли посильны для частного лица, поэтому ВОЗ предполагает, что около 150 миллионов человек во всем мире ежегодно переживают «финансовые катастрофы» из-за отсутствия страховки на случай болезни.
Поэтому ВОЗ призывает более бедные страны увеличить свои инвестиции в здравоохранение. Маргарет Чен, генеральный директор ВОЗ, призвала правительства «улучшить финансирование здравоохранения и укрепить медицинское страхование». По данным ВОЗ, контрфинансированием могут служить налоги на алкоголь и табак. С одной стороны, это обеспечило бы финансирование здравоохранения, а также оказало бы сдерживающее воздействие на потребление табака и алкоголя. Согласно Докладу о состоянии здравоохранения в мире, на сегодняшний день в 33 странах, в основном с низким и средним уровнем дохода, на оплату медицинских услуг из собственных средств приходится более 50 процентов общих расходов на здравоохранение. Однако ВОЗ рекомендует, чтобы на эти формы оплаты приходилось менее 15-20 процентов общих расходов страны на здравоохранение.
По данным ВОЗ, в некоторых промышленно развитых странах все еще наблюдается значительный дефицит здравоохранения. ВОЗ рекомендует повышать эффективность соответствующих систем здравоохранения в качестве первого подхода к преодолению проблем. По словам Генерального директора ВОЗ, например, почти 300 миллиардов долларов США ежегодно тратятся впустую из-за неэффективности больничного сектора. Кроме того, оценка около 300 исследований, проведенных в рамках Доклада о состоянии здравоохранения в мире за 2010 г., показала, что больницы могут сделать в среднем на 15 процентов больше при тех же усилиях.
Поэтому, по мнению ВОЗ, промышленно развитые страны должны в первую очередь попытаться повысить эффективность своих систем здравоохранения, чтобы добиться лучшего ухода за населением. Целенаправленное использование тех или иных стимулов также играет решающую роль. Если они установлены правильно, они могут значительно повысить эффективность системы здравоохранения. С другой стороны, если стимулы в национальных системах здравоохранения заданы неправильно, они могут привести к нежелательным явлениям, существенно снижающим эффективность, говорится в заявлении в Докладе о состоянии здравоохранения в мире. В качестве примера ложных стимулов ВОЗ приводит индивидуальное вознаграждение за некоторые медицинские услуги, что приводит к перепроизводству соответствующих видов лечения. ВОЗ ссылается на кесарево сечение, которое обычно оплачивается индивидуально и число которых увеличилось в 69 из 137 стран. Однако, по данным ВОЗ, при фиксированной оплате труда, например, для врачей общей практики, акцент медицинской помощи может быть смещен на профилактику.
Кроме того, по данным ВОЗ, в фармацевтическом секторе многих стран по-прежнему сохраняется значительный потенциал экономии. Генеральный директор ВОЗ пояснил, что около пяти процентов расходов на здравоохранение в промышленно развитых странах можно сэкономить за счет надлежащего использования и улучшения контроля качества лекарственных средств. По данным ВОЗ, примерным является подход Франции, которая смогла сэкономить почти два миллиарда долларов США в системе здравоохранения в 2008 году с помощью своей «стратегии универсального замещения». Согласно Докладу о состоянии здравоохранения в мире, более половины всех лекарств в мире «неправильно назначаются, отпускаются или продаются». Часто больные были недостаточно информированы о правильном приеме препаратов. По данным ВОЗ, в большинстве стран еще есть хорошие возможности для повышения эффективности и значительной экономии в области фармацевтики
Однако ВОЗ призвала развитые страны не только повысить эффективность своих систем здравоохранения, но и сделать больше для выполнения своих обязательств перед развивающимися странами в будущем. Потому что, если бы все страны-доноры немедленно выполнили свои обязательства, по мнению ВОЗ, можно было бы достичь даже «целей тысячелетия», с помощью которых, в том числе, должно быть улучшено здравоохранение в беднейших странах мира. По данным ВОЗ, к 2015 году это может спасти более трех миллионов жизней. Чтобы собрать необходимые средства, ВОЗ рекомендует привлекать средства с помощью новых «инновационных способов», таких как налог на операции с иностранной валютой.
Десять лет назад амбициозные цели, сформулированные к 2015 году вместе с «Целями тысячелетия», позволили успешно сократить крайнюю нищету, голод, смертность миллионов детей и матерей, а также бороться с эпидемиями СПИДа и малярии. Однако в Докладе о состоянии здравоохранения в мире ясно указывается, что эти «цели тысячелетия» в области здравоохранения еще в какой-то степени не достигнуты. Около миллиарда человек во всем мире до сих пор не имеют доступа к медицинской помощи. «У многих людей просто нет медицинских услуг, другие не могут их себе позволить», - сказал Дэвид Эванс, директор ВОЗ. В Германии обязательное медицинское страхование. Тем не менее, многие владельцы малого бизнеса до сих пор не имеют медицинской страховки.
В рамках презентации отчета ВОЗ федеральный министр здравоохранения Филипп Рёслер (FDP) пояснил, что качество здравоохранения является «показателем социальной сплоченности», хотя «патентных решений не существует» за функционирующую систему здравоохранения дают. Министр подчеркнул, что каждая страна должна найти здесь свой собственный путь, и федеральное правительство преуспело в своей реформе здравоохранения в обеспечении надежного финансирования медицинского страхования при справедливом распределении бремени. Критики реформы здравоохранения, резко обрушившиеся на министра здравоохранения в последние месяцы, могут смотреть на вещи немного по-другому.