Лекарство от болезни Паркинсона, являющееся дополнением к леводопе для сокращения перерывов в работе
Онгентис (опикапон) представляет собой пероральный препарат, принимаемый в качестве дополнения к леводопе у людей с болезнью Паркинсона, у которых наблюдаются эпизоды «выключения». Эпизоды «выключения» - это периоды времени, когда симптомы пациента, такие как тремор или ригидность, возвращаются до того, как должна быть назначена следующая запланированная доза леводопы.
Являясь ингибитором катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), Ongentys блокирует расщепление леводопы в кровотоке. Следовательно, больше леводопы доступно для поступления в мозг.
В мозге леводопа превращается в дофамин (химический мессенджер, который истощается при болезни Паркинсона). С большим количеством дофамина в мозге люди с болезнью Паркинсона лучше контролируют симптомы.
Леводопа является «золотым стандартом» или наиболее эффективным препаратом для лечения симптомов болезни Паркинсона.
Использует
Ongentys можно назначать пациентам с болезнью Паркинсона, у которых действие леводопы исчезает до того, как наступит срок приема следующей дозы. Поскольку эти эпизоды «выключения» чаще возникают у пациентов, принимавших леводопу в течение длительного времени (обычно от пяти до десяти лет и более), Онгентис обычно назначают пациентам с прогрессирующей болезнью Паркинсона.
Перед приемом
Прежде чем назначать Ongentys, ваш лечащий врач рассмотрит немедикаментозные стратегии лечения ваших эпизодов «выключения».
Например, ваш лечащий врач захочет убедиться, что ваши эпизоды «выключения» не вызваны слишком поздним приемом дозы леводопы или приемом леводопы во время еды. Продукты, особенно с высоким содержанием белка, могут ухудшить всасывание леводопы в кишечнике.
Кроме того, перед назначением Онгентиса ваш лечащий врач может сначала изменить режим приема леводопы, возможно, попросив вас чаще принимать меньшие дозы в течение дня.
Важно сообщить своему лечащему врачу обо всех ваших заболеваниях, а также о лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете. Некоторые заболевания или лекарства могут быть противопоказаны к использованию или требуют тщательного рассмотрения того, перевешивают ли преимущества лечения с помощью Ongentys недостатки.
Меры предосторожности и противопоказания
Онгентис противопоказан следующим пациентам:
- Пациенты, которые в настоящее время принимают неселективный ингибитор моноаминоксидазы (МАО), такой как Нардил (фенелзин), Парнат (транилципромин) и Марплан (изокарбоксазид).
- Пациенты с феохромоцитомой, параганглиомой или другой опухолью, секретирующей катехоламины, в анамнезе.
Онгентис также следует избегать пациентам со следующими заболеваниями:
- Терминальная стадия болезни почек
- Тяжелая печеночная недостаточность
- Основное психотическое расстройство
- Подозреваемый или диагностированный синдром дисрегуляции дофамина
С осторожностью следует принимать пациентов со следующими состояниями:
- Пациенты с нарушением сна или пациенты, принимающие какие-либо лекарства, вызывающие сонливость.
- Пациенты с сильными или необычными побуждениями или поведением (например, пристрастие к азартным играм или перееданию).
- Пациенты с дискинезией в анамнезе (внезапные, неконтролируемые движения)
Если вы беременны или планируете забеременеть, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать Ongentys. Данные о рисках, связанных с приемом Онгентиса во время беременности, отсутствуют, но исследования на животных предполагают потенциальное вредное воздействие на плод. Кроме того, поговорите со своим лечащим врачом, если вы кормите грудью или планируете это. Неизвестно, проникает ли Онгентис в грудное молоко.
Другие ингибиторы COMT
Помимо Ongentys, другие ингибиторы COMT, которые могут быть назначены для уменьшения эпизодов «выключения» у пациента, включают:
- Комтан (энтакапон)
- Тасмар (Толкапон) - назначают редко из-за риска тяжелого поражения печени
Дозировка
Ongentys доступен в капсулах по 25 и 50 миллиграмм (мг). Обычная доза составляет 50 мг внутрь один раз в день перед сном.
Модификации
Для пациентов с умеренной печеночной недостаточностью рекомендуемая доза составляет 25 мг. Коррекция дозы для пожилых людей не рекомендуется.
Вышеуказанные дозировки указаны производителем препарата. Обязательно проверьте свой рецепт и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу для вас.
Как принимать и хранить
Пациентам рекомендуется не есть в течение одного часа до приема Онгентиса и в течение как минимум одного часа после его приема. В случае пропуска дозы пациенты должны принять следующую дозу в назначенное время на следующий день.
Если прием Онгентиса прекращается, может потребоваться корректировка дозы леводопы. Если вы передозировали Ongentys, немедленно позвоните своему врачу или в токсикологический центр или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Вам может потребоваться медицинская помощь в больнице, а также удаление Ongentys путем промывания желудка или введения активированного угля.
Пациенты должны хранить свои капсулы Ongentys при температуре ниже 86 F и держать препарат в недоступном для детей месте.
Побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом Ongentys, включают:
- Дискинезия
- Запор
- Повышение уровня креатининкиназы в крови
- Низкое кровяное давление
- Уменьшение веса
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- Сухость во рту
- Бессонница
- Высокое кровяное давление
Предупреждения и взаимодействия
Ongentys считается в целом безопасным и хорошо переносимым препаратом. Однако есть несколько предупреждений, о которых следует помнить, если вам прописывают это лекарство.
Сонливость
У пациентов может развиться сонливость и/или сонливость в течение дня во время приема Онгентиса. При возникновении этого побочного эффекта может потребоваться прекращение приема Онгентиса. Если решено продолжить прием Онгентиса, несмотря на эту реакцию, пациенты должны быть проинструктированы о том, что им нельзя садиться за руль и избегать других потенциально опасных видов деятельности.
Низкое артериальное давление и обмороки
У пациентов может развиться низкое кровяное давление, обморок или ощущение обморока при приеме Онгентиса. При возникновении этих реакций может потребоваться прекращение приема Онгентиса или, в качестве альтернативы, коррекция дозы других гипотензивных препаратов (если пациент их принимает).
Дискинезия
Ongentys может вызвать вновь возникшую дискинезию или усугубить ранее существовавшую дискинезию. Эту реакцию можно контролировать, попросив вашего лечащего врача снизить дозировку леводопы или других дофаминергических препаратов.
Галлюцинации и психозы
У пациентов, принимающих препарат Онгентис, могут возникать галлюцинации и психотическое поведение, такое как бред или возбуждение. При наличии одного или нескольких из этих симптомов можно рассмотреть вопрос о прекращении приема Онгентиса.
Проблемы контроля импульсов
Пациенты могут проявлять различное интенсивное, неконтролируемое поведение и побуждения, такие как переедание или азартные игры. Пациенты не всегда могут распознавать эти позывы как ненормальные, поэтому требуется тщательное наблюдение со стороны близких пациента и медицинского работника. Если такое поведение разовьется, возможно, потребуется остановить Ongentys.
Симптомы отмены
При прекращении приема Онгентиса пациенты должны находиться под наблюдением на предмет симптомов, напоминающих симптомы злокачественного нейролептического синдрома, включая лихорадку, спутанность сознания и мышечную ригидность. Кроме того, в это время может потребоваться коррекция других препаратов для лечения болезни Паркинсона.
Сердечно-сосудистые эффекты
Пациенты, принимающие Ongentys и другие лекарства, метаболизируемые ферментом COMT, могут испытывать различные эффекты, связанные с сердцем, включая увеличение частоты сердечных сокращений, изменение сердечного ритма или изменение артериального давления. Поставщики медицинских услуг должны следить за этими изменениями.
Примеры препаратов, метаболизируемых ферментом COMT, включают:
- Изупрел (изопротеренол)
- EpiPen или Auvi-Q (эпинефрин)
- Левофед (норэпинефрин)
- Интропин (дофамин)
- Добутрекс (добутамин)