Источник синдрома запястного канала
Срединный нерв является одним из основных нервов, иннервирующих верхнюю конечность тела. Начинаясь в плече в месте слияния нескольких ветвей плечевого сплетения, срединный нерв проходит вниз по верхней конечности с ветвями, достигающими кончиков пальцев. Этот нерв передает информацию об ощущениях в руке и предоставляет мышцам информацию о том, когда сокращаться.
Повреждения срединного нерва могут привести к обычным симптомам боли, онемения, покалывания и слабости в верхней конечности. Наиболее распространенное состояние дисфункции срединного нерва называется синдромом запястного канала, проблема, которая возникает, когда срединный нерв сдавливается, когда он проходит мимо лучезапястного сустава.
Анатомия
Нерв - это структура внутри вашего тела, которая может передавать информацию в мозг и из него. Импульсы направляются по нервным путям от центральной нервной системы, состоящей из головного и спинного мозга, к органам вашего тела.
Периферические нервы проходят по всему телу и служат связующим звеном между всеми структурами тела, включая органы, мышцы и кожу, с центральной нервной системой.
Срединный нерв является важным проводящим путем, который передает информацию об ощущениях в мозг и сообщает мышцам о том, когда сокращаться.
Срединный нерв образуется в плече на уровне ключицы путем слияния нескольких ветвей нервов, идущих от спинного мозга. Эта часть нервной системы называется плечевым сплетением и образует главные нервы, снабжающие кровью всю верхнюю конечность.
Срединный нерв - это один из крупных нервов, который проходит от плеча вниз по руке, мимо локтевого сустава, в предплечье и, наконец, через запястье в кисть. Другие нервы, которые функционируют аналогичным образом в верхней конечности, включают локтевой нерв и лучевой нерв.
Функция
Срединный нерв выполняет две важные функции:
- Для предоставления информации об ощущениях от определенного места руки обратно в мозг.
- Для передачи информации из мозга мышцам предплечья и кисти, приказывая им сокращаться.
Сенсация
Срединный нерв обеспечивает чувствительность кожи ладонной стороны руки. Чувствительность большого, указательного и длинного пальцев обеспечивается срединным нервом.
Кроме того, половина безымянного пальца также получает чувствительность от срединного нерва. Эта специфическая область ощущений хорошо воспроизводима, и именно поэтому ваш лечащий врач будет тщательно оценивать конкретное место аномальных ощущений.
Если другие части вашей руки затронуты аномальными ощущениями, вполне вероятно, что виновник, вызывающий измененное ощущение, не изолирован от срединного нерва.
Во время оценки чувствительности в вашей руке ваш лечащий врач может проверить различные типы чувствительности, включая двухточечную дискриминацию и тест давления. Хорошее исследование чувствительности может помочь определить местонахождение и тип произошедшего повреждения нерва.
Моторная функция
Срединный нерв обеспечивает двигательную функцию большинства мышц-сгибателей и пронаторов предплечья. Это мышцы, используемые для выполнения хватательных движений, таких как сжатие кулака, а также те мышцы, которые вращают ладонь вниз.
Проведя тщательный осмотр, ваш лечащий врач может конкретно оценить каждую из этих мышц.
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную функцию мышц у основания большого пальца (мышц тенара), а также червеобразных мышц указательного и длинного пальцев.
Ваш экзаменатор может выполнять специальные задания для оценки силы этих мышц. Кроме того, хроническое повреждение срединного нерва может рассматриваться как атрофия или истощение этих мышц.
У людей с синдромом запястного канала распространенным признаком этой проблемы является атрофия мускулатуры тенара, мягкой области ладони непосредственно под большим пальцем.
Люди, у которых развивается атрофия этих мышц из-за хронического синдрома запястного канала, могут иметь потерю этой нормальной мягкой ткани, что можно увидеть, сравнивая руки рядом друг с другом.
Сопутствующие состояния
Безусловно, наиболее распространенным состоянием, связанным с нарушением функции срединного нерва, является синдром запястного канала. При сдавлении срединного нерва в запястном канале возникает типичный набор симптомов. Однако аномалии срединного нерва могут возникать в результате нарушения функции нерва в других местах верхней конечности.
Другие причины повреждения срединного нерва включают прямые рваные раны от проникающих ранений, травмы от переломов руки и предплечья, а также компрессию из внешних источников, таких как гипсовые повязки или шины.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала - это специфическое состояние, вызванное сдавлением срединного нерва, когда он проходит через запястный канал на уровне лучезапястного сустава. Запястный канал образован маленькими костями запястья с одной стороны и связкой, называемой поперечной запястной связкой, с другой стороны.
В этом канале находятся сухожилия пальцев, а также срединный нерв. Как правило, в запястном канале достаточно места для нормального функционирования срединного нерва.
Однако у людей с синдромом запястного канала срединный нерв защемляется в этом канале, и функция нерва изменяется.
Поскольку стенки канала (кости запястья и поперечная связка запястья) являются жесткими структурами, способность вашего тела к адаптации и увеличению пространства внутри канала ограничена.
Хроническое воспаление, системные заболевания (такие как диабет или гипотиреоз), ожирение, беременность и другие состояния могут вызывать повышенное давление в запястном канале. Когда это давление достаточно возрастет, нерв начнет функционировать ненормально.
Люди с синдромом запястного канала обычно испытывают симптомы онемения и покалывания в руках и пальцах. Симптомы часто ухудшаются, когда руки держат в определенном положении, например, когда вы держите книгу или ведете машину, и они часто усиливаются ночью.
Люди с синдромом запястного канала часто трясут руками, пытаясь облегчить покалывание и онемение пальцев. Для оценки функции срединного нерва в канале запястья могут быть выполнены специальные тесты, и это состояние обычно может быть диагностировано опытным врачом.
Если есть сомнения относительно основной причины, можно использовать специальный тест нерва, чтобы определить, есть ли аномальное функционирование срединного нерва в канале запястья. Лечение может варьироваться от простых шагов, направленных на уменьшение давления на нерв, до хирургического лечения, чтобы создать больше места в запястном канале, чтобы срединный нерв начал нормально функционировать.
Разрыв нерва
Прямые повреждения нерва могут быть вызваны различными проникающими ранениями. Наиболее распространенными типами проникающих ранений являются колото-резаные ранения и повреждения разбитым стеклом. Обычно место разрыва нерва видно по месту повреждения кожи.
Однако подтверждение локализации путем исследования функции срединного нерва поможет подтвердить предполагаемый диагноз. Если повреждение нерва выявляется вскоре после травмы, часто можно выполнить прямое восстановление нерва.
При более распространенных или длительных травмах может потребоваться пересадка нерва для восстановления поврежденного сегмента нерва. Заживление повреждений нервов, как известно, происходит медленно и часто приводит к некоторому уровню необратимой дисфункции.
Заживление повреждений нервов во многом зависит от возраста пострадавшего. Маленькие дети обладают гораздо большей способностью залечивать повреждения нервов, чем взрослые.
Переломы
Специфические переломы руки и предплечья часто связаны с повреждением нерва. При повреждении костей следует подозревать сопутствующее повреждение нерва.
Ваш лечащий врач может проверить функцию нервов верхней конечности, чтобы определить, произошло ли какое-либо повреждение и нужно ли что-то предпринять для предотвращения продолжающихся проблем с нервами.
Типы переломов, обычно связанные с повреждением срединного нерва, включают надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы обеих костей предплечья. Эти виды травм представляют собой серьезные переломы, которые часто требуют хирургического вмешательства для лечения. Если есть сопутствующее повреждение срединного нерва, его следует оценить и при необходимости лечить.
Ушибы нерва
Ушиб нерва - это тупая травма нерва в результате прямого удара. В отличие от разрыва нерва, когда происходит прямое повреждение нерва, вызывающее разделение структурной анатомии нерва, ушиб вызывает повреждение нерва без физического разделения.
Величина дисфункции и прогноз восстановления после ушиба нерва определяются тяжестью травмы. Менее серьезная контузия обычно приводит к кратковременному онемению и покалыванию в области, где нерв обеспечивает чувствительность.
Более серьезные ушибы, с другой стороны, могут привести к серьезной дисфункции нервов, включая слабость и даже необратимое повреждение нерва. Продолжительность симптомов после ушиба нерва зависит от тяжести травмы и может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев.
Лечение
Самым важным шагом в лечении любого нервного расстройства является четкое понимание локализации и причины дисфункции нерва.
Как описано ранее, часто место повреждения нерва находится не в том месте, где пациент испытывает аномальные симптомы, включая онемение, покалывание и слабость. Как только определена конкретная причина дисфункции нерва, лечение может быть соответствующим образом направлено на эту область.
При продолжающейся компрессии или повреждении нерва первоначальная цель лечения должна заключаться в уменьшении этого давления на нерв.
Иногда это можно сделать с помощью простых шагов, таких как наложение шины или наложения вокруг нерва. При более сильном сдавлении может потребоваться хирургическая процедура для уменьшения давления на нерв.
При прямом повреждении или разрыве нерва следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве для восстановления непрерывности нерва. В случаях, когда имеется повреждение большого сегмента нерва, может потребоваться пересадка нерва, чтобы перекрыть область повреждения нерва.
Люди с более серьезными повреждениями нервов или длительными повреждениями нервов могут испытывать неполное восстановление после лечения. Нервная функция печально известна тем, что восстанавливается долго, и часто восстановление не является полным. При более серьезных травмах могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы определить степень восстановления, которое произойдет.
Люди с этими типами тяжелых повреждений срединного нерва могут испытывать области верхней конечности из-за постоянного отсутствия нормальной чувствительности, и у них может быть слабость мышц, контролируемых срединным нервом. Когда мышцы не функционируют в результате повреждения нерва, можно рассмотреть хирургические процедуры, которые могут компенсировать эту потерю функции.
Слово из Веривелла
Срединный нерв является одним из основных нервов, который имеет решающее значение для нормальной функции верхней конечности. Тщательное обследование может определить наличие аномальных функций срединного нерва.
Наиболее распространенный тип повреждения срединного нерва называется синдромом запястного канала. Когда срединный нерв не функционирует нормально, лечение может быть направлено на конкретное место дисфункции.
Однако травмы нервов печально известны тем, что на их восстановление требуется много времени. Обязательно обсудите любой дискомфорт или боль со своим лечащим врачом, чтобы, если вы получили травму нерва, вы могли вылечить ее как можно раньше, поскольку раннее вмешательство является ключевым фактором.