Вывих коленной чашечки (надколенника) или вывих коленной чашечки называется вывихом надколенника. Коленная чашечка выскакивает из подшипника скольжения и обычно смещается наружу. Это одна из наиболее распространенных травм коленного сустава, особенно у молодых спортсменов. Существует два типа вывихов надколенника, дифференцированные в зависимости от их причины. Во-первых, случайная травма может привести к выпадению коленной чашечки; в основном страдают молодые люди. С другой стороны, вывих коленной чашечки может произойти из-за характера системы без предшествующего события. Симптомы, причины, диагностика и методы лечения разрыва коленной чашечки описаны ниже.
Определение вывиха надколенника
Вывих коленного сустава (вывих надколенника) относится к повреждению коленного сустава, при котором коленная чашечка выскальзывает из опоры скольжения и обычно смещается наружу. Нередки случаи разрыва или разрыва внутренних связок колена.
Если коленная чашечка выскакивает, это вызывает сильную боль.
Выпала коленная чашечка - Симптомы
Надколенник - это плоская, V-образная, свободно двигающаяся кость перед коленным суставом, которая защищает его, уменьшает трение и задействует четырехглавую мышцу подколенного сухожилия, обеспечивая максимальное разгибание колена. будет. Коленная чашечка соединена с капсулой коленного сустава сухожилиями, связками и мышцами. Когда коленный сустав двигается, он скользит вверх и вниз, опираясь на бедренную кость (бедренную кость), которая в норме подходит точно. Из-за больших усилий, возникающих в суставе надколенника, и ведения сустава, которое стабилизируется только сухожилиями, связками и мышцами, надколенник может выпрыгивать по разным причинам.
Вывих надколенника очень болезненный, при этом боль в колене обычно сильнее всего ощущается ниже колена и во внутренней части коленной чашечки и сразу распознается по типичной деформации колена. Кроме того, сильный отек коленного сустава может возникнуть из-за суставного выпота, если есть кровотечение из травм связок. В результате движение колена обычно ограничено. В некоторых случаях из-за вывиха надколенника вырываются небольшие кусочки хряща или кости, которые могут застрять в суставе и впоследствии привести к повреждению хряща и артрозу коленного сустава.
Вывих коленной чашечки, связанный с травмой, особенно затрагивает спортсменов, например, когда пострадавшие получают мощный удар по колену с вытянутой ногой и небольшими мышцами бедра или без них. В результате футболисты чаще страдают от вывиха надколенника. Иногда удары также могут привести к выпадению коленной чашечки.
Если коленная чашечка выскакивает без предшествующего несчастного случая, это обычно является генетической причиной. Это может иметь место, например, если подшипник скольжения, по которому обычно движется коленная чашечка, слишком плоский. Возможна также деформация самой надколенника (дисплазия надколенника) или приподнятый надколенник, который часто является результатом несчастного случая. Другими наследственными причинами вывиха коленной чашечки могут быть вальгусная деформация коленного сустава (genu valgum), смещение коленной чашечки в противоположную сторону и общая слабость соединительной ткани.
Факторы риска
Факторы риска выпадения коленной чашечки в первую очередь связаны с возможными причинами, присущими этой системе. Поскольку женщины страдают чаще, чем мужчины, женский пол является одним из факторов риска вывиха надколенника. Также сюда относятся общее ослабление соединительной ткани, смещение оси, такое как при переломе колена, пороки развития коленной чашечки или ее плоской опоры, нарушения или слабость мышц-разгибателей бедра и поднятие коленных чашечек, вызванное несчастным случаем или генетическим заболеванием.. Кроме того, такие виды спорта, как футбол, сопряжены с повышенным риском травм колена.
Диагностика
Если коленная чашечка выпрыгивает из подшипника скольжения, она обычно смещается наружу. Это видно из визуальной диагностики, основанной на типичной деформации колена. Коленная чашечка часто перемещается спонтанно, так что манипуляции больше не нужны. Иногда необходим анамнез, если, например, вывиху надколенника не предшествовал несчастный случай или травма. Возможно, потребуется принять меры для предотвращения повторного выскальзывания коленной чашечки.
После того, как коленная чашечка вернулась в исходное положение, либо сама по себе, либо в результате манипуляций, выпот в суставе часто виден и пальпируется. Области на внутренней стороне коленной чашечки и на внешнем крае скользящего канала на бедре обычно чувствительны и болезненны. В так называемом тесте на ожидание врач слегка отодвигает коленную чашечку наружу, чтобы спровоцировать еще один вывих надколенника и, таким образом, выяснить, выскакивала ли ранее коленная чашечка пациента. В этом случае пациент сопротивляется давлению, потому что он уже знает это ощущение, или коленный диск может выйти за пределы подшипника скольжения.
Дальнейшие исследования могут быть проведены с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (магнитно-резонансная томография, МРТ) или артроскопии (отражение сустава). В последнем случае можно удалить небольшие кусочки сустава или хряща и одновременно провести промывание сустава.
Вывих надколенника - лечение
Во избежание косвенных повреждений лечение вывиха надколенника следует проводить как можно раньше. В большинстве случаев коленная чашечка возвращается в исходное положение сама по себе. Однако, если вывих надколенника сохраняется, врач должен вернуть его обратно в подшипник скольжения. Подобно вывиху плеча, риск повторного вывиха надколенника увеличивается с каждым последующим вывихом надколенника. Несмотря на то, что причинно-следственной формы консервативной терапии не существует, соответствующая тренировка мышц и ношение определенных ортезов могут снизить риск дальнейших инцидентов этого типа.
Если возникает суставной выпот, может также потребоваться пункция, которая не только дренирует кровь, но и помогает уменьшить давление и боль.
Если коленная чашечка снова выскочит или есть повреждение хряща или кости, может потребоваться операция. В зависимости от причины и типа жалоб могут использоваться различные процедуры. Капсулярная подтяжка или фиксация надколенника часто выполняется для того, чтобы траектория коленной чашечки была предопределена и стабилизирована во время движений.
Натуропатия и холистическая медицина
Если коленная чашечка выскальзывает один или несколько раз, посещение остеопата может быть полезным и предоставить информацию о причине, которая с остеопатической точки зрения может затрагивать все структуры, влияющие на статика тела. Все факторы, которые могут привести к натяжению коленной чашечки или вокруг нее, исследуются и, при необходимости, лечатся. Примером может служить подвздошно-большеберцовый тяж, сухожилие, идущее от наружного мыщелка большеберцовой кости, где оно соединяется с латеральной удерживающей связкой надколенника и далее вверх по бедру. Так называемые точки Чепмена, лечебные точки, соответствующие кишечнику, расположены на тракте. Поскольку одни и те же нервы также снабжают здесь части кишечника, в остеопатии предполагается взаимодействие.