Дэвид Т. Рубин, доктор медицинских наук, из уст Камиллы Ноэ Паган
Когда я поступил в медицинский институт Чикагского университета, моя бабушка посоветовала мне пойти к Джозефу Кирснеру, тамошнему гастроэнтерологу, который лечил ее от болезни Крона. Если вы можете в это поверить, я даже не знал, что такое болезнь Крона в то время. Но я все же пошел к доктору Кирснеру, который был пионером в этой области. Ему тогда было 80, и он все еще принимал пациентов. Мы поладили, и каждые несколько месяцев он звал меня к себе в офис. Наши разговоры пробудили во мне интерес к здоровью желудочно-кишечного тракта, и я тоже решил стать гастроэнтерологом.
Сегодня я работаю клиницистом (то есть я наблюдаю пациентов) и исследователем. Я также наблюдаю за желудочно-кишечным отделением Чикагского университета, в котором находится один из крупнейших центров воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в стране, если не в мире. Моя работа почти полностью сосредоточена на ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.
Я очень люблю свою работу. Доктор Кирснер научил меня, что все исследования должны возвращаться к пациенту. И я действительно вижу себя в первую очередь врачом, который лечит пациентов. Это помогает мне принимать более обоснованные решения относительно исследовательских проектов, которыми я занимаюсь. Например, я недавно провел исследование, в котором люди с болезнью Крона носили Fitbits, чтобы отслеживать свой сон и физическую активность, чтобы увидеть, есть ли связь между привычками образа жизни, такими как недостаток сна, и обострениями болезни Крона..
Когда я впервые начал практиковать, кто-то подошел ко мне после лекции и сказал: «Вы не упомянули лекарство». На тот момент моей карьеры это даже не приходило мне в голову. Теперь это так очевидно. У нас пока нет лекарства, и неизвестно, насколько оно далеко. Но это то, о чем мы в научном сообществе активно говорим. Я бы хотел увидеть это при жизни… но неясно, произойдет ли это.
И хотя лекарства от болезни Крона еще нет, мы прошли долгий путь в том, как мы оцениваем и лечим ее. Раньше лечение включало в себя пробу нового лекарства или терапии и ожидание того, улучшит ли это ваше самочувствие. Теперь специалисты знают, что это не лучший подход. Да, мы хотим, чтобы люди с болезнью Крона чувствовали себя хорошо, но это улучшение не означает, что болезнь остановлена. Крайне важно также контролировать воспаление и контролировать болезнь. В противном случае болезнь Крона может привести к необратимому повреждению. Итак, теперь мы измеряем маркеры воспаления в крови и кале. Когда это возможно, мы также проводим колоноскопию [обследование толстой кишки, также известной как толстая кишка, и прямая кишка], чтобы убедиться, что болезнь действительно находится под контролем.
Хорошая новость заключается в том, что существует много новых методов лечения болезни Крона, и они очень безопасны и часто очень эффективны. Например, у нас есть несколько новых методов лечения, которые работают только при воспалении; в противном случае они не влияют на ваше тело. Если у вас болезнь Крона, вам не следует «приберегать» самые сильные методы лечения на потом. Используйте их сейчас, чтобы взять болезнь под контроль! Это такой захватывающий период в исследованиях Крона. Пока мы говорим, разрабатываются новые методы лечения. Через два года вам будет доступно что-то еще лучше.
Некоторые из процедур, которые не за горами, включают новый класс пероральной терапии. Это лекарства, состоящие из небольших молекул, поэтому их можно принимать внутрь, а не вводить в виде инфузии. Будущее лечения Крона также будет включать домашний мониторинг лекарств и заболеваний. Домашние тесты кала, которые уже доступны в Европе и Канаде, скоро будут доступны в США. Также в разработке находится тест на укол пальца в домашних условиях, который поможет вам проверить уровень воспаления и то, как ваши лекарства влияют на ваше заболевание.. Это может сделать лечение более доступным и эффективным для большего числа людей. Это важно, потому что не все живут рядом или могут регулярно посещать гастроэнтеролога или крупный медицинский центр.
Исследователи также изучают, как манипулировать микробиомом, то есть изменять баланс кишечника, для лечения ВЗК. Прямо сейчас ученые изучают различные бактерии, которые могут оказывать противовоспалительное действие и могут помочь облегчить воспаление, связанное с болезнью Крона. Еще одна вещь, над которой мы работаем, - это определение биомаркеров, которые показывают, какие пациенты получают пользу от конкретных методов лечения. Это сэкономит время и деньги и приведет к улучшению результатов в отношении здоровья. Исследователи даже создают устройства, такие как носимые биосенсоры, для измерения слюны, слюны, пота и других вещей, чтобы отслеживать воспаление и давать подсказки о том, когда у кого-то с ВЗК появятся симптомы.
С таким количеством достижений на горизонте будущее болезни Крона очень яркое. Но пока я не могу не подчеркнуть: подавляющее большинство людей с болезнью Крона должны находиться в стадии ремиссии и вести неограниченный образ жизни. Раньше болезнь считалась непредсказуемой и мешала заниматься повседневными делами, например, работать, не бегая в туалет каждый час. Это больше не так. Если у вас есть симптомы, обратитесь к специалисту, чтобы вы могли начать искать план лечения, который не только контролирует ваши симптомы, но и контролирует ваше заболевание, чтобы вы могли жить своей жизнью.