Американские дети все чаще перевешивают чашу весов, и лишний вес подвергает их риску немедленных и будущих осложнений со здоровьем, включая депрессию, диабет 2 типа и болезни сердца.
Но как узнать, есть ли у вашего ребенка избыточный вес или ожирение?
Врачи утверждают, что способ определения включает в себя термин, с которым вы, возможно, уже знакомы: ИМТ или индекс массы тела.
Что такое ИМТ и почему число вашего ребенка имеет значение?
ИМТ - это шкала, определяющая ожирение с учетом массы тела и роста. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети, чей вес соответствует 95-му процентилю, или тяжелее, чем 95 процентов детей их возраста, считаются страдающими ожирением. (1)
Детское ожирение является актуальной проблемой. Данные CDC показывают, что с 1970-х годов количество детей с ожирением утроилось. В 2015-2016 годах примерно каждый пятый ребенок школьного возраста в США страдал ожирением. (2)
«Сейчас эпидемия ожирения, вероятно, является самой серьезной из когда-либо существовавших», - говорит Даниэль Ганджян, доктор медицинских наук, детский специалист по ожирению в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Он рекомендует всем родителям сосредоточиться на профилактике, следя за питанием своих детей и привычками к физическим упражнениям.
Каковы различные причины детского ожирения?
На вес вашего ребенка могут влиять различные факторы, в том числе семейный анамнез, проблемы с психическим здоровьем, социально-экономический статус и образ жизни. Некоторые из них находятся под вашим контролем, а другие нет.
Дети, члены семьи которых имеют избыточный вес или страдают ожирением, также с большей вероятностью будут бороться с проблемами веса, поскольку генетика и обмен веществ играют роль в весе ребенка, как показывают прошлые исследования. (3, 4) Короткая продолжительность сна и общественная безопасность также могут влиять на риск для ребенка. (3) Но есть два фактора, способствующих детскому ожирению, которые вы можете контролировать: привычки в еде и отсутствие физических упражнений. (4)
Хотя вы можете полагаться на удобный фаст-фуд, полуфабрикаты, газированные напитки, упакованные закуски, конфеты, белый хлеб и макаронные изделия, а также сладкие напитки, важно помнить, что эти варианты питания По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, это может привести к нездоровому увеличению веса. (5) Диета с высоким содержанием нездоровых жиров и сахара и низким содержанием полезных для вас питательных веществ - все это характеризует эти типы продуктов - может быть рецептом ожирения, отмечается в исследовании, опубликованном в январе 2015 года в Британском журнале. питание.(6)
Доктор. Ганджян говорит, что если вы едите в ресторане или едите фаст-фуд чаще одного раза в неделю и не едите фрукты и овощи, вы и ваша семья подвергаетесь большему риску ожирения. (4)
Вашему ребенку также необходимо достаточно заниматься спортом, чтобы предотвратить нездоровое увеличение веса. Это может быть непросто в наше время, когда планшетов, ноутбуков и игровых систем предостаточно. Но чем больше времени дети проводят перед экранами, тем меньше у них шансов получить упражнения, необходимые им для сжигания лишних калорий, согласно данным Национального института сердца, легких и крови. (7)
С другой стороны, ваш социально-экономический статус может повлиять на риск избыточного веса или ожирения вашего ребенка, но он менее поддается контролю, чем другие факторы.
Родителям из малообеспеченных семей часто не хватает образования и ресурсов, необходимых для обеспечения здорового питания. Дети могут посещать магазины на углу, чтобы купить нездоровые закуски или есть фаст-фуд, потому что это более доступно, отмечается в исследовании, опубликованном в декабре 2015 года в журнале «Детское ожирение».(8) Они также могут проводить больше времени в помещении, если окрестности небезопасны для игр на свежем воздухе, согласно исследованию, цитируемому в статье, опубликованной в Журнале семейной медицины и первичной медицинской помощи за апрель-июнь 2015 года. (9)
Работа с педиатром вашего ребенка для определения стратегий здорового питания и физических упражнений может помочь снизить риск детского ожирения.
Вес вашего ребенка может влиять не только на его внешний вид. Как и взрослые, дети могут бороться со стрессом, тревогой и депрессией. Если их не научить здоровым способам справляться с этими чувствами, у них могут развиться нездоровые отношения с едой. (4)
Что такое процентиль ИМТ? Чем отличается измерение жировых отложений у детей
Во взрослом возрасте вы можете рассчитать свой ИМТ, взяв вес своего тела в фунтах и разделив его на значение вашего роста в дюймах в квадрате, а затем умножив это значение на 730. Но поскольку дети и подростки продолжают расти, их ИМТ нанесены на график в виде процентилей. Каждое значение называется процентилем ИМТ. (1)
CDC рекомендует использовать процентиль ИМТ для измерения детей и молодых людей в возрасте от 2 до 20 лет. (10) Каждый раз, когда ваш ребенок идет к педиатру, измеряются его или ее рост и вес, а также процентиль ИМТ. отображается на графике, на котором число вашего ребенка сравнивается с числом других детей того же возраста, роста и пола.
Вот как интерпретировать результаты согласно CDC:
- Меньше 5-го местапроцентиль
- Здоровый вес: 5-йпроцентиль до менее 85-го процентиля
- Избыточный вес: 85-йпроцентиль до менее 95-го процентиля
- Ожирение: равно или больше 95-го процентиля
Каков нормальный диапазон ИМТ для ребенка?
Согласно рекомендациям CDC, ИМТ ребенка считается здоровым, если он находится между 5-м и 85-м процентилями. В отличие от взрослых, не существует определенного диапазона значений ИМТ, в котором следует оставаться, поскольку ИМТ ребенка представлен в виде процентиля, учитывающего вес, рост, возраст и пол. (1)
Какой ИМТ считается избыточным весом для ребенка?
Ребенок, чей ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилями, считается избыточным весом, в то время как дети с 95-м процентилем или выше (что означает, что их вес выше, чем у 95 процентов их сверстников) считаются страдающими ожирением. (1)
Таблица ИМТ для детей по возрасту
ИМТ для детей иногда называют «ИМТ для возраста», потому что возраст является одним из факторов, которые учитываются. По мере того, как ребенок становится старше, его или ее вес, рост и количество жира в организме меняются, поэтому лучше всего сравнивать детей с другими детьми того же возраста и пола. (1)
В этой диаграмме ИМТ ребенка (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) сравнивается с его или ее возрастом. Красная часть связана с детским ожирением.
Как рассчитать процентиль ИМТ вашего ребенка самостоятельно
Чтобы самостоятельно рассчитать процентиль ИМТ вашего ребенка, Мариса Ченсани, доктор медицинских наук, детский эндокринолог в детской больнице New York-Presbyterian Komansky Center в Нью-Йорке, рекомендует использовать онлайн-ресурсы, такие как приложения и калькуляторы. Например, в CDC есть онлайн-калькулятор ИМТ, который позволяет вам ввести возраст, пол, рост и вес ребенка.
Сначала вам необходимо точно измерить рост и вес. (11)
Чтобы измерить рост вашего ребенка:
- Попросите ребенка снять обувь, головной убор или аксессуары для волос.
- Поставьте их на ровный пол у плоской стены без плинтуса.
- Убедитесь, что их ноги прямые, а руки опущены по бокам, а плечи на одном уровне.
- Попросите ребенка смотреть прямо перед собой. Их линия взгляда должна быть параллельна полу.
- Тело вашего ребенка (голова, плечи, ягодицы и пятки) должны прилегать к стене.
- Используя плоскую поверхность, например, линейку или кусок картона, сделайте на стене прямой угол и опускайте предмет, пока он не достигнет верхней части головы ребенка.
- Отметьте на стене место, где низ плоской поверхности касается макушки вашего ребенка. Затем с помощью рулетки измерьте расстояние от нижней части пола до отметки.
Чтобы измерить вес вашего ребенка:
- Используйте цифровые весы, которые кладут на твердый ровный пол.
- Попросите ребенка снять обувь и всю тяжелую одежду и встать обеими ногами в центр весов.
- Запишите их вес, как он отображается на весах, с точностью до ближайшего десятичного знака.
Ганджян не советует ждать, пока ИМТ попадет в проблемную зону, прежде чем вносить изменения в здоровый образ жизни. Независимо от того, страдаете ли вы избыточным весом или нет, все члены семьи могут получить пользу от употребления питательной пищи и занятий спортом.
«Бывают случаи, когда мы начинаем вмешательство до того, как ребенок достигает 85-го процентиля, потому что ИМТ быстро растет», - говорит он
Другие варианты измерения содержания жира в теле вашего ребенка
Вы можете измерить жировые отложения вашего ребенка другими способами, но некоторые из этих подходов можно использовать только в медицинских учреждениях из-за необходимых для этого инструментов. Если процентиль ИМТ вашего ребенка находится в диапазоне избыточного веса или ожирения, врач может порекомендовать дополнительные измерения. (1)
Они включают:
- Измерение толщины кожной складки
- Взвешивание под водой
- Измерение окружности талии
- Использование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) или сканирование костей и тканей всего тела
Хотя такие методы, как DEXA и измерения кожных складок, более точны, чем ИМТ, ИМТ может предоставить достаточно правильное число, когда они недоступны, согласно исследованию, опубликованному в апреле 2016 года в Public He alth. (12)
Одно исследование, опубликованное в июле 2017 года в журнале JAMA Pediatrics, предполагает, что формула под названием трехкомпонентный индекс массы (TMI) может помочь точно измерить процентиль ИМТ у детей. Он рассчитывается путем деления веса на рост в кубе. Исследователи обнаружили, что TMI более точно измеряет уровень жира в организме у детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет по сравнению с ИМТ. (13)
Риски для здоровья, связанные с детским ожирением
Что касается здоровья вашего ребенка, то чем раньше он научится правильно питаться и заниматься спортом, тем лучше. Существует множество рисков для здоровья, связанных с детским ожирением. Некоторым могут потребоваться годы, чтобы проявиться, в то время как другие можно увидеть намного раньше. Если ожирение сохраняется во взрослом возрасте, возрастает риск осложнений со здоровьем. (4)
«Дети с процентилем индекса массы тела на уровне 95-го процентиля [или выше] имеют больше шансов сохранить ожирение во взрослом возрасте», - говорит доктор Ченсани. (1, 11)
Непосредственные потенциальные последствия для здоровья высокого процентиля ИМТ у детей включают: (1)
Преддиабет или диабет 2 типа Если не контролировать неправильное питание и увеличение веса, у детей может развиться предиабет или диабет 2 типа в ранний возраст. Клиника Мэйо отмечает, что эпидемия ожирения привела к увеличению числа диагнозов диабета 2 типа у детей, и 40 процентов этой группы являются бессимптомными. (14)
Апноэ во сне Апноэ во сне приводит к тому, что дыхание останавливается и начинается нерегулярно во время сна. ИМТ, указывающий на ожирение, повышает риск развития этого заболевания у детей. Если не лечить, апноэ во сне со временем может вызвать осложнения со стороны сердца и легких.
Астма Дети с ИМТ, указывающим на избыточный вес или ожирение, подвержены более высокому риску развития астмы, чем дети с нормальным ИМТ.
Долгосрочные потенциальные последствия для здоровья высокого процентиля ИМТ у детей включают:
Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина Оба эти состояния развиваются со временем и подвергают вас риску сердечных заболеваний. Ожирение в детстве может увеличить вероятность возникновения проблем с сердцем в более позднем возрасте. (9)
Неалкогольная жировая болезнь печени Когда в печени накапливаются жировые отложения, образуются рубцы, которые в конечном итоге могут привести к повреждению печени.
Рак Диета, в которой не хватает необходимых питательных веществ и которая создает дополнительную нагрузку на организм, также может увеличить риск развития рака у вашего ребенка.
Артрит Лишний вес оказывает давление на суставы, что со временем может привести к таким заболеваниям, как остеоартрит.
Три фактора влияют на развитие этих медицинских проблем: возраст, гены и вес, говорит Стивен Понт, доктор медицины, магистр здравоохранения, педиатр и медицинский директор Техасского центра профилактики и лечения Детское ожирение в Остине. Единственное, над чем мы можем работать, это вес, говорит он.
В дополнение к осложнениям со стороны физического здоровья дети с избыточным весом или ожирением также могут столкнуться с проблемами психического здоровья. По словам доктора Понта, они чаще испытывают такие заболевания, как депрессия, чувство вины и тревога. Политическое заявление Американской академии педиатрии, опубликованное в ноябре 2017 года в Pediatrics, предполагает, что эти психические заболевания связаны со стигмой, с которой могут столкнуться подростки с ожирением или избыточным весом. (15)
Около 71 процента подростков, обращающихся за лечением для похудения, сообщили, что в прошлом году над ними издевались из-за их веса, говорится в заявлении. (15)
Как внести здоровые изменения в рацион и образ жизни вашего ребенка
Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев перечисленные выше состояния можно предотвратить или обратить вспять, как только ребенок вернется к здоровому весу. (9) Но это требует работы, и часто приходится вносить изменения во все домашнее хозяйство.
«Если ребенок далек от здорового веса, ему потребовалось время, чтобы набрать его, поэтому нам нужно набраться терпения», - говорит Понт.
Это означает, что нужно начинать с небольших изменений и постепенно переводить семью на более здоровую диету и больше заниматься спортом. Вовлечение детей в этот процесс помогает им вкладываться и повышает вероятность закрепления здоровых привычек.
Например, вы можете спросить их, над какими здоровыми привычками они хотят работать в первую очередь, а затем на их основе. Рассмотрите возможность предложения непищевых вознаграждений, таких как поездка или новая игрушка, за достижение целей, которые вы поставили вместе.
Дети обычно едят то, что есть в доме, поэтому наличие в буфете здоровых продуктов может помочь им не сбиться с пути, согласно исследованию, опубликованному в январе 2013 года в Международном журнале поведенческого питания и физической активности. (16)
Оставить (17, 18)
- Свежие фрукты и овощи
- Постные белки, такие как курица, рыба и тофу
- Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб
- Молочные продукты с низким содержанием жира
Канав (17, 18)
- Упакованные и переработанные закуски, включая чипсы, печенье, пирожные и конфеты
- Безалкогольные напитки и сладкие соки
Увеличение времени упражнений также является важным шагом. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют детям заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности не менее 60 минут в день. (19)
Ganjian использует систему 5-4-3-2-1-0, что означает:
- 5 ежедневных фруктов и овощей
- 4 комплимента в день
- 3 порции кальция в день
- Не более 2 часов перед экраном в день (если это не связано с домашним заданием)
- 1 час или более упражнений в день
- 0 сладких напитков (включая сок) ежедневно
Еще одна привычка, которую следует изменить, - это количество блюд, которые семья ест в ресторанах или заказывает каждую неделю. Вместо этого сосредоточьтесь на приготовлении здоровой пищи дома. Когда вы готовите еду, вы можете контролировать содержание питательных веществ.
«Ключевым моментом для семей является поддержка изменений в питании своих детей и включение этих изменений во всю семью», - говорит Ченсани. «Поощрение и поддержка детей, когда они пробуют новые продукты, и помощь в приготовлении пищи дайте им более здоровый подход к выбору питания».
Дополнительный отчет Мойры Лоулер.