Доступные лекарства от болезни Паркинсона с сопоставимыми преимуществами
Болезнь Паркинсона до сих пор неизлечима, но существуют различные лекарства, которые могут значительно отсрочить течение болезни или облегчить симптомы, особенно при ранней диагностике. Однако остается вопрос, какое лекарство от болезни Паркинсона лучше всего подходит для лечения, тем более что могут возникать различные побочные эффекты.
Британские исследователи из "PD MED Collaborative Group" опубликовали сравнительное исследование различных распространенных лекарств от болезни Паркинсона в специализированном журнале "The Lancet". Таким образом, различия между препаратами в отношении риска побочных эффектов и успеха лечения были значительно менее выражены, чем предполагалось в прошлом.
1600 обследованных пациентов с болезнью Паркинсона
«До сих пор остается неясным, следует ли начинать лечение болезни Паркинсона с помощью леводопы, агонистов дофамина или ингибитора моноаминоксидазы типа B (MAOBI)», - обосновывают исследователи свое текущее исследование. Их цель состояла в том, чтобы определить, «какой из этих трех классов препаратов обеспечивает наиболее эффективный долгосрочный контроль симптомов и наилучшее качество жизни для людей с болезнью Паркинсона на ранней стадии в качестве начального лечения». Болезнь Паркинсона - пациенты, включенные в исследование в качестве добровольцев. 528 участников получали леводопу, 632 агониста дофамина и 460 ИМАОБ. Ученые наблюдали за терапией испытуемых в течение периода до семи лет.
Леводопа с небольшой пользой в лечении
Леводопа (L-Dopa) - это препарат, который известен уже несколько десятилетий, но с тех пор приобрел дурную славу как побочный эффект из-за угрозы дискинезии (непроизвольные мышечные движения, мышечные подергивания). Однако побочных эффектов (например, хронической усталости или воды в ногах) также следует ожидать при приеме агонистов дофамина. Хотя риск побочных эффектов при использовании ингибиторов моноаминоксидазы довольно низок, их обычно достаточно только в качестве единственного лекарства на ранних стадиях заболевания. Успешность терапии исследователи определяли, в том числе, с помощью специальной анкеты, которая позволяет классифицировать качество жизни по шкале от нуля до ста. Здесь пациенты, получавшие леводопу в самом начале терапии, показали себя на 1,8 балла лучше, чем пациенты, которых лечили предположительно более мягко. Среди альтернатив MAOBI дал результат на 1,4 балла лучше, чем агонисты дофамина. Что касается сопутствующего развития деменции, необходимости направления в лечебное учреждение и летальных исходов, существенных различий между классами препаратов не было.
Побочные эффекты различных лекарств
Что касается побочных эффектов препаратов для лечения болезни Паркинсона, исследователи обнаружили, что 179 (28%) из 632 пациентов, получавших агонисты дофамина, и 104 (23%) из 460 пациентов, получавших МАОБИ, из-за побочных эффектов были вынуждены изменить свои лекарства, по сравнению с 11 (2%) из 528 пациентов в группе леводопы. Это явно опровергает якобы повышенный риск побочных эффектов леводопы. Осторожное назначение лекарств, практикуемое у молодых пациентов с болезнью Паркинсона, не оправдано, - прокомментировал результаты текущего исследования «Spiegel Online» Вольфганг Ортель из Марбургского университета, один из авторов немецкого руководства по болезни Паркинсона. Однако это уже результат более крупного исследования 2009 года.
Немецкие рекомендации по терапии дают пациентам выбор
Ограничение использования леводопы в любом случае не запланировано в руководствах по терапии в Германии. Здесь врач вместе с пациентом решает, какое действующее вещество следует использовать, - пояснил невролог из Марбурга. Согласно Oertel, пациенты, которые впервые принимают агонисты дофамина или ингибиторы МАО-В, обычно нуждаются в L-Dopa через несколько лет. Дискинезии в той или иной мере возникали в течение заболевания при лечении. Сильное, неконтролируемое подергивание мышц, которое значительно ограничивает людей в повседневной жизни, сегодня встречается редко, поскольку лечение в этой стране, как правило, основано на довольно низких дозах леводопы. Корректировка рекомендаций по терапии, основанная на результатах нового исследования, в Германии не требуется.
Ожидается значительное увеличение числа пациентов с болезнью Паркинсона
По данным Немецкого общества Паркинсона (DPG), «болезнь Паркинсона является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера». По данным DPG, в Германии насчитывается от 250 000 до 280 000 пациентов с болезнью Паркинсона и примерно 4,1 миллиона человек во всем мире. Эксперты ожидают, что к 2030 году количество пациентов удвоится, не в последнюю очередь из-за демографических изменений. Средний возраст при первоначальном диагнозе составляет 60 лет, но заболевание становится заметным у пяти-десяти процентов пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, сообщает DPG. Мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины.
Симптомы болезни Паркинсона
Начальные симптомы заболевания, впервые описанного в 1817 году английским хирургом Джеймсом Паркинсоном, в первую очередь поражают так называемые базальные ганглии как неврологическое заболевание, отвечающие за координацию двигательных процессов. в головном мозге и нервной системе. Течение болезни коварно, и симптомы часто остаются незаметными в течение длительного времени. Недостаток движения, который влияет на всю мышечную игру, считается основным симптомом заболевания. Меняется выражение лица и речь, возникают проблемы с глотанием, снижается мелкая моторика рук. В походке также заметны изменения. Он часто кажется неустойчивым и шаркающим. Добавляются шаткость походки и нарушение равновесия. Другими основными симптомами являются так называемый тремор (неконтролируемая дрожь) и окоченение (ригидность мышц). Кроме того, часто могут наблюдаться нарушения обоняния и ненормальные ощущения, такие как покалывание в конечностях.
Альтернативные варианты терапии становятся все более востребованными
В дополнение к медикаментозному лечению болезни Паркинсона, с помощью которого в последние годы удалось достичь все более эффективного облегчения симптомов, также стали применяться различные альтернативные подходы к терапии болезни Паркинсона. В частности, движение или физиотерапия явно положительно влияют на подвижность пациентов. Логопедия (обучение языку) может противодействовать языковым нарушениям и нарушениям глотания. Трудотерапия обычно помогает пациентам справляться с повседневной жизнью. Кроме того, многие пациенты с болезнью Паркинсона полагаются на такие методы, как йога или тай-чи, которые сочетают в себе элементы движения и медитации. Массаж и иглоукалывание также все чаще используются в лечении болезни Паркинсона.