Вы можете иметь здоровую беременность и роды, даже если у вас болезнь Крона. Главное – тесно сотрудничать с врачом и следовать плану лечения, чтобы вы и ваш ребенок могли оставаться здоровыми.
Если вы думаете о беременности, поговорите со своим акушером-гинекологом и гастроэнтерологом.
Влияет ли болезнь Крона на зачатие?
Если у вас активная форма болезни Крона, вам может быть труднее забеременеть, чем в период ремиссии. В идеале, когда вы забеременеете, у вас должно быть хорошее здоровье и ремиссия.
Если мужчина, который хочет стать отцом, принимает сульфасалазин (азульфидин) для лечения болезни Крона, ему следует попросить своего врача сменить лекарство. Сульфасалазин может вызвать снижение количества сперматозоидов.
Препарат метотрексат смертелен для нерожденных детей и новорожденных. Если мужчина принимает метотрексат для лечения болезни Крона, ему следует прекратить его прием за 3 месяца до попытки зачатия. Женщинам с болезнью Крона следует избегать приема метотрексата до наступления беременности и во время беременности. Если вы принимаете метотрексат после родов, вы не должны кормить грудью.
Если оба родителя больны ВЗК, вероятность развития ВЗК у ребенка составляет примерно 1 к 3. Если болезнью Крона страдает только один из родителей, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет около 9%.
Как болезнь Крона влияет на беременность?
Для некоторых людей беременность оказывает положительное влияние на болезнь Крона. Беременность может уменьшить симптомы. Вероятно, это связано с тем, что беременность сама по себе вызывает подавление иммунной системы. Это происходит, чтобы организм не отвергал ребенка.
Беременность может защитить вас от будущих вспышек болезни Крона. Это также может снизить потребность в хирургическом вмешательстве в будущем. Это потому, что у беременных вырабатывается гормон релаксин. Релаксин останавливает преждевременные сокращения матки. Считается, что релаксин может препятствовать образованию рубцовой ткани.
Женщины с ВЗК имеют нормальную беременность и роды с той же частотой, что и женщины без ВЗК. Проблемы могут возникнуть в основном при активной болезни Крона. Активная болезнь Крона повышает риск выкидыша. Это также создает более высокий риск преждевременных родов и мертворождения. Однако женщины с неактивной болезнью Крона также имеют несколько более высокий риск выкидыша по сравнению с беременными женщинами.
Могут ли беременные женщины принимать лекарства от болезни Крона?
С болезнью Крона или без нее во время беременности вам необходимо обсудить все принимаемые вами лекарства со своим врачом. Как правило, лекарства от болезни Крона не меняются во время беременности. Это может, однако, если у вас есть изменения в вашем состоянии. Что касается конкретных видов лекарств для лечения болезни Крона, то следует избегать только антибиотиков и метотрексата. Это из-за вреда, который они могут нанести ребенку.
Лекарства, влияющие на иммунную систему, называются иммуномодуляторами и иммунодепрессантами. Эти препараты, кажется, не вызывают проблем во время беременности, когда они используются в стандартных дозировках. Исключение составляет метотрексат. Метотрексат не следует принимать во время беременности. Его также не должны принимать ни мужчина, ни женщина, пытающиеся зачать ребенка. Метотрексат может вызвать смерть ребенка. Это также может вызвать врожденные дефекты. Если вы принимаете метотрексат, вы также не должны кормить грудью.
Препараты класса аминосалицилатов (5-АСК) не наносят вреда нерожденному ребенку и не повышают риск осложнений. К этим препаратам относятся:
- Бальсалазид (Колазал)
- Мезаламин (Апризо, Асакол, Делзикол, Лиалда, Пентаса)
- Олсалазин (Дипентум)
- Сульфасалазин (азульфидин)
Кроме того, если вы принимаете препарат, содержащий 5 АСК, вы сможете безопасно кормить грудью.
Если вы принимаете стероиды, вы не должны забеременеть. Если вы принимаете кортикостероиды, такие как преднизолон или другой стероид, и все же забеременели, врач назначит наименьшую возможную дозу. Если вы кормите грудью, принимая стероиды в умеренных и высоких дозах, ваш ребенок должен находиться под наблюдением педиатра.
Биологические препараты, такие как адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), биоаналог Humira, инфликсимаб (Remicade) и инфликсимаб-абда (Renflexis) и инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоаналог Remicade, кажутся безопасными для использования во время беременности. Они также не попадают в грудное молоко.
Если вы принимаете витамины до беременности, вы можете продолжать их прием. Если вы принимаете сульфасалазин, вам нужно убедиться, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты. Фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника. Сульфасалазин блокирует всасывание фолиевой кислоты.
Должны ли беременные женщины проверяться на болезнь Крона?
Если вы беременны и у вас болезнь Крона, вы можете безопасно пройти любое из следующих мероприятий, если они необходимы:
- Колоноскопия
- Ректороманоскопия
- Верхняя эндоскопия
- Биопсия прямой кишки
- УЗИ брюшной полости
Рентгена и КТ (компьютерной томографии), тем не менее, следует избегать, если в этом нет крайней необходимости. МРТ (магнитно-резонансная томография) кажутся безопасными во время беременности.
Каково влияние операции по поводу болезни Крона на беременность?
Женщины, перенесшие резекцию кишечника (операции по удалению части кишечника), похоже, не имеют никаких проблем во время беременности. Женщины, у которых была илеостомия, могут иметь более низкие показатели фертильности. Илеостомия - это процедура, при которой конец тонкой кишки выводится через отверстие в брюшной полости, называемое стомой. Это делается для того, чтобы отходы можно было опорожнить в мешок, прикрепленный к стоме. Возможно, лучше подождать год после этой операции, чтобы забеременеть, чтобы снизить риск выпадения или блокировки илеостомы во время беременности.
У некоторых людей с болезнью Крона развиваются свищи - аномальные проходы между органами. Если у вас есть свищ или абсцесс - полость, заполненная гноем - которая находится рядом с прямой кишкой и вагинальной областью, вам, вероятно, порекомендуют рожать ребенка с помощью кесарева сечения или кесарева сечения.