Интерстициальная пневмония - заболевание, хорошо известное врачам, но заболевание, вызванное SARS-Cov-2, удивляет своей жестокостью и тяжелыми осложнениями. пульмонолог проф. доктор хаб. н.мед Петр Куна считает, что пока с такими осложнениями медики не сталкивались.«Часто это пациенты с полностью разрушенными легкими, часто на 100 процентов». говорит доктор. К счастью, есть и хорошие новости.
Легкие после COVID-19 - часто полностью разрушены
По мнению специалистов, пневмония, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, отличается от ранее известных разновидностей этого заболевания. - Поражаются все легкие, а не только их часть, заболевание развивается чрезвычайно быстро, часто приводит к тяжелой дыхательной недостаточности и полной дисрегуляции иммунного ответа, что, к сожалению, приводит к летальному исходу, - объясняет проф. Петр Куна, заведующий 2-м отделением внутренних болезней и клиникой внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета.
По его мнению, интерстициальную пневмонию не следует сочетать с так называемой Цитокиновый шторм, то есть бурная реакция иммунной системы, с которой борются пациенты, страдающие самой тяжелой формой COVID-19. Он также отличается от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), которому его часто приписывают.
- Эта пневмония часто осложняется бактериальными суперинфекциями и с гораздо большей вероятностью приводит к летальному исходу. Мы никогда раньше не сталкивались с таким количеством таких тяжелых воспалений. Это часто больные с полностью разрушенными легкими, часто в 100% случаев, которых невозможно спасти, - говорит проф. Куница.
Ученый добавляет, что при интерстициальной пневмонии, вызванной SARS-Cov-2, наблюдаются выпоты в альвеолах, а значит, кислород не может попасть в сосуды, по которым он с кровью распространяется по всему телу. Таким образом, нарушается основная функция легких, а значит и функционирование всего организма.
COVID-19 и интерстициальная пневмония. Уход
Лечение интерстициальной пневмонии заключается в том, чтобы дать пациенту больше кислорода. К оксигенотерапии добавляются противовоспалительные препараты. Беда в том, что фиброз в легких часто является остатком болезни, и от этого нет лекарства - единственное, что вы можете сделать, это остановить развитие пневмонии и предотвратить вторичные фиброзные изменения.
Для разгрузки легких при тяжелых состояниях применяется экстракорпоральное кровообращение ЭКМО, т.е. так называемые искусственные легкие. В крайних случаях единственным шансом является пересадка легких. Не будем себя обманывать - это не тот метод, который можно использовать массово, - говорит ученый.
Пациенты, которым пришлось лечиться в стационаре, подвержены риску наиболее тяжелых респираторных осложнений, особенно при необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Легкие после COVID-19. Как их регенерировать?
- К счастью, легкие обладают замечательной способностью восстанавливать себя, но при условии, что они должны работать. Это работает так же, как и в случае с атрофированными мышцами - с помощью упражнений мы можем их восстановить. И то же самое происходит с легкими - чтобы их перестроить, больной должен дышать, использовать дыхательную гимнастику, так называемую кинезитерапию, - говорит проф. Куница.
Национальная палата физиотерапевтов (KIF) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководство под названием: «Поддержка в самореабилитации после заболевания, связанного с COVID-19». Пациенты найдут там четкие инструкции и упражнения, которые они могут выполнять сами, чтобы как можно быстрее восстановиться после болезни.
- Однако лучший способ - не заболеть COVID-19 и сделать прививку как можно скорее. Поскольку вакцины доступны не всем, нам нужно продержаться немного дольше и соблюдать дистанцию, надевать маски на нос и рот, не встречаться, иметь контакты на расстоянии- призывает проф. Петр Куна.
Симптомы дыхательной недостаточности - что делать? Ключевые правила
Следите за насыщением крови кислородом - используйте пульсоксиметр для постоянного контроля.
Лечите свои хронические заболевания, как раньше.
Специальные лекарства следует принимать после консультации с врачом. Фактически единственными препаратами с доказанной эффективностью являются оральные стероиды в соответствующих дозах, противовоспалительный препарат при интерстициальной пневмонии и низкомолекулярный гепарин, задачей которого является предотвращение тромбоэмболических осложнений. Кроме того, можно добавить симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты, успокаивающие кашель. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства!
Пить много, следить за водно-электролитным балансом, работой почек.
Проветривайте комнаты, в которых вы находитесь.
Двигайтесь столько, сколько позволяет ваше здоровье. Помните, что тромбоэмболические осложнения очень опасны, и после трех дней неподвижного лежания риск возрастает в несколько раз. курс лечения и выздоровления, они будут вредить. Насколько это возможно, человек, лежащий в этом положении, может, например, поднимать и опускать конечности. Вопреки видимому, это также тренировка легких.
Если вы чувствуете, что болезнь прогрессирует и у вас появляется одышка, которая постепенно нарастает, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь
zdrowie.pap.pl/ Моника Высоцкая