Беспокойство - это часть жизни. Естественно беспокоиться о стрессовых вещах в нашей жизни. Но что происходит, когда это беспокойство становится агрессивным и постоянным? У людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) тревога может завладеть их жизнью, стать чрезмерной и преувеличенной.
Человек с ГТР не просто имеет рациональное беспокойство, основанное на фактическом риске, - он беспокоится независимо от внешних стрессоров, преувеличивает воспринимаемый уровень риска и не может рационализировать беспокойство.
Что такое генерализованное тревожное расстройство?
ГТР - распространенное психическое заболевание, характеризующееся чрезмерным, хроническим беспокойством, которое мешает человеку нормально функционировать.
Подсчитано, что около 6,8 миллионов взрослых, или 3,1% населения США, страдают в любой данный год.
Люди с ГТР не имеют одного сфокусированного страха определенного характера, такого как фобия, а скорее их тревога постоянно меняется от одного к другому.
Например, человек без ГТР может заметить, что друг не ответил на его сообщение, и сделать мысленную пометку, чтобы связаться с ним. Кто-то с ГТР может увидеть этот текст без ответа и представить своего друга раненым или даже мертвым в результате несчастного случая. Они могут задаться вопросом, сердится ли на них их друг или не хочет продолжать их дружбу. Скорее всего, они будут постоянно проверять и перепроверять свой телефон, пока этот друг не ответит на сообщение.
Часто человек с ГТР осознает, что его страх иррационален или непропорционален ситуации, но не может избавиться от беспокойства. Поскольку беспокойство не основано на реальности, противостоять ему с помощью логики или успокоения недостаточно, чтобы подавить его.
Я беспокоюсь нормально?
Человек с ГТР может беспокоиться о тех же вещах, что и человек без ГТР, но его беспокойства постоянны, трудно поддаются контролю, сопровождаются физическими симптомами и вызывают значительные страдания и ухудшение их жизни.
Парадоксально, но для многих людей с ГТР беспокойство кажется продуктивным. Хотя они обычно признают это магическим мышлением, люди с ГТР могут чувствовать, что беспокоятся, чтобы предотвратить плохие вещи, и что, если они перестанут беспокоиться об этом, их страхи сбудутся.
ГТР истощает умственно и физически. Это влияет почти на все аспекты жизни человека и может быть очень подавляющим.
Симптомы
Чтобы соответствовать критериям DSM-5 для ГТР, должны быть соблюдены следующие условия:
- Чрезмерная тревога и беспокойство по поводу ряда действий или событий, происходящих больше дней, чем нет, по крайней мере, в течение 6 месяцев
- Трудно контролировать свое беспокойство
- Три (или более) из следующих шести симптомов (один или более для детей), при этом по крайней мере некоторые симптомы присутствовали в течение большего количества дней, чем не было в течение последних 6 месяцев:
- Беспокойство, чувство взвинченности или на грани
- Легкая утомляемость
- Трудности с концентрацией или пустые мысли
- Раздражительность
- Напряжение мышц
- Нарушение сна (трудности засыпания или поддержания сна, беспокойный, неудовлетворительный сон)
- Значительный дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности, вызванные беспокойством или тревогой
- Симптомы не вызваны веществом (например, наркотиком, лекарством) или другим заболеванием (например, гипертиреозом)
- Симптомы лучше не объясняются другим психическим заболеванием или расстройством
Некоторые другие симптомы ГТР включают:
- Нервозность или раздражительность
- Ощущение надвигающейся опасности, паники или гибели
- Учащение пульса
- Гипервентиляция (учащенное дыхание)
- Потливость
- Дрожь
- Чувство слабости или усталости
- Проблемы желудочно-кишечного тракта
- Головные боли и другие необъяснимые боли
Важно отметить разницу между типичным беспокойством и беспорядочным беспокойством, сопровождающим ГТР.
| Чем ГТР отличается от «нормального» беспокойства? | |
|---|---|
| " Нормальный" Тревожный | Генерализованное тревожное расстройство |
| Не мешает выполнению обязанностей или повседневной деятельности. | Существенно мешает функционированию, включая отношения, работу и деятельность. |
| Вы можете контролировать свое беспокойство. | Вы не можете контролировать свое беспокойство. |
| Беспокойство неприятно, но не сильно огорчает. | Ваши заботы очень огорчают и причиняют большие страдания. |
| Ваши опасения реальны и ограничены небольшим количеством конкретных проблем. | Ваше беспокойство распространяется на самые разные вещи, и вы склонны сосредотачиваться на наихудших сценариях. |
| Ваши заботы длятся короткие промежутки времени. | Ты волнуешься почти каждый день уже как минимум полгода. |
Триггеры тревоги не являются универсальными
И дети, и взрослые могут испытывать чрезмерную тревогу по поводу какой-либо области, деятельности или концепции - или они могут испытывать чувство тревоги, не связанное с чем-то конкретным. Эти триггеры также не обязательно должны быть логичными или иметь смысл для других людей.
Люди с ГТР могут проявлять поведение, пытаясь контролировать свое чрезмерное беспокойство, например:
- Избегание новостей на телевидении, в Интернете или в газетах
- Ограничение или отказ от участия в мероприятиях, которые вызывают у них беспокойство
- Поиск чрезмерной уверенности или одобрения (особенно у детей).
- Чрезмерное планирование или подготовка
- "Репетируют" или проигрывают в уме сценарии
Диагноз
ГТР чаще диагностируют и лечат семейные врачи и поставщики первичной медико-санитарной помощи, чем психиатры.
Чтобы определить диагноз ГТР, ваш лечащий врач может:
- Проведите медицинский осмотр, чтобы найти признаки того, что ваше беспокойство может быть связано с лекарствами или основным заболеванием
- Закажите анализы крови, мочи или другие анализы, если есть подозрение на другое заболевание
- Задайте подробные вопросы о своих симптомах и истории болезни
- Использование психологических опросников для постановки диагноза
- Используйте критерии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией
Это ГТР или что-то еще?
Генеральное тревожное расстройство может имитировать другие психические расстройства и наоборот. Кроме того, ГТР часто возникает одновременно с другими психическими расстройствами (это называется коморбидностью). Важно получить всестороннюю диагностику, чтобы составить план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям.
Причины
Ученые пока не уверены в конкретных причинах ГТР, но считают, что он возникает в результате сочетания биологических факторов и факторов окружающей среды. Это могут быть:
- Различия в химическом составе и функциях мозга
- Генетика
- Различия в восприятии угроз
- Развитие и личность
Факторы риска
- Пол: У женщин ГТР диагностируется чаще, чем у мужчин.
- Возраст: ГТР может развиться в любое время, но риск наиболее высок между детским и средним возрастом, при этом средний возраст составляет 30 лет.
- Личность: Те, кто робок, имеет негативную аффективность и избегает вреда, могут быть более склонны к генерализованному тревожному расстройству.
- Генетика: ГТР передается по наследству, и считается, что одна треть риска ГТР связана с генетикой.
- Опыт: Существенные изменения в жизни, травматический или негативный опыт в детстве или недавнее травматическое или негативное событие могут увеличить риск развития ГТР. Хронические заболевания или другие психические расстройства также могут увеличить риск.
Лечение
Как и в случае с любым психическим расстройством, поиск успешного лечения ГТР может потребовать некоторых проб и ошибок. То, что работает для одного человека с ГТР, может не работать так же хорошо, как другое лечение для кого-то другого с ГТР. Если первое лечение, которое вы попробуете, не принесло успеха или имеет побочные эффекты, которые вы не переносите, не думайте, что ваш ГТР неизлечим - вернитесь к своему лечащему врачу со своими проблемами и вместе попробуйте новый план.
ГТР в первую очередь лечится либо терапией, либо медикаментами, либо их комбинацией.
Терапия
Наиболее распространенной формой терапии, используемой для лечения генерализованного тревожного расстройства, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает анализировать то, как мы думаем, чтобы распознавать и исправлять искажения. Используя когнитивно-поведенческую терапию, люди с ГТР могут изменить свои автоматические процессы мышления, которые приводят к тревоге, и заменить их более здоровым образом мышления.
Пять компонентов когнитивно-поведенческой терапии при тревоге:
- Образование: Перед повторной тренировкой своих мыслительных процессов важно узнать, как работает тревога и как работает процесс когнитивно-поведенческой терапии. На этом этапе вы сосредоточитесь на том, чтобы получить представление о ГТР и о том, как он влияет на ваше мышление и поведение. Вы также узнаете, чего ожидать от лечения когнитивно-поведенческой терапии.
- Мониторинг: Вас научат, как контролировать свое беспокойство. Что вызывает это? Какие конкретно вещи вас беспокоят? Насколько интенсивны ваши эпизоды и как долго они длятся? Мониторинг вашего беспокойства дает вам общее представление о том, как ГТР выглядит для вас. Знание того, как проявляется ваша тревога и что ее вызывает, поможет вам реализовать способы ее изменить. Это может помочь вести дневник для этой части терапии.
- Стратегии физического контроля: Тревога вызывает реакцию «бей или беги». На этом этапе когнитивно-поведенческой терапии вы научитесь приемам борьбы с физическим чрезмерным возбуждением.
- Стратегии когнитивного контроля: Здесь на помощь приходит «мышление о мышлении». Эти стратегии помогают вам реалистично изучить и оценить модели мышления, способствующие ГТР, и изменить их, чтобы они стали более продуктивными. Борьба с этими негативными мыслями помогает снизить тревогу.
- Поведенческие стратегии: Избегание - обычная реакция на тревогу, но обычно не продуктивная. Этот этап направлен на то, чтобы научиться справляться со своим беспокойством и смотреть в лицо своим страхам, вместо того, чтобы избегать вещей, которые вызывают у вас беспокойство.
Лекарства
Лекарства, назначаемые при генерализованном тревожном расстройстве, часто такие же, как и при других психических заболеваниях или заболеваниях.
Остерегайтесь взаимодействий
Лекарства, используемые для лечения тревоги, могут иметь негативные последствия при приеме с некоторыми другими лекарствами. Это включает в себя некоторые травяные и «естественные» методы лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу и фармацевту, какие другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без, вы принимаете.
Эти лекарства также могут взаимодействовать с алкоголем. Узнайте у своего лечащего врача или фармацевта, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств.
Антидепрессанты
Эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, задействованные во многих областях мозга, которые влияют на тревогу, настроение и возбуждение.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), назначаемые при тревоге, включают:
- Флуоксетин (Прозак)
- Сертралин (Золофт)
- Циталопрам (Целекса)
Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) также могут быть назначены. Среди них:
- Венлафаксин (Эффексор)
- Дулоксетин (Cymb alta)
Иногда антидепрессанты хорошо справляются с симптомами ГТР, но имеют побочные эффекты. Общие побочные эффекты антидепрессантов могут включать, но не ограничиваются:
- Сексуальные проблемы
- Сонливость
- Бессонница
- Проблемы желудочно-кишечного тракта
Буспирон
Буспирон (BuSpar) - это лекарство от беспокойства, которое действует по другому механизму, чем СИОЗС и СИОЗСН.
Буспирон требует некоторого времени и корректировки дозировки, чтобы он стал эффективным.
Некоторые распространенные побочные эффекты буспирона включают:
- Тошнота
- Головная боль
- Перемены во сне
- Чувство головокружения
- Сонливость
- Обморок
Трициклические антидепрессанты
Некоторые люди с ГТР считают, что трициклические антидепрессанты действуют на них лучше, чем другие лекарства.
Эти лекарства могут быть назначены:
- Имипрамин (Тофранил)
- Нортриптилин (Памелор)
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Кломипрамин (анафранил)
Для некоторых людей трициклические антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты, такие как:
- Головокружение
- Запор
- Затуманенное зрение
- Проблемы с мочеиспусканием
Never Stop Treatment "Холодная индейка"
Многие лекарства, используемые для лечения психических заболеваний, в том числе для лечения ГТР, могут иметь побочные эффекты при резком прекращении приема. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств. Ваш врач может помочь вам составить план снижения дозы.
Со временем генерализованная тревожность связана с повышенным риском развития или ухудшения состояния:
- Проблемы пищеварения или кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника или пептические язвы
- Головные боли и мигрени
- Хроническая боль
- Проблемы со сном и бессонница
- Проблемы с сердцем
ГТР часто возникает наряду с другими психическими заболеваниями, в том числе:
- Фобии
- Паническое расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Депрессия
- Суицидальные мысли
- Злоупотребление психоактивными веществами
Эти сопутствующие состояния могут сделать лечение более трудным, но не невозможным.
Помощь доступна
Если у вас возникают суицидальные мысли, обратитесь в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру988, чтобы получить поддержку и помощь от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру911.
Для получения дополнительной информации о психическом здоровье см. нашу национальную базу данных горячей линии.
Успешность лечения зависит от человека, и как терапия, так и лекарства могут занять некоторое время, прежде чем они станут эффективными. Если вы не заметите улучшения сразу, дайте ему немного времени. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам представление о том, как долго ждать, прежде чем попробовать что-то еще. Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы приходили для регулярного наблюдения, когда вы начнете принимать новое лекарство, пока вы не подберете тип и дозу, которые вам подходят.
Если в какой-либо момент вы почувствуете, что ваше лечение уже не так эффективно, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, можно ли внести коррективы.
Преодоление
Несмотря на то, что для лечения ГТР часто требуется лечение, такое как терапия и/или медикаментозное лечение, существуют изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы немного снизить тревогу и поддержать план лечения.
- Общайтесь с другими: Обратитесь к друзьям или присоединитесь к группе поддержки. Наличие компании и поддержки других может уменьшить тревогу.
- Узнайте, как успокаивать себя: Когда вы находитесь в состоянии сильного беспокойства, задействуйте свои чувства, чтобы помочь вам заземлиться. Эти чувства включают взгляд, слух, обоняние, вкус, осязание и движение.
- Техники релаксации: Практика таких вещей, как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и медитация. помогает бороться с физическими реакциями вашего тела на тревогу.
- Здоровые привычки тела: Ешьте здоровую пищу, высыпайтесь и избегайте или ограничьте употребление веществ, которые могут усугубить ваше беспокойство.
- Соберитесь: Обращайтесь за помощью заранее, ведите журнал или дневник и расставляйте приоритеты в своих потребностях.
Слово из Веривелла
ГТР может быть трудным и пугающим. Если вы чувствуете последствия ГТР, немедленно обратитесь к врачу. Хотя поиск правильного лечения может потребовать некоторой работы и экспериментов с помощью вашего лечащего врача, ГТР можно контролировать, и возможна жизнь без чрезмерного и навязчивого беспокойства.