Когда вы отправляетесь в тропики, любой врач расскажет вам о профилактике малярии. Однако вы не всегда будете знать о лихорадке денге, которая является самой распространенной в мире вирусной инфекцией, переносимой насекомыми.
Аня и Роберт решили профессионально подготовиться к путешествию в Азию. Они планировали посетить Таиланд, Камбоджу и Вьетнам. Перед отъездом они отправились на станцию Санэпиду, чтобы сделать прививку от болезней, которые угрожают им в этих районах. В зале ожидания все плакаты предостерегали от малярии. Врач, проводивший вакцинацию, также проинформировал их о профилактике малярии. Он заключается в приеме соответствующих лекарств во время вашего пребывания и в течение нескольких дней после вашего возвращения. Они потратили более 1000 злотых на прививки и покупку противомалярийных препаратов. Вооружившись знаниями, полученными от доктора, и противомалярийными таблетками, они отправляются в мир.
Профилактика малярии
В Камбодже местный водитель сказал им, что многие туристы и местные жители страдают от лихорадки денге. - Почему в Санэпиднадзоре никто не упомянул лихорадку денге? они задавались вопросом. Они должны были избегать малярийных комаров, особенно после наступления темноты и в сельской местности. Между тем, вирус денге передается насекомыми, активными в основном днем и хорошо приспособленными к городским условиям, где в качестве мест размножения они используют небольшие резервуары с пресной водой, например, ведра или бидоны, наполненные дождевой водой. Они понятия не имели, каковы симптомы лихорадки денге и что делать, если они возникнут.
Между тем, лихорадка денге является очень распространенной вирусной инфекцией, передающейся насекомыми, и является наиболее часто диагностируемым заболеванием среди туристов, которые обращаются в центры тропической медицины по поводу лихорадки после возвращения из тропических районов. Исключение составляет Африка к югу от Сахары, где по-прежнему преобладают больные малярией.
Анджей Котловски, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой тропической медицины и эпидемиологии Гданьского медицинского университета, объясняет, что перед отъездом лучше всего проконсультироваться с врачом, специализирующимся в области медицины путешествий. - В стране уже действует 150 сертифицированных центров медицины путешествий. Врач, работающий в таком центре, обязательно расскажет нам о лихорадке денге, - поясняет он. Он также добавляет, что нет ничего удивительного в том, что профилактика малярии получила более широкую огласку. Фармацевтическая компания, выпускающая недешёвый препарат, заботится об образовании путешественников, потому что увеличивает продажи своего продукта. А поскольку от лихорадки денге нет лекарства или вакцины, никто не организует такую интенсивную просветительскую кампанию.
Распространение денге
Денге встречалась только в тропических районах до середины 20 века. - Морские перевозки грузов и воздушное сообщение способствовали распространению этой болезни, - объясняет д-р Анджей Котловски. Случаи лихорадки денге зарегистрированы в США во Флориде и в Европе в Средиземноморье. Вирус денге ежегодно убивает более 20 000 человек. люди в мире. Никто точно не знает, сколько людей заболело, потому что не каждая инфекция распознается и регистрируется.
Правительства многих стран борются с лихорадкой денге. Недавно в Бразилии началось массовое производство генетически модифицированных комаров для борьбы с этим заболеванием. Мутанты-самцы комаров будут выпущены в два раза больше, чем комары, не содержащие ГМО. Они будут привлекать самок комаров для производства потомства, которое умрет, не достигнув совершеннолетия. Министерство здравоохранения планирует выпускать 4 миллиона комаров в неделю.
Симптомы Денге
Симптомы денге обычно появляются через 3-14 дней после укуса зараженного комара. - Это гриппоподобные симптомы, характеризующиеся прежде всего слабостью и болью в мышцах и суставах. К сожалению, симптомы не всегда одинаковы. Также могут возникать лихорадка, головная боль, конъюнктивит или фарингит и желудочно-кишечные жалобы. У некоторых людей также появляется сыпь, говорит доктор Котловски. У некоторых больных развивается геморрагическая форма или шок. В результате нарушения свертываемости крови появляются петехии на коже и кровотечения из слизистых оболочек носа, рта или половых органов и пищеварительного тракта. Эти расстройства опасны для жизни и обычно появляются через несколько дней после болезни.
Аня и Томек путешествовали в автобусе с кондиционером по Таиланду. Водитель не пожалел кондиционер. На следующий день им обоим стало немного холодно. У Томека был насморк, а Аня была слабой, и ее кости немного ломались. Первое, что пришло в голову, это принять аспирин.
Первая помощь при денге
Между тем, если ваши гриппоподобные симптомы вызваны лихорадкой денге, принимать аспирин - большая ошибка. - В случае лихорадки денге следует избегать приема препаратов, влияющих на свертывающую систему, т.е. ацетилсалициловая кислота - аспирин, ибупрофен и другие, так как они могут усугубить проблемы с кровотечением. Однако можно использовать парацетамол, - говорит доктор Котловски.
Аня и Томек принимали аспирин только потому, что им никто не сказал о лихорадке денге. Поэтому они выбрали только горячий чай. Они не пошли к врачу, потому что на следующий день им стало лучше.
Д-р Котловски советует, если во время нашей поездки появятся гриппозные заболевания, прилечь на несколько дней и отдохнуть. Если ваша лихорадка ухудшается или у вас появляется сыпь, вам следует обратиться к врачу. В случае кровотечения следует обратиться в больницу, желательно в крупный город, а по возможности и в столицу. Лечение заключается в устранении симптомов, т. е. прежде всего в увлажнении организма пероральными препаратами или капельницами, борьбе с лихорадкой и болью, коррекции нарушений свертывания крови. - Во многих странах Азии и Южной Америки уровень оказания медицинских услуг отличается от европейского. Вот почему немцы говорят, что лучшая больница в тропиках - это Люфтганза, которая доставит вас в Европу. К сожалению, не всегда есть время вернуться. Если болезнь развивается динамично, нужно обратиться за помощью на месте, - говорит доктор Котловски.
Обследование после возвращения из тропических стран
Если у вас жар или другое недомогание, вам следует обратиться за консультацией к специалисту по туристической медицине во время или после поездки. Тем более что есть подозрение, что перенесенный ранее случай лихорадки денге повышает риск тяжелого течения болезни и ее геморрагических осложнений при следующем заражении.
Аня и Томек обратились в такой центр по возвращении. Они сказали врачу, что боятся заразиться лихорадкой денге. На основании опроса врач решил, что это возможно. Он приказал им проверить наличие антител к вирусу денге в крови. Оказалось, что только у Евы была лихорадка денге. Врач предложил ей в течение следующих нескольких лет не выезжать в районы, где встречается заболевание. Аня и Томек не собираются прекращать путешествовать по миру. В ближайшие годы они планируют посетить районы, не пораженные лихорадкой денге. Планируются Фарерские острова, Исландия и Канада. Но через несколько лет они хотели бы снова посетить Азию. Доктор Котловски подчеркивает, что вакцины или лекарства от лихорадки денге не существует. Единственная профилактика - избегать комаров. - Следует использовать репелленты от комаров, а также средства, содержащие ДЭТ. Их можно замачивать в одежде и смазывать кожу. Если в том или ином регионе наблюдается рост заболеваемости лихорадкой денге, туда лучше не ехать. И хотя лихорадка денге становится все более серьезной проблемой, давайте не будем забывать о малярии, которая убивает гораздо больше людей. Хотя препараты, применяемые в противомалярийной профилактике, стоят недешево, не будем жалеть денег. Бывает, что первый приступ малярии может оказаться смертельным, предупреждает врач.