Оперативное вмешательство при артрозе коленного сустава не эффективнее физиотерапии
В случае артроза коленного сустава хирургическим вмешательством нельзя добиться большего успеха, чем немедикаментозным лечением, например целенаправленной физиотерапией. Это результат исследователей из Института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG).
17 процентов всех мужчин и 27 процентов всех женщин, страдающих гонартрозом
Если колени становятся жесткими и каждый шаг вызывает сильную боль, это часто бывает у пожилых людей, так называемый «артроз коленного сустава» (гонартроз). Это преждевременное изнашивание хрящевых суставных поверхностей коленного сустава, что является одним из наиболее частых признаков износа суставов. В Германии гонартроз поражает около 17 процентов всех мужчин и 27 процентов всех женщин в течение жизни, при этом хрящевой слой постепенно отступает из-за отложений или повышенного стресса (стояние на коленях, ожирение, неправильное положение, воспаление суставов и т. д.). и со временем даже суставная кость может быть атакована. При наличии артроза в коленном суставе это часто сначала проявляется сильной болью в начале движения (болью в начале), которая сначала медленно стихает, но затем вновь появляется после длительной нагрузки. Кроме того, появляется боль после длительного сидения, а также хруст и треск при движении колена, а позже и боль в покое.
Артроскопия включает очистку и промывание сустава, а также разглаживание хряща
Для сохранения подвижности сустава и достижения избавления от болей при запущенном артрозе коленного сустава часто проводят артроскопическое вмешательство (артроскопию), при котором сустав очищают и промывают и, при необходимости, удаляют или сглаживают патологически измененные участки мениска или хряща (дебридмент). Преимущество этой минимально инвазивной процедуры обычно заключается в том, что повреждается сравнительно мало тканей и остается лишь несколько крошечных рубцов. Но, видимо, и у этой хирургической методики есть свои пределы - ведь, как теперь выяснили ученые из Института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG), она облегчает симптомы не лучше, чем немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия. Соответственно, от этого вмешательства в принципе можно отказаться с самого начала и можно сразу же использовать более щадящие методы терапии.
Нет данных или доказательств пользы терапевтической артроскопии
Насколько действительно полезна терапевтическая артроскопия? Исследователи из Института качества и эффективности в здравоохранении задали себе этот вопрос и оценили в этом контексте одиннадцать исследований, в которых их сравнивали с несколькими другими показателями, такими как отсутствие лечения, фиктивное лечение, прием лекарств (например, инъекции кортизона) и отказ от лечения. медикаментозное лечение. С одной стороны, исследователи изучили, как различные меры повлияли на качество жизни и активность пациентов, а также в какой степени можно было облегчить боль или возникли побочные эффекты. Результат был ясен: в большинстве случаев артроскопия давала не больше положительного эффекта, чем ложная операция - вместо этого, по словам ученых, эффект плацебо при ложной артроскопии был поразительно сильным. Было также показано, что другие формы терапии, такие как целенаправленная физиотерапия, могут облегчить симптомы так же, как и хирургическое вмешательство. «Польза лечебной артроскопии с промыванием и, при необходимости, санацией для лечения остеоартроза коленного сустава (гонартроза) не доказана. Не было никаких намеков, указаний или доказательств преимущества терапевтической артроскопии по сравнению с неактивными сравнительными вмешательствами, такими как ложные операции, для какого-либо значимого для пациента исхода», согласно общему результату IQWiG.