Ганглий тройничного нерва также называют ганглием Гассера, полулунным ганглием или ганглием Гассера. Это часть тройничного нерва, который собирает сенсорные стимулы от головы и лица и обеспечивает нервную стимуляцию мышц, контролирующих жевание. (Нервный ганглий - это группа нервов, которые обычно функционируют аналогично друг другу и окружены соединительной тканью.)
Узел тройничного нерва может быть поражен рядом заболеваний, наиболее распространенными из которых являются опоясывающий лишай и невралгия тройничного нерва. Этот ганглий может быть поврежден травмой, опухолью или инфекцией.
Структура
Три чувствительные ветви тройничного нерва - глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв - сходятся в тройничном узле, прежде чем тройничный нерв продолжает входить в ствол мозга. Ствол мозга - это физически самая нижняя часть мозга, расположенная на затылке, прямо над позвоночником.
Анатомия
Ганглий тройничного нерва имеет размер около 2 миллиметров и округлую форму. Это самый крупный из ганглиев черепных нервов и самая широкая часть тройничного нерва.
У каждого человека есть два ганглия тройничного нерва, каждый из которых опосредует ощущение ипсилатеральной (одной и той же) стороны лица.
Расположение
Тройничный ганглий находится в пространстве около вершины височной кости, на внутренней стороне черепа, перед (перед) ухом. Ганглий окружен и покрыт Меккелевой пещерой, которую также называют цистерной тройничного нерва. Как следует из названия, он похож на пещеру по форме.
Пещера Меккеля представляет собой структуру из твердой мозговой оболочки, которая является частью менингеальной оболочки (защитной оболочки, окружающей мозг и позвоночник). Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) окружает ганглий тройничного нерва, обеспечивая питание.
Ганглий тройничного нерва расположен близко к мосту ствола мозга. Ствол мозга состоит из трех отделов: варолиева моста - это средний отдел, который находится ниже среднего мозга и выше продолговатого мозга (который является продолжением позвоночника). Нервные волокна тройничного нерва входят в ствол мозга на уровне моста, который содержит корень и нервные волокна тройничного нерва, которые проходят в более высокие отделы мозга.
Анатомические вариации
Сам ганглий тройничного нерва может быть поражен аномалиями близлежащих структур, например аневризмой (выпячиванием) внутренней сонной артерии. Аневризма может сдавливать нерв, вызывая симптомы дисфункции, включая боль, потерю чувствительности, покалывание или слабость мышц, контролирующих жевание.
Функция
Ганглий тройничного нерва выполняет сенсорную и моторную функции.
Он получает сенсорную информацию от трех чувствительных ветвей тройничного нерва. Эти ветви передают ощущения от лица и головы к ипсилатеральному ганглию тройничного нерва, который посылает сенсорные сообщения в ствол мозга. Эта сенсорная информация передается от ствола мозга и переходит на другую сторону мозга, в конечном итоге достигая таламуса, а затем сенсорной полосы коры головного мозга на противоположной стороне мозга.
Двигательная ветвь тройничного нерва получает сообщения от двигательной области коры головного мозга. Эти сообщения пересекаются в стволе мозга и проходят через ганглий тройничного нерва и, в конечном счете, к мышцам, которые контролируют жевание.
Моторная функция
Двигающая ветвь тройничного нерва контролирует несколько мышц, в том числе височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, напрягатель барабанной перепонки, напрягатель небного нерва и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Сенсорная функция
Три чувствительные ветви тройничного нерва передают чувствительность к тройничному узлу от лба, волосистой части головы, век, глаз, щек, рта, губ, десен, неба, зубов, языка и наружной части уха. Это позволяет телу обнаруживать легкое прикосновение, боль, температуру и положение этих областей лица и головы.
Сопутствующие состояния
Опоясывающий лишай и невралгия тройничного нерва являются болезненными состояниями, связанными с ганглием тройничного нерва. Другие состояния, поражающие этот ганглий, встречаются не так часто, как состояния, поражающие тройничный нерв, потому что ганглий относительно мал и с меньшей вероятностью будет поврежден. Тем не менее, есть несколько заболеваний, связанных с ганглием тройничного нерва.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай - болезненное состояние, возникающее из-за реактивации вируса опоясывающего герпеса, вызывающего ветрянку. Если вы переболели ветряной оспой в какой-то момент своей жизни, вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии в течение многих лет.
Неактивный вирус находится в ганглии и может располагаться в любом ганглии по всему телу, включая ганглий тройничного нерва. Вирус может повторно активироваться в более позднем возрасте, особенно если ваша иммунная система ослабевает. Повторная активация очень распространена.
Симптомы включают боль и заполненные жидкостью поражения в области чувствительного нерва. Если вирус остался в тройничном узле, то реактивация вызывает сильную боль одной стороны лица и глаза и сыпь. У некоторых людей также появляется покраснение или шишки вокруг глаз или в них, что требует медицинской помощи. Опоясывающий лишай обычно проходит через несколько недель. Противовирусные препараты, начатые в течение 72 часов после появления сыпи, могут уменьшить продолжительность и тяжесть боли.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия, редкое осложнение опоясывающего лишая, возникает, когда человек испытывает длительную боль после эпизода опоясывающего лишая.
Невралгия тройничного нерва
Состояние, характеризующееся болью на одной стороне лица, невралгия тройничного нерва может поражать одну или несколько ветвей тройничного нерва. Симптомы этого состояния могут улучшиться при приеме лекарств, но иногда боль остается постоянной и не проходит при медикаментозном лечении.
Процедура, называемая блокадой Гассера, включает введение анестетика и/или противовоспалительного препарата в узел тройничного нерва для облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Эффект от процедуры может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а также может вызывать побочный эффект в виде снижения чувствительности головы и лица. Часто состояние разрешается после блокады Гассера, но иногда оно сохраняется, и может потребоваться повторение процедуры.
Рак, Травма или Инфекция
Любое состояние, при котором повреждается ганглий тройничного нерва, может вызывать боль, а иногда и слабость. Травматическое повреждение, опухоль головного мозга, метастатическое распространение рака или инфекция могут достичь ганглия тройничного нерва, вызывая симптомы.
Трофический синдром
Редкое заболевание, которое может быть вызвано рядом различных причин, включая травму, инсульт, инфекцию и хирургическое вмешательство. Трофический синдром характеризуется болью и изъязвлением одной или нескольких из трех ветвей тройничного нерва. Это состояние лечится обезболивающими и средствами по уходу за кожей.
Реабилитация
Относительно новый подход к лечению боли в тройничном нерве включает нейростимуляцию ганглия тройничного нерва с помощью имплантируемых электродов. Этот метод не является зарегистрированным, так как он был изучен только в небольших группах участников, но результаты многообещающие.