Что такое ректальный пролапс?
Пролапс – это когда какая-либо часть тела соскальзывает или падает со своего нормального положения. Выпадение прямой кишки - это когда прямая кишка - последний отдел толстой кишки - опускается или выскальзывает из заднего прохода. Хотя это может звучать пугающе, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако, чем дольше у вас есть состояние, тем хуже оно может стать. Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.
Если вы чувствуете, что что-то не так, когда вы идете в ванную или пытаетесь покакать, вы не должны игнорировать это или относиться к этому легкомысленно. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.
Типы ректального пролапса
Есть три типа пролапса:
- Внешний пролапс: вся прямая кишка выпирает из ануса.
- Выпадение слизистой: часть слизистой оболочки прямой кишки выпирает из заднего прохода.
- Внутренний пролапс: прямая кишка начала опускаться, но еще не выпирает из ануса.
Симптомы выпадения прямой кишки
Если вы чувствуете, что сидите на шаре после того, как какаете, или если вы заметили, что у вас что-то торчит из отверстия (вашего ануса), где вы какаете, у вас может быть ректальный пролапс.
Как правило, выпадение прямой кишки вы впервые испытываете после опорожнения кишечника. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе. Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто чувствуете что-то там внизу, что ненормально. В этих случаях вы можете втянуть прямую кишку обратно внутрь себя.
Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:
- Чувство выпуклости снаружи ануса
- Видеть красную массу за пределами вашего анального отверстия
- Боль в заднем проходе или прямой кишке
- Кровотечение из прямой кишки
- Вытекание крови, кала или слизи из заднего прохода
В начале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскальзывающий из вашего анального отверстия, но это два разных состояния. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызывать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после того, как испражнились. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.
Причины выпадения прямой кишки
Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе:
- Длительная диарея или запор в анамнезе
- Многолетняя история необходимости напрягаться, когда вы какаете
- Старость, которая ослабляет мышцы и связки в области прямой кишки
- Предыдущая травма анального отверстия или бедра
- Повреждение нерва, влияющее на способность мышц напрягаться и расслабляться, которое может быть вызвано беременностью, вагинальными осложнениями при родах, параличом анального сфинктера или травмой позвоночника или спины
- Неврологические проблемы, такие как заболевания спинного мозга или его пересечение
Факторы риска выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки возникает у женщин чаще, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. В целом, пожилые люди, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, имеют больше шансов столкнуться с этой проблемой.
Любое из этих заболеваний может повысить риск выпадения прямой кишки:
- Хронический запор
- Всегда надо напрягаться, чтобы покакать
- Травма поясницы или заболевание диска
- Мышечная слабость в анусе или тазовом дне
- Кто-то из вашей семьи также страдал выпадением прямой кишки
- Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
- Любая травма или проблемы со связками, удерживающими прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
- Врожденные заболевания кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
Диагностика выпадения прямой кишки
Ваш врач может провести ректальное исследование. Хотя вы можете колебаться, делать это, ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или, по крайней мере, попытаться пойти. Это полезно, потому что позволяет врачу увидеть пролапс.
Вам могут потребоваться другие, более сложные тесты для диагностики выпадения прямой кишки, особенно если у вас есть другие сопутствующие состояния:
- Анальная электромиография (ЭМГ):Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нерва проблемы с анальным сфинктером.
- Анальная манометрия: В прямую кишку вводится тонкая трубка для проверки мышечной силы.
- Анальное УЗИ: Датчик, вставленный в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
- Тест латентного моторного окончания полового нерва: Он проверяет ваши половые нервы, которые вы используете для контроля дефекации.
- Проктография:Рентгеновские снимки прямой кишки во время дефекации показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет фекалии.
- Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть вашего кишечника и найти любые проблемы, которые могут быть причиной вашего пролапса.
- Проктосигмоидоскопия:В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Его вводят глубоко в кишечник, чтобы найти воспаление, рубцы или опухоль.
- МРТ: Визуализирующее сканирование исследует все органы в области малого таза.
Лечение выпадения прямой кишки
Самым распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько типов. Тип операции, которую рекомендует ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и серьезность вашего состояния. Два наиболее распространенных типа хирургии:
- Абдоминальный: Этот тип операции может быть выполнен либо с большим разрезом, либо с использованием лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо сделать, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
- Промежность: Этот подход, также называемый восстановлением прямой кишки, можно использовать, если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Этот тип операции может затрагивать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из заднего прохода.
Если ваш ректальный пролапс очень незначительный и обнаружен на ранней стадии, ваш врач может попросить вас лечить его, принимая смягчители стула, чтобы облегчить поход в ванную, и подталкивая ткань прямой кишки назад к анусу вручную.. Но, как правило, в конечном итоге вам потребуется операция по устранению выпадения прямой кишки.
Профилактика ректального пролапса
Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда какаете. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к натуживанию:
- Включите в свой рацион больше клетчатки. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
- Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды в день.
- Занимайтесь регулярными физическими упражнениями.
- Поддерживайте свой вес на здоровом уровне или похудейте, если вам нужно.
- Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать вам принять средство для размягчения стула или слабительное.
Избегайте поднятия тяжестей, так как это может вызвать давление на мышцы кишечника.
Осложнения выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:
- Повреждение прямой кишки, например изъязвление или кровотечение
- Ваша прямая кишка не может быть вручную выдвинута внутрь вас
- Удушение или нарушение кровоснабжения прямой кишки
- Гангрена, или ущемленная ректальная ткань распадается и отмирает