Защищает коленный сустав от повреждений
Наколенник, чаще всего называемый коленной чашечкой, является самой крупной сесамовидной костью в организме. Сесамовидная кость - это кость, встроенная в сухожилие, а в случае с надколенником - внутри сухожилия четырехглавой мышцы. Это сухожилие помогает удерживать надколенник на месте вместе с другими мышцами, находящимися внутри и рядом с четырехглавой мышцей, поэтому оно может выполнять свою самую важную работу, защищая коленный сустав.
Анатомия
Кость надколенника проходит процесс окостенения (превращения в кость) в возрасте от трех до шести лет. В норме надколенник формируется из одного центра окостенения, места, формирующего кость в период внутриутробного развития и в раннем детстве. У некоторых формируется вторичный центр окостенения, который может не сливаться с первичным центром окостенения. У этих людей надколенник формируется как две отдельные кости. Это называется двудольной надколенником.
В своей полной форме надколенник представляет собой плоскую кость треугольной формы, довольно плотную.
Вершина надколенника направлена вниз к голени, а основание кости направлено вверх к бедру. Основание также прикрепляется к сухожилию четырехглавой мышцы.
Задняя часть надколенника образует сустав с бедренной костью, также известной как бедренная кость. Это заставляет бедренную кость становиться суставной фасеткой, так как она также соединяется с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости. Надколенник также прикрепляется латеральной и медиальной широкой мышцами бедра.
От вершины надколенника идет связка надколенника, которая соединяется с передней частью большеберцовой кости (голени). Середина надколенника состоит из отверстий для артерий, кровоснабжающих коленную чашечку. Мышцы бедра, части бедренной кости и сухожилие в колене, называемое медиальным удерживателем надколенника и пересекающее коленный сустав в середине надколенника, работают вместе, чтобы удерживать надколенник стабилизированным.
Расположение
Надколенник находится между бедром и большеберцовой костью, не только защищая коленный сустав, но и соединяя мышцы передней части бедра с большеберцовой костью. Под надколенником и на конце бедренной кости находится суставной хрящ, который позволяет костям надколенника и бедренной кости двигаться рядом друг с другом. Этот хрящ обеспечивает защиту в дополнение к дополнительной подвижности при любых движениях колена.
Анатомические вариации
Большинство анатомических вариаций надколенника связаны с формой самой кости. К ним относятся:
- Гипоплазия надколенника (часто называемая парвой надколенника), при которой надколенник меньше, чем должен быть, или, в редких случаях, полностью отсутствует.
- Гиперпластические свойства, при которых надколенник становится больше, чем должен быть для пространства, в котором он живет (известное как patella magna).
- Шапочка надколенника Хантера, где латеральная сторона надколенника занимает переднюю поверхность кости.
Существует три типа анатомических вариаций здоровой надколенника в зависимости от размера и симметрии самой надколенника.
Согласно классификации Виберга, у 10 % людей имеется надколенник I типа (почти симметричный), у 65 % - надколенник II типа (плоская медиальная фасетка, намного меньшая латеральной), а у 25 % - надколенник III типа (небольшая медиальная фасетка, которая также изогнута).
Функция
Основная задача надколенника - помогать при разгибании и движении колена, обеспечивая при этом защиту коленного сустава.
В случае разгибания колена это движение происходит за счет того, что надколенник предлагает рычаг, который сухожилия четырехглавой мышцы, к которому он прикреплен, могут положить на бедренную кость. С точки зрения защиты надколенник обеспечивает поддержку передней части коленного сустава во время таких действий, как физические упражнения, или даже при ежедневном износе при ходьбе и шагании.
Сопутствующие состояния
Травмы надколенника могут быть относительно частыми, особенно у тех, кто ведет активный образ жизни и подвергает кости дополнительной нагрузке или давлению во время бега, физических упражнений и спортивных соревнований. Двумя наиболее распространенными состояниями, связанными с надколенником, являются тендинит надколенника и вывих надколенника.
Тендонит надколенника
Тендинит надколенника также часто называют коленом прыгуна, так как он чаще возникает при занятиях спортом или занятиях, требующих много прыжков, таких как баскетбол.
Те, кто может страдать тендинитом надколенника, будут испытывать боль в надколеннике, которая начинается при выполнении определенных действий и может усиливаться, мешая повседневным движениям, таким как ходьба и подъем и спуск по лестнице. Эта боль вызвана крошечными разрывами сухожилия надколенника, которые вызывают воспаление и ослабление.
Вывихи надколенника
При вывихе надколенника надколенник выскользнет за пределы своего желобчатого положения внутри ноги. Это вызывает боль и отек, а также, возможно, разрыв связок, которые удерживают надколенник на месте, из-за того, что он выскальзывает из своего положения.
У некоторых людей может не быть полного вывиха надколенника, но у них может наблюдаться подвывих надколенника. Это происходит, когда надколенник не полностью вывихивается из борозды, но с трудом перемещается внутри борозды, что вызывает боль и отек.
Реабилитация
При тендините надколенника существует несколько способов лечения и реабилитации надколенника. В зависимости от тяжести боли и тендинита варианты варьируются от безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, до физиотерапии, помогающей растянуть и укрепить мышцы и сухожилия, окружающие надколенник.
В более серьезных случаях ваш врач может выбрать инъекцию кортикостероидов, чтобы облегчить боль, или даже хирургическое вмешательство, если необходимо восстановить сухожилия, окружающие надколенник.
В случае вывиха надколенника единственным способом исправить это состояние является перемещение надколенника обратно в его бороздку. Это может произойти само по себе вскоре после вывиха или с помощью медицинского работника.
При вывихе возможен разрыв сухожилия и фрагменты кости. В то время как разрывы сухожилий обычно восстанавливаются сами по себе, костные фрагменты, скорее всего, придется удалять хирургическим путем. Если нет фрагментов, возникших в результате вывиха, обычное лечение состоит из иммобилизации колена до уменьшения отека (примерно от трех до шести недель) наряду с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы облегчить любую боль или дискомфорт.
Для тех, кто испытывает подвывих надколенника, лечение варьируется от физиотерапии до брекетов и тейпов, помогающих направлять надколенник. Хирургическое вмешательство также может потребоваться в зависимости от того, насколько серьезным является смещение или если оно приводит к частым вывихам надколенника.