Хотя коклюш или коклюш можно предотвратить с помощью вакцины, он остается большой проблемой в Соединенных Штатах и во всем мире. В отличие от большинства других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, иммунитет от вакцины против коклюша ослабевает, поэтому подростки и взрослые подвержены риску заболеть коклюшем, даже если им сделали прививку в детстве.
Подростки и взрослые теперь могут получить новую вакцину Tdap, которая повышает их иммунитет против коклюша, поэтому мы надеемся, что уровень инфекций скоро снизится.
Симптомы
Когда родители думают о коклюше, они часто думают о ребенке, у которого бывают приступы кашля, за которыми следует коклюшный звук. Хотя это характерный или классический звук, который издают дети с коклюшем, помните, что он будет слышен не у всех детей. Вместо этого у некоторых детей просто приступы кашля, у других кашель до рвоты (посткашлевая рвота), а у некоторых просто хронический кашель.
Коклюш обычно начинается скатаральной стадии примерно через 6-20 дней после контакта с больным коклюшем (инкубационный период) с симптомами, сходными с типичной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, включая субфебрильную температуру, насморк и кашель. Именно на этом этапе, который обычно длится от 1 до 2 недель, человек наиболее заразен для окружающих.
Заболевание может ухудшиться во время следующейпароксизмальной стадии, которая длится от 2 до 4 недель, при этом у детей возникают сильные приступы или пароксизмы кашля, за которыми могут следовать коклюш и рвота. Эти заклинания могут быть вызваны такими факторами, как плач или еда.
Эти приступы кашля постепенно улучшаются и становятся менее частыми в течение последнейстадии выздоровления, которая длится еще от 1 до 2 недель.
В целом симптомы могут длиться от 3 до 10 недель.
Диагноз
Хотя первоначальный диагноз коклюша обычно основывается на характерных симптомах, тестирование доступно. Включает культуру носовых выделений; однако получение результатов может занять от 10 до 14 дней, после чего ваш ребенок, вероятно, передаст инфекцию многим другим людям.
Более быстрый тест, который может быть не таким точным, - это ПФА (прямой иммунофлуоресцентный анализ) назальных выделений. Хотя педиатры, скорее всего, не смогут провести этот тест в своем кабинете, его можно сделать в местной лаборатории, в местном отделе здравоохранения или отправить его в другое место из кабинета вашего педиатра.
Дополнительный тест, тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), быстрее и точнее, чем другие тесты, но может быть еще не широко доступен.
Лечение
Хотя дети могут вылечиться от коклюша без антибиотиков, лечение, особенно если оно начато на ранней стадии катарального синдрома, может помочь им быстрее выздороветь и стать менее заразными для окружающих. Эритромицин обычно является антибиотиком выбора при коклюше, и его обычно принимают в течение 14 дней. Альтернативы могут включать кларитромицин (биаксин) в течение 7 дней, азитромицин (зитромакс) в течение 5 дней и бактрим в течение 14 дней.
В то время как у большинства детей не должно быть каких-либо из вышеупомянутых осложнений, и их можно безопасно лечить дома, младенцам младшего возраста, особенно рожденным недоношенным, может потребоваться госпитализация.
Детей с коклюшем обычно исключают из школы или детского сада до тех пор, пока они не будут принимать антибиотики не менее 5 дней.
Факты, которые нужно знать
- Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis.
- Вакцины, защищающие детей от коклюша, включают вакцину DTaP, которую вводят детям младшего возраста, и ревакцинацию Tdap, которую вводят детям старшего возраста, подросткам и взрослым.
- Поскольку младенцы не получают свою первую вакцину DTaP до 2-месячного возраста, беременным женщинам рекомендуется получить вакцину Tdap между 27 и 36 неделями беременности. Таким образом, они передают своим детям защитные антитела, которые помогают защититься от коклюша в течение первых двух месяцев жизни ребенка.
- Бактерии коклюша очень заразны и могут передаваться от инфицированных людей через дыхательные пути, поэтому избегайте вдыхания этих выделений (рекомендуйте подросткам прикрывать рот во время кашля), держите новорожденных и младенцев подальше от кашляющих подростков и взрослых, а также частое мытье рук также может помочь предотвратить заболевание других.
- Для детей, находящихся в тесном контакте с больным коклюшем, профилактическое или превентивное лечение эритромицином, азитромицином или кларитромицином может помочь предотвратить их заболевание и фактически рекомендуется для всех близких контактов, включая членов семьи и младенцев в возрасте до 12 месяцев. Антибиотикопрофилактика рекомендуется даже в том случае, если ребенку сделаны все прививки.
- У новорожденных и детей раннего возраста с коклюшем может наблюдаться апноэ или периоды остановки дыхания.
- Диагноз коклюша часто упускается из виду у взрослых, поскольку вместо тяжелых симптомов у них может быть затяжной кашель.