Узнайте о симптомах и вариантах лечения после хирургической стомы
Диверсионный колит - это состояние, которое иногда возникает после колостомы или илеостомии. Колит - это медицинский термин, который используется для обозначения воспаления в толстой кишке (ободочной кишке). Это может произойти у любого, кто перенес операцию по стомированию, которая щадит часть толстой кишки, но чаще встречается у людей, которые также страдают воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Это состояние также может называться диверсионным проктитом, если поражена прямая кишка.
Диверсионный колит встречается часто, но во многих случаях симптомы отсутствуют.
Виды хирургии стомы
Стомия может быть выполнена для лечения язвенного колита, болезни Крона, рака или ряда других заболеваний. Часть или вся толстая кишка может быть удалена и наложена стома. Используемый тип стомы может быть петлевой или концевой илеостомой или колостомой, хотя диверсионный колит чаще связан с колостомой.
Операция по стомированию также может называться «отведением», поскольку эта процедура используется для отвода стула из отдела пищеварительного тракта, такого как толстая кишка или прямая кишка. В некоторых случаях, когда удаляется вся толстая кишка или ее часть, часть тонкой кишки выводится наружу через брюшную полость для создания стомы.
Стома может быть сформирована из конца тонкой кишки, и в этом случае она называется концевой илеостомой. В случае петлевой илеостомы создается стома, напоминающая перерезанный шланг, где только часть шланга разрезается и складывается пополам. Стул покидает тело через стому, а отходы собираются в приспособление для стомы, которое надевают на живот поверх стомы.
Колостомия аналогична илеостомии, но при колостоме часть толстой кишки выводится через брюшную полость для создания стомы. Тип создаваемой стомы может быть концевой или петлевой колостомой.
Колостомия не используется для лечения язвенного колита, потому что язвенный колит возвращается в оставшуюся часть толстой кишки. Но его можно использовать в определенных случаях болезни Крона.
Причины
В случае наложения стомы, когда часть толстой кишки остается на месте, возможен диверсионный колит. Точно неизвестно, почему это происходит, но считается, что часть толстой кишки больше не используется для обработки стула, но эта часть толстой кишки все еще находится в организме.
Есть соединения, созданные организмом, которые больше не проходят через ту часть кишечника, которая в настоящее время не используется для переваривания пищи из-за отклонения. Недостаток этих веществ, проходящих через отведенный отдел толстой кишки, может быть одной из причин, по которым там развивается колит.
Факторы риска
Неясно, у скольких людей, перенесших диверсионные операции, развивается диверсионный колит. Некоторые исследования показывают, что это состояние может возникать у 70-100 процентов пациентов в зависимости от изменений, обнаруженных в толстой кишке. Это также чаще встречается у пациентов с формой ВЗК, чем у пациентов с колоректальным раком или дивертикулярной болезнью.
Симптомы
В некоторых случаях диверсионный колит протекает бессимптомно, что означает отсутствие каких-либо признаков или симптомов. Но в других случаях появляются симптомы.
Колит (воспаление) можно измерить с помощью анализа количества лейкоцитов или обнаружить с помощью процедуры эндоскопии. Но воспаление не обязательно может ощущаться пациентом. Колит может вызывать такие симптомы, как:
- Боль в животе
- Выделения из прямой кишки
- Ректальное кровотечение
- Тенесм (острая необходимость опорожнить кишечник)
Лечение
Диверсионный колит, как правило, улучшается, когда диверсия отменяется. Это иногда также называют демонтажем. Когда и как происходит реверсия, индивидуально для каждого пациента.
Когда основная причина отклонения была эффективно устранена, как правило, стома удаляется, а кишка снова соединяется (анастомоз). Это может означать, что болезнь Крона, язвенный колит, рак или другое заболевание пищеварительной системы или состояние, для которого была создана утечка, были эффективно вылечены. Повторное соединение также может иметь место, когда часть толстой кишки, которая была шунтирована через отведение, полностью зажила после операции.
Одним из изученных методов лечения диверсионного колита является использование дважды в день клизм, содержащих короткоцепочечные жирные кислоты.
Когда лечение клизмой оказалось эффективным, улучшение наступало в течение периода от четырех до шести недель. В некоторых случаях, когда симптомы исчезали после использования клизм, пациенты могли сделать перерыв в рутине на неделю или две, и симптомы не возвращались.
Другой тип лечения, который был изучен (пока что в основном только на крысах), - это использование бутиратных или глутаминовых клизм. Подобно короткоцепочечным жирным кислотам, клизмы ставят два раза в день, и у исследованных крыс наблюдается улучшение признаков и симптомов диверсионного колита.
Долгосрочный прогноз
Для пациентов, перенесших лечение из-за рака прямой кишки, есть исследования, показывающие, что диарея часто возникает после отмены лечения. Люди с этим заболеванием сообщают, что оно действительно снижает качество жизни, и исследователи рекомендуют обеспечить постоянный уход и поддержку, чтобы помочь пациентам справиться с ситуацией, особенно в первые несколько месяцев после повторного подключения.
Слово из Веривелла
Диверсионный колит встречается часто, но обычно не вызывает никаких симптомов и обычно проходит после повторного соединения кишечника. Однако во многих случаях лечение может не потребоваться, поскольку качество жизни пациента не меняется.
Диверсионный колит - это не то же самое, что язвенный колит, поскольку он не является иммуноопосредованным заболеванием и не является прогрессирующим заболеванием. Большинство людей обнаружат, что это состояние проходит, и нет долгосрочных проблем, влияющих на качество жизни впоследствии.