Метастатический НМРЛ: Обращение за помощью
Костные метастазы могут вызывать боль, слабость и переломы. Узнайте, как это диагностируется и лечится.
Когда немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) распространяется за пределы легких, одним из наиболее частых мест его метастазирования являются кости. (Он также может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, печень, надпочечники или головной мозг.) По данным исследование, опубликованное в апреле 2021 года в Журнале Национальной всеобъемлющей онкологической сети.
«Иногда мы видим вовлечение одной или двух костей при первоначальном диагнозе немелкоклеточного рака легкого», - говорит Эми Каммингс, доктор медицинских наук, торакальный онколог из Медицинской школы Дэвида Геффена при университете. Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Костные метастазы также могут возникать позже как прогрессирующее событие».
В отличие от рака костей, который возникает в костях, метастазы в кости рака легких возникают, когда клетки отрываются от исходной опухоли в легких и попадают в кости через кровоток или лимфатическую систему. Оказавшись там, клетки NSCLC включают остеокласты, костные клетки, которые обычно растворяют небольшие кусочки кости, чтобы помочь реконструировать их и сохранить их сильными.
Когда остеокласты становятся сверхактивными, они создают крошечные отверстия или карманы в костях, где затем могут поселиться раковые клетки, объясняет доктор Каммингс. Это может привести к боли и слабости в костях. Хотя НМРЛ может распространяться на любую кость в организме, чаще всего он распространяется на крупные кости, расположенные в центре, такие как позвоночник, ребра и таз. Он также может распространяться на длинные кости рук и ног.
Большинство пациентов с метастатическим НМРЛ неизлечимы, но новые передовые методы лечения могут значительно уменьшить симптомы и продлить жизнь. Кроме того, раннее обнаружение и лечение костных метастазов может предотвратить возникновение таких проблем, как переломы, в будущем.
Признаки того, что метастатический НМРЛ распространился на кости
Хотя метастазы в кости могут быть бессимптомными, вот некоторые общие признаки.
Боль в костях «Наиболее распространенным симптомом метастазов в костях является ноющая боль, часто исходящая от груди, спины или бедер, это, как правило, ухудшается утром после первого пробуждения», - говорит Каммингс. Со временем боль может стать сильной. Хотя не всякая боль означает метастазирование, важно сообщать лечащей онкологической бригаде о любой новой необъяснимой боли, которая не проходит после отдыха.
Сломанные кости Кости, ослабленные метастатическим раком, могут ломаться или ломаться. Это может произойти в результате падения, травмы или того, что врачи называют патологическим переломом, который происходит во время обычных действий, таких как кашель, выход из машины или наклоны. Перелом часто вызывает внезапную сильную боль, которая не проходит и иногда может мешать двигаться.
Онемение и слабость Раковый рост в позвоночнике может сдавливать или давить на спинной мозг, что называется компрессией спинного мозга, и может быть серьезным. В спинном мозге есть нервы, которые позволяют вам двигаться и чувствовать, что происходит с вашим телом. Если нервы сдавлены, это может вызвать онемение и слабость в области тела ниже опухоли. Сдавление спинного мозга также может вызвать трудности с мочеиспусканием и контролем дефекации. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своей команде. При отсутствии лечения компрессия спинного мозга может привести к параличу.
Сильная жажда, потеря аппетита или вялость Когда раковые клетки повреждают кости, кальций выбрасывается в кровь. По данным Американского онкологического общества (ACS), это может привести к высокому уровню кальция в крови или гиперкальциемии, что может привести к увеличению количества мочи, что приведет к обезвоживанию. Это также может вызвать сильную усталость или сонливость, тошноту и потерю аппетита. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своей медицинской бригаде. При отсутствии лечения гиперкальциемия может привести к таким осложнениям, как остеопороз, камни в почках или почечная недостаточность, трудности с мышлением или концентрацией внимания и даже кома.
Если вы сообщите своему врачу о каком-либо из вышеперечисленных симптомов, он, скорее всего, назначит визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) для поиска метастазов в костях, говорит Каммингс. В зависимости от результатов врач может также назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) или биопсию ткани для подтверждения диагноза.
Как лечат костные метастазы?
Существующие методы лечения, как правило, не излечивают метастатический НМРЛ, но они могут помочь уменьшить опухоль, остановить или замедлить распространение рака, а также уменьшить боль и дискомфорт.«Лечение немелкоклеточного рака легких, который распространился на кости, включает в себя двухсторонний подход: лечение самого рака, а также прекращение разрушения костей и укрепление любых участков кости, которые были ослаблены», - объясняет Каммингс. Ваш план лечения может включать следующее.
Системное лечение рака Некоторые из тех же методов, которые ваш врач использует для лечения НМРЛ в легких, также могут уменьшить размеры опухолей костей и облегчить боль костных метастазов. В зависимости от конкретных характеристик вашего рака, это могут быть иммунотерапевтические препараты, химиотерапия или таргетные препараты. Вам также следует подумать о клинических испытаниях, если у вас прогрессирующий рак легких с метастазами, особенно если ваши текущие методы лечения не позволяют адекватно контролировать болезнь, отмечает Каммингс.
Лекарства, модифицирующие костную ткань Препараты, называемые ингибиторами остеокластов, могут лечить рак, распространившийся на кости. Они делают это, замедляя действие остеокластов, тем самым замедляя или предотвращая рост опухоли в костях. Это может уменьшить повреждение костей и боль, а также гиперкальциемию, отмечает ACS.
Абляция Метод, применяемый интервенционными рентгенологами - врачами, использующими визуализацию, такую как рентгеноскопия, МРТ, КТ и УЗИ, для направления минимально инвазивные хирургические процедуры для диагностики и лечения заболеваний - абляция включает введение маленькой иглы или зонда прямо в опухоль кости, а затем ее разрушение с помощью тепла или холода. По данным ACS, абляция часто используется, если только одна или две опухоли костей вызывают проблемы. После разрушения раковой ткани оставшееся пространство может быть заполнено костным цементом.
Операция Если кость сломана или очень слаба и подвержена риску перелома, вас могут направить к хирургу-ортопеду, который может вставить стержень или штифт, чтобы стабилизировать кость, - говорит Каммингс. Переломы позвоночника или компрессию иногда лечат с помощью амбулаторной процедуры, называемой вертебропластикой, при которой в разрушенный позвонок вводят быстротвердеющий костный цемент, чтобы восстановить его и облегчить симптомы.
Паллиативная помощь Этот вид специализированной медицинской помощи направлен на облегчение симптомов, смягчение любых побочных эффектов лечения и улучшение общего качества жизни. Это может включать обезболивающие, лучевую терапию, физиотерапию, физические упражнения, методы релаксации и снятия стресса, а также акупрессуру или иглоукалывание. Поговорите со своей командой обо всех вариантах паллиативной помощи, доступных в вашем центре. Информация и поддержка для людей с раком легких и их семей также доступны в ACS, Go2 Foundation for Lung Cancer и Global Resource for Advancing Cancer Education (GRACE).