Аневризма - это патологическое увеличение диаметра сосуда не менее чем на 50%. Таким образом, для брюшной аорты, нормальный диаметр которой у взрослых составляет около 20 миллиметров, любое расширение более 30 миллиметров считается аневризмой
аневризма брюшной аорты (АБА) является относительно распространенным и потенциально опасным для жизни заболеванием. Самым пугающим и громким осложнением АКА является разрыв, который часто приводит к смерти больного. В то время как даже небольшие аневризмы могут привести к разрыву, риск для более крупных аневризм выше, и по этой причине ранняя и своевременная диагностика и соответствующая оценка возможности разрыва являются ключом к лечению АКА.
Эпидемиология
У большинства пациентов с АКА аневризма начинает развиваться в возрасте около 55 лет. Состояние, вероятно, вызвано многими факторами, поэтому аневризму считают реакцией сосудистой стенки на различные заболевания. Это не редкое состояние и чаще всего сопровождается другими патологическими состояниями, такими как окклюзионная болезнь периферических артерий, ишемическая болезнь сердца и различные респираторные заболевания, такие как обструктивная болезнь легких. Вероятность возникновения АКА оценивается от 3 до 117 на 100 000 случаев в год. Шестикратная вероятность диагностики аневризмы наблюдается у ближайших родственников больного с АКА. Пациенты с повышенным риском развития АКА - мужчины старше 50 лет с одновременным заболеванием периферических сосудов или без него в анамнезе. У женщин начало заболевания позднее, с более низким порогом дебюта в 60 лет.
Этиогенез
Формирование аневризмы брюшной аорты (АБА) в большинстве случаев является дегенеративным процессом. Исследования показали, что у больных АКА отмечаются нарушения содержания в стенке артерий структурных белков эластина и коллагена. Структурные и гемодинамические условия, характерные только для инфраренальной аорты, могут объяснить «предпочтение» образования АКА в этой анатомической области, но рекрутирование воспалительных клеток в эластичность интимы и наружную оболочку аорты, по-видимому, является ранним и решающим патофизиологическим событием для формирование АКА.
Факторы риска
Аневризматическое заболевание, вероятно, является многофакторным. Факторами риска, связанными с возникновением АКА, являются наследственность, возраст, пол, курение, артериальная гипертензия, дислипидемия и хроническая обструктивная болезнь легких.
Симптомы - Осложнения
Аневризмы брюшной аорты обычно протекают бессимптомно. Растущая аневризма с потенциальным разрывом или бушующая аневризма проявляется внезапным появлением боли (постоянной или коликообразной) в поясничной или брюшной области, которая может иррадиировать в ягодицы, пах, мошонку или яички, эпизодами обморока и быстрым сосудистым коллапсом. пациент. Наиболее частыми осложнениями являются разрывы (5-10/100 000 человек), тромбоэмболические явления и сдавление прилежащих тканей. Скорость роста аневризмы, а также ее диаметр являются ключевым критерием риска разрыва аневризмы. В частности, люди с большим диаметром и высокой скоростью роста считаются с высоким риском.
Диагностика
- Клиническое обследование
- Цветное УЗИ аорты (первый тест, который необходимо сделать, и тест для мониторинга малых АКА)
- Компьютерная томография верхних и нижних отделов живота
- Ангиография (после диагностики для уточнения технических деталей операции, где это необходимо)
Адрес
Двумя основными вариантами лечения АКА являются: (1) открытая хирургия или (2) эндоваскулярная пластика аневризмы. Оба варианта могут быть использованы как в случае разрыва АКА, так и при плановом лечении, хотя опыт эндоваскулярной пластики аневризмы (ЭВР) в случае разрыва на сегодняшний день ограничен.
Окончательное решение о выборе подходящего метода для каждого пациента принадлежит специалисту сосудистому хирургу после подробного информирования пациента о недостатках и преимуществах каждого метода.