Макула является частью сетчатки глаза. Расположенная в центре сетчатки макула отвечает за ясное зрение и способность видеть мелкие детали. Несмотря на то, что он небольшой, он позволяет нам видеть «20/20» и видеть наш мир в цвете. Узнайте больше о важной роли макулы внутри глаза.
Анатомия
Структура
Макула представляет собой область овальной формы вблизи центра сетчатки. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой, выстилающий заднюю часть глаза. Он состоит из 200 миллионов нейронов, но их всего около 0.толщиной 2 миллиметра. Сетчатка содержит фоторецепторы, которые поглощают свет, а затем передают эти световые сигналы через зрительный нерв в мозг.
Изображения, которые вы видите, проходят через хрусталик глаза и фокусируются на сетчатке. Затем сетчатка преобразует эти изображения в электрические сигналы и отправляет их в мозг.
Макула имеет диаметр около 5 мм. Макулу можно увидеть с помощью офтальмоскопа или ретинальной камеры. Он имеет шесть четких подразделений, включая макушку, фовеолу, фовеальную бессосудистую зону, фовеа, парафовеа и перифовеа..
Расположение
Макула - это пигментированная часть сетчатки, расположенная в самом центре сетчатки. В центре макулы находится ямка. Фовеа - это область, обеспечивающая наибольшую остроту зрения. Он содержит большое количество колбочек-нервных клеток, являющихся фоторецепторами с высокой остротой зрения.
Цвет
Макула желтого цвета. Желтый цвет обусловлен лютеином и зеаксантином в рационе, оба желтые ксантофиллкаротиноиды содержатся в макуле.
Из-за своего желтого цвета макула поглощает избыток синего и ультрафиолетового света, попадающего в глаз, действуя как солнцезащитный крем для защиты области сетчатки.
Функция
Основной функцией макулы является обеспечение резкого, ясного, прямого зрения. Он отвечает за все наше центральное зрение и большую часть нашего цветового зрения. Мелкие детали, которые мы видим, стали возможными благодаря макуле.
Поскольку макула отвечает за наше центральное зрение, болезни, связанные с макулой, такие как дегенерация желтого пятна, вызывают потерю центрального зрения.
Клиническая значимость
Повреждение желтого пятна приводит к потере способности четко видеть предметы в центре зрения. Поскольку повреждение макулы не влияет на периферическое зрение, человек с повреждением макулы может адаптироваться к жизни и продолжать некоторые обычные повседневные действия, такие как ходьба, без посторонней помощи.
С макулой могут быть связаны некоторые проблемы. Наиболее распространенной является дегенерация желтого пятна. Другими распространенными состояниями, поражающими макулу, являются макулярный отек и макулярная дыра.
Макулодистрофия
Возрастная дегенерация желтого пятна (известная как AMD или ARMD) является основной причиной потери зрения у людей старше 60 лет в Соединенных Штатах. Заболевание в первую очередь поражает людей в возрасте 65 лет и старше. ВМД вызывает ухудшение состояния макулы, центральной части сетчатки, отвечающей за четкое центральное зрение. ВМД нельзя вылечить.
Есть два типа AMD.
Сухой AMD
Сухая AMD является наиболее распространенным типом, на долю которого приходится около 90% всех случаев AMD. При сухой ВМД происходят заметные изменения в пигментированных клетках глаза, оставляя участки депигментации, скопление пигмента и друзы (желтые отложения под сетчаткой).
Сухая ВМД очень медленно прогрессирует, проходя три стадии: раннюю, промежуточную и продвинутую. Самая ранняя стадия характеризуется в основном наличием друз и нормальным зрением или легкой потерей зрения. По мере прогрессирования заболевания ухудшается центральное зрение, могут появиться или увеличиться дополнительные друзы, могут развиться пигментные изменения. Также может развиться атрофия макулярной ткани и легкое рубцевание.
Степень потери зрения варьирует при сухой ВМД. Сухая ВМД может привести к географической атрофии, которая может привести к значительной потере зрения.
Сухая форма ВМД может перейти в более тяжелую влажную форму.
Влажный AMD
Влажная форма ВМД составляет примерно 10% всех случаев ВМД. При влажной форме этого заболевания возможности центрального зрения могут быстро повреждаться.
Новый рост кровеносных сосудов (неоваскуляризация) происходит под сетчаткой. Хотя эти сосуды новые, они хрупкие по своей природе. Кровь и жидкость вытекают из новых кровеносных сосудов, часто приподнимая макулу и вызывая искажения зрения, что может привести к необратимому повреждению тканей.
Может возникнуть рубцевание, вызывающее значительную потерю зрения, а иногда и легальную слепоту.
Макулярный отек
Макулярный отек возникает, когда в макуле скапливается жидкость. Это накопление искажает зрение, поскольку макула отекает и утолщается. Макулярный отек может развиться при любом заболевании, повреждающем кровеносные сосуды сетчатки.
Макулярный отек часто вызывается диабетической ретинопатией - заболеванием, которое может возникнуть у людей с диабетом. Отек желтого пятна иногда возникает после операции на глазах, в связи с дегенерацией желтого пятна или как следствие других воспалительных заболеваний глаза.
Макулярная дыра
Макулярное отверстие возникает, когда нервные клетки макулы отделяются друг от друга и отходят от задней поверхности глаза, образуя отверстие. По мере образования отверстия центральное зрение может стать размытым, волнистым или искаженным. По мере увеличения отверстия в центральном зрении появляется темное или слепое пятно, но периферическое (боковое) зрение не затрагивается.
Распространенные причины макулярной дыры включают возрастные изменения (когда стекловидное тело внутри глаза отрывается от задней части глаза и захватывает с собой часть макулы), предшествующие операции на глазах, травмы глаза, и смотреть на солнце.
Симптомы повреждения макулы
Если у вас есть повреждение макулы, вы можете заметить следующие симптомы. Важно предупредить своего офтальмолога, если вы заметите какие-либо из следующих изменений.
- Снижение центрального зрения: Может показаться, что что-то мешает центральной части поля зрения, например, размытое пятно.
- Искажение изображения: изображения могут начать казаться искаженными, а прямые линии, в частности, могут казаться кривыми. Сетка Амслера - это обычная самопроверка искажений.
- Искажение размера изображения: объекты могут казаться больше или меньше, чем обычно. Это может перерасти в диплопию (двоение в глазах), так как возникает несоответствие между изображением, воспринимаемым здоровым глазом и больным глазом.