Ишиас - это нервная боль, которая распространяется вниз по ногам. У него вводящее в заблуждение название, потому что седалищный нерв вообще не является причиной боли. Боль при ишиале возникает из-за раздражения корешка спинномозгового нерва в поясничной области, Боль может варьироваться от легкой до сильной и часто описывается как острая, ноющая или простреливающая из поясницы, ягодиц и задней части бедра. Ишиас обычно вызывается защемлением нерва и в результате обычно поражает только ту сторону тела, где это происходит.
Это довольно распространенное заболевание, которое, хотя и доставляет неудобства, в большинстве случаев не вызывает большого беспокойства. Консервативное лечение обычно приносит облегчение. Однако в некоторых ситуациях ишиалгия является ранним признаком серьезной проблемы с нервами или позвоночником, которая может потребовать вмешательства.
Симптомы ишиаса
Ишиас обычно поражает взрослых и редко поражает детей или подростков. Он вызывает симптомы на одной стороне тела в области, соответствующей пораженному нервному корешку.
Симптомы могут появляться и исчезать, и они могут варьироваться в зависимости от того, сидите ли вы, стоите или лежите. Иногда кашель, смех или чихание могут усиливать боль.
Сначала боль при ишиасе может быть легкой, но со временем она может стать более интенсивной.
Распространенные симптомы боли при ишиасе могут включать:
- Боль, жжение или ощущение удара в ягодицах, бедре и/или ноге
- Внезапная стреляющая боль, отдающая в ногу
Иногда ишиас сочетается с другими симптомами, в том числе:
- Покалывание или дискомфорт в пальцах ног
- Боль в пояснице
- Онемение или покалывание в ягодицах, бедре и/или ноге
- Слабость в бедре и/или ноге
- Недержание кишечника или мочевого пузыря
- Сексуальная дисфункция
Как правило, слабость и проблемы с кишечником, мочевым пузырем или сексуальные проблемы являются признаками более обширного поражения нервов или позвоночника, которое может иметь долгосрочные последствия, если его не лечить.
Это видео было проверено доктором медицины Кара Бет Ли.
Седловидная анестезия
Седловидная анестезия описывает онемение области вокруг ануса и внутренней поверхности бедер. В отличие от ишиаса, он обычно поражает обе стороны тела, хотя он не обязательно должен быть симметричным.
Седловидная анестезия может сопровождаться слабостью и/или проблемами с кишечником или мочевым пузырем и обычно является признаком более серьезных проблем со здоровьем.
Причины
Ишиас вызывается раздражением или ущемлением (защемлением) одного или нескольких корешков поясничного нерва. Спинномозговые нервы расположены парами справа и слева, и физическое давление, как правило, влияет на одну сторону.
Поражение спинномозгового нерва описывается как радикулопатия, и это состояние может вызывать сенсорные изменения, такие как боль, онемение и потеря чувствительности. Это также может вызвать двигательные изменения, в том числе слабость и мышечную атрофию (сокращение мышц).
Есть несколько состояний, вызывающих ишиас, в том числе:
- Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: Эластичный материал из центра дисков (хрящей) в нижних костях позвоночника может выпирать и раздражать или сдавливать корешки спинномозговых нервов.
- Спондилолистез: Позвонки могут смещаться относительно друг друга - это может вызвать защемление корешков поясничных нервов. Это может произойти из-за травмы, но чаще связано с дегенеративными изменениями (изнашиванием).
- Стеноз центрального канала: Форма стеноза позвоночника, когда позвоночный канал - отверстие, через которое проходят спинной мозг и корешки поясничных нервов - сужается, вызывая компрессию из нервных корешков. Это может произойти из-за травмы, артрита или воспалительного заболевания, но обычно является результатом дегенеративных изменений (износа). Повторяющиеся движения, такие как строительные работы и поднятие тяжестей, также могут вызвать воспаление.
- Фораминальный стеноз: Это второй из двух основных типов спинального стеноза. Межпозвонковые отверстия представляют собой небольшие отверстия по бокам позвоночной кости. Через эти отверстия проходят все спинномозговые нервы, выходя из позвоночника.
- Остеофит (костная шпора): Костный нарост, часто вызванный остеоартритом, может развиваться и сужать пространство канала, доступное для спинного мозга, или может защемлять спинномозговые нервы.
- Беременность или изменение веса: Перераспределение веса тела может оказывать физическое давление на корешки спинномозговых нервов. Это часто проходит после беременности или потери веса.
- Синдром грушевидной мышцы: Мышца грушевидной мышцы в ягодице может сокращаться, захватывая нерв.
- Рак: Некоторые виды рака могут метастазировать (распространяться) в позвоночник или таз, вызывая давление на корешки поясничных нервов. Рак предстательной железы, анальный рак, рак легких и рак молочной железы являются примерами рака, который имеет тенденцию к метастазированию в нижний отдел позвоночника.
- Инфекции: Тяжелая тазовая инфекция или абсцесс могут поражать нижний отдел позвоночника, вызывая давление на корешки спинномозговых нервов.
Ваши спинномозговые корешки не должны быть затронуты такими действиями, как сидение в неудобном положении или ношение большого кошелька в заднем кармане. Вы можете испытывать некоторую боль из-за этих факторов, но это связано с локальным давлением на мышцу, а не с вовлечением нерва, и ваши симптомы должны исчезнуть в течение нескольких часов.
Диагноз
Как правило, ваш лечащий врач может диагностировать ишиас на основании ваших симптомов и физического осмотра.
Для определения причины ваших симптомов часто требуется дополнительное обследование.
История болезни и медицинский осмотр
Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например, колеблются ли ваши симптомы, испытываете ли вы слабость или снижение мышечного контроля, есть ли у вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
Ваш медицинский осмотр будет включать оценку вашей мышечной силы, рефлексов и ощущений (легких прикосновений, уколов булавками, вибрации, температуры и чувства положения). Эти тесты помогают определить, какие нервы задействованы.
Диагностические тесты
Существует ряд диагностических тестов, которые ваш лечащий врач может использовать для определения причины ишиаса.
Тесты, которые вам могут понадобиться, включают:
- Визуализация позвоночника или таза: Рентгенография позвоночника или таза, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуализировать область поясничного отдела позвоночника и вокруг него. и/или корешков спинномозговых нервов. Это может помочь в диагностике проблем с костями, опухолей и инфекций.
- Исследования нервов: Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCV) могут использоваться для оценки функции ваших поясничных нервных корешков и нервов вашей ноги. Это поможет вашей медицинской бригаде узнать о серьезных повреждениях.
Лечение
Лечение ишиаса может варьироваться в зависимости от выраженности ваших симптомов и их причины.
Иногда могут быть полезны такие устройства, как поддерживающие прокладки, грелки, пакеты со льдом или внешние скобы для спины. Их можно сочетать с пероральными (через рот) или инъекционными препаратами и/или физиотерапией. Иногда требуется хирургическое вмешательство для уменьшения компрессии корешков поясничного нерва.
Устройства
Ваш лечащий врач может порекомендовать поддерживающую подушку или корсет для спины, особенно если на симптомы ишиаса влияет ваше физическое положение.
Грелки могут помочь при боли при ишиале, связанной со мышечным спазмом. А пакеты со льдом могут помочь уменьшить боль, связанную с воспалением.
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения ишиаса, включают отпускаемые без рецепта обезболивающие и противовоспалительные средства. Если у вас сильная боль при ишиасе, ваш лечащий врач может порекомендовать один из этих препаратов, отпускаемый по рецепту.
Инъекции стероидов могут уменьшить воспаление, в то время как инъекции местных анестетиков могут облегчить боль, которая длится в течение недель или месяцев.
Физиотерапия
Физиотерапия очень индивидуальна. Ваш физиотерапевт оценит вашу боль и двигательную функцию и будет работать с вами над упражнениями под наблюдением. Ваш физиотерапевт также может показать вам, как выполнять упражнения дома.
Если у вас ишиас, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас ограничения по физиотерапии.
Операция
Операция не всегда необходима для лечения ишиаса. Однако, если у вас есть опухоль, вам может потребоваться ее хирургическое удаление. После травматического повреждения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Грыжу межпозвонкового диска можно лечить с помощью дискэктомии, процедуры, которая устраняет сдавление диска спинного мозга или нервного корешка.
Ишиас - распространенная проблема. Он может увеличиваться и уменьшаться с течением времени, но часто остается стойким, если его не лечить. Обычно консервативные меры, такие как лекарства и физиотерапия, могут облегчить симптомы.
Вы также можете изучить превентивные стратегии, чтобы не допустить повторения. Это может включать в себя такие вещи, как поддержание здоровой осанки во время работы или регулярные физические упражнения в вашей жизни.