Боль в суставах и артрит

Хроническая боль, вызванная артритом, поражает миллионы людей в Соединенных Штатах каждый год. Приблизительно каждый четвертый взрослый с артритом - 15 миллионов человек - сообщают о сильной боли в суставах, связанной с артритом. ¹ Кроме того, почти половина взрослых с артритом испытывают постоянную боль. ²

У детей, страдающих артритом, также есть боль, но о них имеется меньше информации от населения.

Узнайте о связанных с артритом сильных болях в суставах в Соединенных Штатах и о рекомендуемых стратегиях лечения боли, которые могут помочь людям с артритом контролировать их боль.

Определение боли

Сильная боль в суставах: когда человек оценивает свою боль как 7 или выше из 10 по шкале от 0 (без боли) до 10 (настолько сильная, насколько это возможно).

Постоянная боль: когда человек сообщает о боли (любой степени тяжести) в течение большинства или всех дней за последние 3 месяца.

Сильная боль в суставах у взрослых с артритом

Сильная боль в суставах, связанная с артритом, поражает взрослых людей всех возрастов, обоих полов, всех рас и этнических групп. Большая часть того, что мы знаем о сильной боли в суставах, предназначена для взрослых. Стандартизированная по возрасту распространенность сильных болей в суставах среди взрослых с артритом варьируется в зависимости от штата и колеблется от 20% в штате Юта до 46% в штате Миссисипи. ¹

С 2002 по 2014 год в США распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом составляла:

Выше среди женщин (29, 2%), чем у мужчин (22, 7%).
Самый высокий среди взрослых в возрасте от 45 до 64 лет (30, 7%). Распространенность была одинаковой для взрослых в возрасте от 18 до 44 лет (24, 9%) и взрослых в возрасте 65 лет и старше (24, 3%).
Самый высокий показатель среди неиспаноязычных негров (42, 3%), за которыми следуют латиноамериканцы (35, 8%) и неиспаноязычные белые (23, 1%).

Гистограмма скорректированной по возрасту распространенности сильных болей в суставах среди взрослых с артритом, в целом и для тех с выбранными характеристиками. Общая распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом: 26, 5%. Распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом и ожирением: 31, 7%. Распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом и болезнью сердца: 34, 1%. Распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом и диабетом: 40, 9%. Распространенность тяжелых болей в суставах среди взрослых с артритом и инвалидностью: 45, 6%. Распространенность сильных болей в суставах среди взрослых с артритом и серьезными психологическими расстройствами: 56, 3%

Текстовое описание доступно.

Сильная боль в суставах чаще встречается у взрослых с артритом, у которых также есть другие хронические заболевания, включая диабет (40, 9%), болезни сердца (34, 1%) и ожирение (31, 7%), а также у взрослых с инвалидностью (45, 6%).
Более половины (56, 3%) взрослых с артритом и серьезными психологическими расстройствами сообщили о сильной боли в суставах.

Верх страницы

Усилия CDC по уменьшению боли при артрите

CDC поддерживает программы для людей с артритом, чтобы они могли работать и заниматься другими повседневными делами, меньше страдать, управлять своим собственным уходом, а также предотвращать или задерживать инвалидность.

CDC исследования, связанные с болью, включают в себя:

Исследования, изучающие, как взрослые с артритом предпочитают справляться со своей болью.
Анализ эффективности общинных программ по снижению боли и улучшению качества жизни.

Благодаря совместным усилиям и партнерским связям финансируемых программ CDC доказанные подходящие для артрита учебные семинары по самоконтролю и программы по физической активности стали доступны более чем 180 000 взрослых в 48 штатах, округе Колумбия и одной территории - Американском Самоа. Узнайте больше о возможностях программ, финансируемых CDC.

Верх страницы

Артрит и боль в суставах

Многие профессиональные организации имеют рекомендации по лечению боли при артрите. Общей темой в руководящих принципах является то, что стратегии борьбы с болью должны быть гибкими, включать варианты, не связанные с приемом лекарств, и адаптироваться к потребностям пациента. Такие рекомендации предлагают следующее для управления симптомами артрита, такими как боль:

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (например, Тайленол®) или ибупрофен (например, Адвил® или Мотрин®) и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Программы физической активности / упражнений или программ по физической активности на уровне сообщества.
Лечебная физкультура, в том числе физиотерапия.
Учебные семинары по самоуправлению.
Потеря веса, если избыточный вес или ожирение.
Когнитивно-поведенческая терапия - психологический, целенаправленный подход, при котором пациенты учатся изменять физические, поведенческие и эмоциональные триггеры боли и стресса.

Рецептурные опиоиды

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, представляют собой лекарственные препараты, которые можно использовать для лечения умеренной или сильной боли. Многим взрослым, страдающим артритом, назначают опиоиды ^3, но отсутствуют доказательства их долгосрочной эффективности при использовании при хронических состояниях, таких как артрит.

Более безопасные варианты существуют, чтобы помочь управлять болью артрита.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что это более безопасные и более эффективные методы лечения долгосрочной боли при артрите, чем опиоиды.

Недавнее исследование людей с остеоартритом коленного и тазобедренного сустава, наиболее распространенным типом артрита, обнаружило, что через год у людей, которые принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, было более сильное уменьшение боли, чем у людей, принимавших опиоиды. ⁴

Верх страницы

Лечение боли при артрите без лекарств

Есть много способов для взрослых с артритом уменьшить их боль без использования лекарств. В частности, CDC рекомендует научно обоснованные программы физической активности и самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с артритом. Узнайте больше о программах, рекомендованных CDC для лечения симптомов артрита, включая боль.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может помочь облегчить боль при артрите у взрослых так же эффективно, как и безрецептурные препараты. ⁵
Физическая активность имеет много дополнительных преимуществ, в том числе улучшение физической функции и настроения и снижение тревоги. ⁶
Ходьба, езда на велосипеде, плавание и другие водные виды спорта (например, водная аэробика, водный бег) - все это эффективные способы облегчения боли при артрите и безопасные для большинства взрослых.
Узнайте больше о физической активности при артрите.

Рекомендации по физической активности

В Руководстве по физической активности для американцев 2008 года ⁷ рекомендуется:
- Два часа и 30 минут (150 минут) аэробной активности умеренной интенсивности (то есть быстрой ходьбы) каждую неделю. Это можно разбить на меньшие приращения, такие как три, 10-минутные сеансы в течение дня.
- Мероприятия по укреплению мышц, которые работают во всех основных группах мышц (ноги, бедра, спина, живот, грудь, плечи и руки) 2 или более дней в неделю. В дополнение к уменьшению боли, другие специфические преимущества артрита включают улучшение физической функции и снижение инвалидности.
- Аэробные и укрепляющие мероприятия, которые улучшают равновесие и укрепляют ноги для взрослых в возрасте 65 лет и старше, чтобы предотвратить падения.

Программы физической активности по месту жительства

Общественные программы физической активности учат людей, как быть физически активными, и являются хорошим вариантом для людей, которые обеспокоены ухудшением боли в суставах или артрита. Программы физической активности могут привести к клинически значимым улучшениям боли и функции. ⁸

CDC рекомендует несколько общинных программ физической активности, которые, как доказывают, улучшают качество жизни взрослых с артритом. Местные программы доступны в YMCA, парках и развлекательных или общественных центрах по всей стране.

Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC, таких как Active Living Every Day, EnhanceFitness, Fit & Strong!, и групповая прогулка с легкостью.
Многообещающая самостоятельная программа также доступна. Участники читают книгу «Ходьба с легкостью», выполняют упражнения и занимаются ходьбой как способ физической активности.

Самоуправление Образовательные Семинары

Обучающие семинары по самоконтролю обучают участников жизненным навыкам, чтобы уменьшить или справиться с болью от артрита и улучшить качество жизни.

CDC рекомендует взрослым с артритом участвовать в образовательных семинарах по самоконтролю, таких как Программа самоконтроля при хронических заболеваниях (CDSMP), предназначенная для людей с артритом или другими хроническими заболеваниями. Эти семинары обучают участников стратегиям контроля или ограничения их симптомов, в том числе боли, и развития большей уверенности в решении проблем со здоровьем, которые влияют на их жизнь.
Участники семинара сообщили о значительном улучшении своего физического здоровья, включая уменьшение боли и повышение способности выполнять социальные и бытовые функции.
Они также отметили положительные изменения в своем психическом здоровье, в том числе снижение депрессии, страха, беспокойства и разочарования, а также повышение уверенности в способности справляться с артритом и другими хроническими заболеваниями.
Кроме того, участники также сообщили о положительном поведении в отношении здоровья, таком как увеличение физических упражнений. ⁹
Узнайте больше о CDC-рекомендованных учебных семинарах по самоуправлению.

Начало страницы Ссылки по теме

Ресурсы федерального правительства

Неинвазивное нефармакологическое лечение хронической боли: систематический обзор
Неопиоидная терапия хронической боли Cdc-pdf [PDF - 1.53MB]
CDC Опиоидные основы
Тренинг: лечение хронической боли без опиоидов
HHS Национальная Стратегия Боли

Другие источники

Американская Ассоциация Хронической Боли
Фонд Артрита: Управление болью

Ссылки

Барбур К. Е., Боринг М., Хельмик К. Г., Мерфи Л. Б., Цинь Дж. Распространенность сильных болей в суставах среди взрослых с диагнозом «врач-артрит» - США, 2002-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (39): 1052-1056.
Кеннеди Дж., Ролл Дж. М., Шрауднер Т., Мерфи С., Макферсон С. Распространенность постоянных болей среди взрослого населения США: новые данные Национального опроса по вопросам здравоохранения 2010 г. J боль. 2014; 15 (10): 979-984.
Guy GP, Zhang K, Bohm MK, et al. Жизненно важные признаки: изменения в назначении опиоидов в США, 2006-2015 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (26): 697-704.
Кребс EE, Gravely A, Nugent S, et al. Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на болевые функции у пациентов с хронической болью в спине или остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование SPACE. Джама. 2018; 319 (9): 872-882.
Babatunde OO, Jordan JL, Van der Windt DA, Hill JC, Foster NE, Protheroe J. Эффективные варианты лечения мышечно-скелетной боли в первичной помощи: систематический обзор современных данных. ОСТАВЛЯЕТ ОДИН. 12 (6): e0178621.
Penedo FJ, Dahn JR. Физические упражнения и самочувствие: обзор преимуществ психического и физического здоровья, связанных с физической активностью. Курр Опин Психиатрия. 2005; 18 (2): 189-193.
Министерство здравоохранения и социальных служб США; Консультативный комитет по рекомендациям по физической активности (2008). https://health.gov/PAguidelines/External. Доступ 13 сентября 2018 г.
Келли Г. А., Келли К. С., Хутман Дж. М., Джонс Д. Л. Влияние общедоступных упражнений на боль и физическую функцию у взрослых с артритом и другими ревматическими заболеваниями: метаанализ. Артрит Care Res. 2011; 63 (1): 79-93.
Brady TJ, Murphy L, O'Colmain BJ, et al. Метаанализ состояния здоровья, поведения в отношении здоровья и результатов использования медицинской помощи в рамках Программы самоконтроля хронических заболеваний. Предыдущая Хрон Дис. 2013; 10: E07.