Желтая лихорадка - это вирусная инфекция, передающаяся через укус инфицированных комаров, чаще всего встречающаяся в некоторых частях Южной Америки и Африки. При передаче человеку вирус желтой лихорадки может повредить печень и другие внутренние органы и привести к летальному исходу.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире регистрируется 200 000 случаев желтой лихорадки, что приводит к 30 000 смертей. Желтая лихорадка, по-видимому, растет во всем мире из-за снижения иммунитета к инфекции среди местного населения, вырубки лесов, изменения климата и высокой плотности урбанизации.
Насколько высок риск желтой лихорадки?
CDC определил 44 страны с риском передачи желтой лихорадки, многие из них с тропическим климатом. Хотя фактическое число случаев желтой лихорадки среди американских и европейских путешественников в эти страны риска невелико, вакцинация рекомендуется для большинства международных путешественников в эти страны, потому что желтая лихорадка неизлечима и может быть смертельной.
Как распространяется желтая лихорадка?
Желтая лихорадка обычно передается людям от укусов инфицированных комаров. Люди не могут распространять между собой желтую лихорадку путем случайного контакта, хотя инфекция может передаваться непосредственно в кровь через зараженные иглы.
Несколько разных видов комаров переносят вирус желтой лихорадки; одни размножаются в городских районах, другие в джунглях. Комары, размножающиеся в джунглях, также передают желтую лихорадку обезьянам, которые, помимо людей, являются переносчиками болезни.
Симптомы желтой лихорадки
Желтая лихорадка получила свое название от двух ее наиболее очевидных симптомов: лихорадки и пожелтения кожи. Пожелтение возникает из-за того, что заболевание вызывает поражение печени, гепатит. У некоторых людей желтая лихорадка не имеет начальных симптомов, в то время как у других первые симптомы появляются через три-шесть дней после заражения вирусом от укуса комара.
Инфекция желтой лихорадкой обычно имеет три фазы. Первая фаза симптомов может длиться от трех до четырех дней, а затем у большинства людей исчезает. Первая фаза, как правило, неспецифична и ее нельзя отличить от других вирусных инфекций.
Первоначальные симптомы желтой лихорадки:
- Лихорадка и озноб
- Симптомы гриппа, такие как мышечные боли, головная боль и рвота
Следующая фаза – ремиссия, которая длится 48 часов. Пациенты улучшаются. Большинство выздоравливает.
К сожалению, третья, более токсическая фаза инфекции встречается у 15-25% пациентов. В конечном итоге может развиться состояние, называемое вирусной геморрагической лихорадкой, с внутренним кровотечением (кровоизлияниями), высокой температурой и поражением печени, почек и системы кровообращения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до 50% людей во всем мире, достигших этой тяжелой фазы инфекции, умирают, а половина выздоравливает.
Симптомы третьей фазы желтой лихорадки могут включать:
- Желтуха (поражение печени), вызывающая пожелтение кожи и глаз
- Гепатит (воспаление печени)
- Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
- Рвота с кровью
- Шок
- Полисистемная недостаточность органов, ведущая к смерти
Как диагностируется желтая лихорадка?
Желтая лихорадка диагностируется на основании ваших симптомов, недавних поездок и анализов крови. Симптомы желтой лихорадки могут имитировать симптомы других тропических болезней, таких как малярия и брюшной тиф, поэтому позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы желтой лихорадки и вы недавно путешествовали в страну с высоким уровнем риска.
Как лечится желтая лихорадка?
Поскольку не существует лекарства от самой вирусной инфекции, медикаментозное лечение желтой лихорадки направлено на облегчение таких симптомов, как лихорадка, мышечная боль и обезвоживание. Из-за риска внутреннего кровотечения избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, если вы подозреваете, что у вас желтая лихорадка. Часто требуется госпитализация.
Профилактика желтой лихорадки с помощью вакцинации
Поскольку от желтой лихорадки нет лекарства, профилактика имеет решающее значение. Вакцинация против желтой лихорадки рекомендуется взрослым и детям старше 9 месяцев, которые путешествуют или живут в странах с известным риском желтой лихорадки. Некоторые страны Африки и Латинской Америки с самым высоким риском заражения желтой лихорадкой теперь требуют подтверждения вакцинации против желтой лихорадки, прежде чем разрешить вам поездку туда.
Клиники туристической медицины и государственные или местные департаменты здравоохранения обычно предлагают вакцину, которую необходимо повторять каждые 10 лет для людей, путешествующих в районы повышенного риска. Эти утвержденные центры вакцинации также могут предоставить вам международный сертификат о прививках, который вам потребуется для въезда в некоторые страны, подверженные риску.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появится лихорадка, гриппоподобные симптомы или другие необычные признаки после вакцинации. Вакцина против желтой лихорадки в нескольких редких случаях вызывала аллергическую реакцию, реакцию нервной системы и опасные для жизни заболевания.
Кого нельзя прививать от желтой лихорадки?
Вакцинация против желтой лихорадки рекомендуется не всем. Вакцина может вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых людей. В настоящее время предпринимаются усилия по разработке убитой вакцины, которая будет более безопасной. Поговорите со своим врачом перед вакцинацией, если вы:
- Имеют ослабленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ
- У вас рак или проблемы с вилочковой железой
- Проходили лечение, которое может нарушить иммунную систему, например, стероиды или лечение рака
- У вас была опасная для жизни аллергическая реакция на яйца, курицу, желатин или вакцину против желтой лихорадки
- Беременные или кормящие грудью
- В возрасте 65 лет и старше
- Вашему ребенку меньше 9 месяцев.
Имейте в виду, что вакцинация преследует две цели: защитить здоровье отдельных путешественников, прибывающих в регионы высокого риска, и защитить здоровье населения стран путем предотвращения завоза желтой лихорадки в их регион. Если вы освобождены от вакцинации по медицинским показаниям, вам может потребоваться предоставить подтверждение об освобождении от прививок для въезда в некоторые страны.
Другие меры профилактики желтой лихорадки
Вакцинация является наиболее важной мерой, которую следует предпринять при поездке в районы, где возможен контакт с вирусом желтой лихорадки. Никакая другая мера не является более эффективной, но есть и другие ценные рекомендации. Вы должны:
- Нанесите подходящее средство от комаров на открытые участки кожи и следуйте инструкциям на упаковке. Купите один с ДЭТА, пикаридином, маслом лимонного эвкалипта или ингредиентом под названием IR3535.
- Прикройте руки, кисти, ноги и голову, чтобы защитить себя от укусов.
- Используйте средство от комаров, содержащее перметрин, для внешней стороны одежды, москитной сетки и других вещей.
- Используйте сетки на окнах и дверях, а также москитные сетки над кроватями, чтобы защититься от комаров.
- Избегайте пребывания на открытом воздухе в часы пик численности комаров (от заката до рассвета для многих видов комаров, переносящих инфекцию).
- Сохраняйте точные записи о датах, местах и мероприятиях на свежем воздухе за границу на случай, если по возвращении вам потребуется выявить вирусную инфекцию.