Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Это заболевание может вызывать различные симптомы, в том числе учащенное сердцебиение, потерю веса и дрожание рук
Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют несколько функций организма, таких как нервная система, развитие мозга и температура тела. У людей с болезнью Грейвса щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо.
Если не лечить должным образом, перепроизводство гормона щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы с сердцем, мышцами, менструальным циклом, глазами и кожей. Хотя гипертиреоз может быть вызван многими другими заболеваниями, наиболее частой причиной этого состояния является болезнь Грейвса.
Болезнь Грейвса чаще всего встречается у женщин и людей моложе 40 лет. Однако в принципе с этим заболеванием может столкнуться каждый.
Причины и факторы риска болезни Грейвса
Болезнь Грейвса или базедова болезнь возникает из-за нарушения функции иммунной системы. В нормальных условиях иммунная система защищает организм от чужеродных болезнетворных организмов, таких как вирусы и бактерии.
Однако у людей с болезнью Грейвса иммунная система вырабатывает антитела к тиреостимулирующим иммуноглобулинам (TSI), которые атакуют щитовидную железу, заставляя щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы в большем количестве, чем необходимо организму.
Однако доподлинно неизвестно, что заставляет иммунную систему вырабатывать антитела, атакующие щитовидную железу. Однако известно, что следующие факторы повышают риск развития болезни Грейвса у человека:
- Женский
- 20-40 лет
- Имеет семейную историю болезни Грейвса
- Страдает другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или диабет 1 типа
- Стресс
- Только что родила в 1 год
- Были инфекционным мононуклеозом
- Имеет привычку курить
Симптомы болезни Грейвса
Болезнь Грейвса может вызывать различные симптомы. Симптомы обычно сначала кажутся легкими или даже незаметными, а затем постепенно становятся более серьезными. Некоторые из симптомов:
- Увеличение щитовидной железы (зоб)
- Тремор в руке или пальцах
- Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) или нерегулярное сердцебиение (аритмии)
- Изменения менструального цикла, в том числе поздние менструации
- Эректильная дисфункция
- Похудение без потери аппетита
- Настроение легко изменить
- снижение полового влечения
- Нарушения сна (бессонница)
- Диарея
- Выпадение волос
- Легко устать
- Легко вспотеть
- Чувствителен к горячему воздуху
В дополнение к вышеперечисленным симптомам около 30% пациентов с болезнью Грейвса или болезнью Грейвса испытывают ряд типичных симптомов, а именно офтальмопатию Грейвса и дермопатию Грейвса.
Офтальмопатия Грейвса вызывается воспалением или нарушением иммунной системы, которое поражает мышцы и ткани вокруг глаза. Симптомы включают в себя:
- Выпученные глаза (экзофтальм)
- Сухость глаз
- Давление или боль в глазу
- Опухшие веки
- Красные глаза
- Чувствительность к свету
- Двоение в глазах
- Потеря зрения
Дермопатия Грейвса встречается реже. Симптомы - кожа красная и утолщенная, как апельсиновая корка. Дермопатия Грейвса чаще всего возникает в области голени и на тыльной стороне стопы.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше. Раннее обследование может повысить точность диагноза и эффективность лечения.
Немедленно обратитесь к ближайшему врачу или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете симптомы, связанные с сердцем, такие как учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, или вы испытываете потерю зрения.
Диагностика болезни Грейвса
Чтобы диагностировать болезнь Грейвса, врач задает вопросы о симптомах и жалобах пациента, истории болезни и семейной истории болезни.
После этого врач проверит жизненные показатели пациента, от пульса, артериального давления, температуры тела до частоты дыхания. Врач также проведет медицинский осмотр, особенно осмотр щитовидной железы в области шеи, и выявит офтальмопатию Грейвса и дермопатию Грейвса.
Для подтверждения диагноза врач может провести несколько вспомогательных обследований, таких как:
- Анализ крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и гормонов гипофиза, которые регулируют выработку гормонов щитовидной железой
- Радиоактивный йод, чтобы увидеть функцию щитовидной железы путем приема внутрь низкой дозы радиоактивного йода
- Тест на антитела для определения наличия антител, атакующих щитовидную железу
- КТ или МРТ, чтобы увидеть увеличение щитовидной железы
- УЗИ, чтобы увидеть увеличение щитовидной железы, особенно у беременных женщин
Лечение болезни Грейвса
Лечение болезни Грейвса направлено на снижение избыточной выработки гормона щитовидной железы и его воздействия на организм. Некоторые из вариантов лечения:
Наркотики
Лекарства, которые могут быть назначены врачами для лечения болезни Грейвса, включают:
- Антитироидные препараты, такие как метимазол и пропилтиоурацил, для ингибирования выработки гормонов щитовидной железы
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол, метопролол, атенолол и надолол, для уменьшения воздействия гормонов щитовидной железы на организм, например нерегулярного сердцебиения, беспокойства, тремора, повышенной потливости и диареи
Радиойодтерапия
Терапия радиоактивным йодом проводится путем приема таблеток, содержащих низкие дозы радиоактивного йода. Эти таблетки разрушают сверхактивные клетки щитовидной железы, а также уменьшают размеры щитовидной железы, так что симптомы постепенно уменьшаются в течение периода от нескольких недель до месяцев.
Радиойодтерапия не рекомендуется пациентам с офтальмопатией Грейвса, поскольку она может усугубить симптомы. Кроме того, эту терапию нельзя применять беременным женщинам и кормящим матерям.
Поскольку эта терапия работает путем разрушения клеток щитовидной железы, пациенту, скорее всего, потребуется дополнительный гормон щитовидной железы, чтобы увеличить количество гормона щитовидной железы, которое снижается в результате этой терапии.
Операция
После операции пациенту потребуется дополнительная терапия в виде синтетических гормонов щитовидной железы для улучшения низкого уровня гормонов щитовидной железы из-за удаления щитовидной железы.
Это действие может привести к повреждению нервов, регулирующих голосовые связки. Риск повреждения также может возникнуть для паращитовидных желез, которые вырабатывают гормоны, регулирующие уровень кальция в крови.
Обратите внимание, что офтальмопатия Грейвса может сохраняться, даже если сама болезнь Грейвса была успешно вылечена. Фактически, симптомы офтальмопатии Грейвса могут ухудшаться в течение 3-6 месяцев после лечения. Это состояние обычно длится до года, затем начинает улучшаться самостоятельно.
При необходимости офтальмопатию Грейвса будут лечить кортикостероидами или тепротумумабом. В некоторых случаях для предотвращения слепоты может потребоваться хирургическое вмешательство.
Уход за собой
В дополнение к вышеперечисленным методам лечения пациентам с болезнью Грейвса также рекомендуется изменить свой образ жизни на более здоровый, выполнив следующие шаги:
- Ешьте сбалансированную питательную пищу, такую как овощи и фрукты
- Регулярно занимайтесь спортом
- Хорошо справляться со стрессом
Тем временем пациентам с офтальмопатией Грейвса рекомендуется следующее:
- Использование искусственной слезы, которую можно приобрести в аптеке
- Прием кортикостероидных препаратов, прописанных врачом
- Используйте солнцезащитные очки, чтобы избежать пребывания на солнце
- Сделайте холодный компресс на глаз
- Поднятие головы перед сном
- Не курить
Пациенты с симптомами дермопатии Грейвса также могут проходить лечение с использованием кортикостероидной мази, а также компрессировать пораженную ногу, чтобы уменьшить отек.
Осложнения болезни Грейвса
Болезнь Грейвса, если ее не лечить немедленно, может привести к опасным осложнениям, таким как:
- Нарушения беременности, такие как преждевременные роды, дисфункция щитовидной железы у плода, задержка развития плода, высокое кровяное давление у матери (преэклампсия), сердечная недостаточность у матери и невынашивание беременности
- Нарушения со стороны сердца, такие как аритмии, изменения структуры и функции сердца, сердечная недостаточность
- Остеопороз
- кризис щитовидной железы (тиреоидный шторм)
Профилактика болезни Грейвса
Болезнь Грейвса трудно предотвратить, потому что это аутоиммунное заболевание. Тем не менее, вы можете снизить риск развития болезни Грейвса, регулярно проходя осмотры, если у вас в анамнезе есть аутоиммунные заболевания или болезнь Грейвса в семейном анамнезе.
Кроме того, риск развития болезни Грейвса можно снизить, изменив образ жизни на более здоровый, например, отказавшись от курения, поддерживая идеальную массу тела и регулярно занимаясь спортом.