Что такое катетеризация сердца?

Чего ожидать при прохождении этого теста

Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или катетеризацией сердца) - это инвазивная процедура, используемая для оценки и лечения сердечных заболеваний. Тонкая, длинная, гибкая трубка вводится, как правило, в руку или пах, и направляется к кровеносным сосудам вашего сердца.

Ангиография почти всегда выполняется во время процедуры, которая включает в себя введение красителя в ваши сосуды, чтобы их можно было визуализировать с помощью изображений, обычно рентгена или внутрисосудистого ультразвука.

Ваш лечащий врач может использовать эту информацию, чтобы диагностировать проблему, доставить лекарство или устранить дефекты и заболевания сердца.

чего ожидать во время катетеризации сердца

Цель теста

Катетеризация сердца позволяет вашему лечащему врачу получить доступ к коронарным артериям на предмет закупорки и оценить функцию сердечной мышцы, а также структуру и функцию ваших сердечных клапанов. Процедура катетеризации также может использоваться для лечения многих сердечных заболеваний.

Специализированный тип катетеризации сердца, электрофизиологическое исследование, используется для оценки и лечения различных нарушений сердечного ритма.

Диагностическое использование

Если у вас есть признаки атеросклероза или ишемической болезни сердца (закупорка сосудов сердца), такие как утомляемость, одышка или боль в груди, вам может потребоваться катетеризация сердца.

Катетеризация сердца позволяет получить изображения, которые могут определить местонахождение и тяжесть закупорки коронарных артерий, показать общую функцию сердца и состояние отдельных сердечных камер (сердечная вентрикулография), а также определить, являются ли ваши сердечные клапаны узкими, жесткими, или дырявый.

Этот тест также проводится до операции для планирования кардиологических процедур, включающих лечение узких или закупоренных коронарных артерий, таких как коронарное шунтирование, ангиопластика и стентирование.

Катетеризация сердца также может быть использована для взятия образца ткани, если у вас есть вероятность инфекции или воспаления сердца, для измерения уровня кислорода для оценки сердечных и легочных заболеваний или для определения давления в различных отделов сердца (катетеризация правых отделов сердца).

Иногда катетеризация сердца может быть использована в качестве одного из диагностических тестов для выявления заболеваний клапанов сердца, застойной сердечной недостаточности, кардиомиопатии или сердечной недостаточности.

Терапевтическое использование

Часто катетеризация сердца полезна при лечении проблем с сердцем. Как и при диагностической катетеризации, используется визуализация с ангиографией, которая позволяет вашим лечащим врачам видеть ваше сердце во время выполнения процедуры.

Терапевтическая катетеризация используется для устранения закупорки коронарных артерий с помощью ангиопластики (расширение артерий), для удаления обструктивного материала (тромбэктомия) и для установки стента (трубка, которая остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой).

Эта процедура также может применяться для лечения заболеваний сердечных клапанов, таких как митральный и аортальный стеноз (вальвулопластика) и нарушений сердечного ритма (абляция сердца), или для восстановления открытого овального окна.

Иногда катетеризация сердца с ангиопластикой проводится в экстренном порядке для диагностики и лечения сердечного приступа для восстановления кровотока в коронарной артерии с целью предотвращения необратимого повреждения сердца.

Ограничения

Некоторые проблемы с сердцем, такие как врожденные пороки сердца, пороки сердечных клапанов и сердечная недостаточность, могут быть обнаружены с помощью катетеризации и ангиографии, но их лучше оценить с помощью эхокардиографии, МРТ сердца или КТ сердца; аритмии лучше всего оценивать с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), амбулаторного мониторирования или электрофизиологического исследования.

Риски и противопоказания

Катетеризация сердца и ангиография относительно безопасны, но, поскольку они являются инвазивными процедурами, затрагивающими сердце, возможны некоторые осложнения. По этой причине катетеризация сердца проводится только тогда, когда ожидается, что лечение будет очень полезным, или когда существует высокая вероятность того, что информация, полученная в результате процедуры, будет иметь значительную пользу.

Обычные осложнения катетеризации сердца включают незначительное кровотечение в месте введения катетера, обычно в руке или в паху, временные нарушения сердечного ритма, вызванные раздражением сердечной мышцы катетером, и временные изменения артериального давления.

Серьезные и менее распространенные осложнения включают:

Аллергическая реакция на краситель: может вызвать приливы, сыпь, сильную одышку, гипертонию или гипотонию или нарушения сердечного ритма и лечится как неотложная помощь, обычно с применением адреналина.
Повреждение артерии: Это может произойти в любой артерии от места введения катетера до артерий в сердце, вызывая дефект, называемый псевдоаневризмой.
Перфорация стенки сердца: это может вызвать опасное для жизни состояние, тампонаду сердца.
Внезапная закупорка коронарной артерии, которая может привести к сердечному приступу.
Обильное кровотечение.
Инсульт.

Кроме того, катетеризация сердца и ангиография связаны с облучением. Как и в случае любого медицинского теста с использованием радиации, эти тесты могут незначительно увеличить риск развития рака в течение жизни.

Катетеризация сердца для лечения ишемической болезни сердца менее инвазивна, чем операции на открытом сердце. Но сложные сердечные заболевания часто требуют операции на открытом сердце, что может предоставить вашим лечащим врачам лучший доступ к вашему сердцу для обширного ремонта. Осложнения и неотложные состояния, возникающие в результате диагностической или терапевтической катетеризации и ангиографии, могут потребовать экстренной операции на открытом сердце.

Перед тестом

Если вам предстоит катетеризация сердца, вам сначала потребуется пройти предварительное обследование, чтобы убедиться, что вы переносите процедуру и что ваши медицинские работники хорошо подготовлены к осложнениям.

Вам необходимо сдать анализ крови на наличие инфекции. Неэкстренная катетеризация сердца, скорее всего, будет отложена до тех пор, пока вы не выздоровеете от инфекции.
Вам потребуется ПВ/ПТВ, анализы крови, которые оценивают ваши факторы свертывания крови.
Вам, скорее всего, потребуется пройти ЭКГ для оценки сердечного ритма и функции, потому что катетеризация сердца может быть более рискованной, если у вас аритмия или сердечная недостаточность.
Вам, скорее всего, сделают рентген грудной клетки, чтобы выявить основные анатомические изменения вокруг сердца и легких, что подготовит ваших медицинских работников к тому, что ваша процедура будет особенно сложной.

Вам также может быть рекомендовано прекратить прием некоторых лекарств, таких как препараты для разжижения крови и сердечные препараты, за день или два до теста. Всегда сообщайте своему лечащему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

Время

Если вам назначена катетеризация сердца, вы должны быть готовы провести остаток дня, восстанавливаясь после завершения обследования.

Процедура диагностической катетеризации сердца может длиться от 30 минут до более часа, а терапевтическая катетеризация может занять несколько часов. В обоих случаях вам нужно будет поставить капельницу и ввести анестетик.

Во время процедуры вы можете бодрствовать или не спать. Чтобы полностью проснуться после анестезии, может потребоваться около часа, даже если вы не полностью заснули, и большинство людей чувствуют себя вялыми, пока не выспятся всю ночь.

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о предварительных результатах после того, как вы оправитесь от анестезии, или вам может потребоваться вернуться в другое время, чтобы обсудить результаты. Если во время диагностического теста было замечено что-то тревожное, вам может потребоваться пройти еще один тест или процедуру, поэтому спросите своего поставщика медицинских услуг, должны ли вы быть готовы провести весь день или даже остаться на ночь.

После терапевтической процедуры может потребоваться несколько часов на восстановление, а то и ночь в больнице.

Расположение

Катетеризация сердца с ангиограммой проводится в специальном кардиологическом кабинете. Иногда, если есть опасения, что процедура может быть сложной, ее проводят в операционной на случай, если потребуется операция на открытом сердце.

При всех процедурах катетеризации существует запасной план на случай неотложной хирургической помощи, и в этом случае вам нужно будет перейти из кардиологического отделения в операционную. В некоторых больницах не проводят операции на сердце. В этом случае, если потребуется экстренная операция, вас переведут в другую больницу.

Что надеть

Вам нужно будет надеть халат для процедуры, так что вы можете надеть то, что удобно для теста.

Еда и напитки

Вам необходимо будет воздерживаться от еды и питья после полуночи перед тестом или в течение шести-восьми часов, если тест запланирован на конец дня.

Стоимость и медицинская страховка

Возможно, вам потребуется предварительное разрешение на медицинское страхование перед тестом, и учреждение, в котором оно проводится, скорее всего, позаботится о получении разрешения. Вам также может потребоваться внести доплату, и вы можете заранее узнать у поставщика медицинского страхования или учреждения об ответственности за оплату.

Если вы платите за процедуру самостоятельно, стоимость диагностической процедуры может исчисляться тысячами, а терапевтическая - десятками тысяч.

Стоимость варьируется в широких пределах, в зависимости от учреждения, региона страны и вашего конкретного диагноза, поэтому лучше получить оценку в письменном виде заранее, а не делать какие-либо предположения. Фактически, для неэкстренной катетеризации сердца нет ничего необычного в том, чтобы «присмотреться к ценам», если вы платите за нее самостоятельно.

Что взять с собой

Вы должны принести бланк тестового заказа (если он у вас есть), свою страховую карточку, удостоверение личности и способ оплаты. Поскольку вы не сможете отвезти себя домой после теста, вы должны убедиться, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой.

Во время теста

Ваша катетеризация сердца будет выполнена врачом, скорее всего кардиологом. Медсестры или технические помощники также будут помогать с процедурой.

Предварительный тест

После того, как вы заполните регистрационные формы, вас встретит медсестра или техник, которые подтвердят, что вы не ели после полуночи, и могут спросить вас, есть ли у вас какие-либо симптомы боли в груди, одышки дыхание, головокружение или изменение зрения.

Вас попросят переодеться в платье, а вам в руку вставят капельницу. Вы встретитесь с врачом, который будет проводить процедуру, с остальными членами бригады, а также с врачом, медсестрой или другими практикующими врачами, которые сделают вам анестезию.

На протяжении теста

После местной анестезии в один из кровеносных сосудов в паху, руке, запястье или шее вставляется катетер. Катетер вводится либо через небольшой разрез, либо с помощью иглы-палки. Попав в артерию, катетер продвигают к сердцу под рентгенологическим контролем.

Во время процедуры катетеры обычно перемещают в различные места в сердце и измеряют давление в камерах сердца. Измерение этого внутрисердечного давления может помочь в диагностике некоторых видов сердечных заболеваний.

Например, заболевание сердечных клапанов можно обнаружить путем измерения разницы давлений между камерами сердца. Например, при митральном стенозе давление в левом предсердии выше, чем давление в левом желудочке, когда митральный клапан открыт, что указывает на то, что клапан открывается не полностью и что присутствует частичная обструкция кровотока, хотя этого быть не должно.

Образцы крови можно брать через катетер из разных мест сердца для измерения количества кислорода в крови. Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, так как это может изменить концентрацию кислорода и помочь вашим лечащим врачам визуализировать ваше сердце под разными углами.

Уровень кислорода в правой части сердца должен быть относительно низким, тогда как уровень кислорода в левой части сердца, которая получает кровь из легких, выше. Необычные колебания содержания кислорода в крови в различных камерах сердца могут сигнализировать об аномальном кровотоке в сердце, часто вызванном врожденными пороками сердца, такими как дефект межпредсердной перегородки..

Краситель вводится через катетер, в то время как записывается серия быстрых рентгеновских изображений, на которых создается видеозапись кровотока через камеры сердца или коронарные артерии.

После завершения процедуры катетер удаляют. Кровотечение останавливают, оказывая давление на место введения катетера, которое должно продолжаться от 30 до 60 минут.

Пост-тест

В этот момент вы, вероятно, перейдете на послеоперационный набор для восстановления. Когда анестезия перестанет действовать, медсестра/медбрат проверит ваше артериальное давление, пульс, уровень кислорода и, возможно, сделает ЭКГ.

Ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы хотя бы один раз помочились после процедуры, потому что вы воздерживались от еды и питья, что может вызвать обезвоживание. Если вам нужно больше жидкости, ваша команда, скорее всего, предоставит вам жидкости для питья и / или жидкости для внутривенного вливания и подождет, пока вы помочитесь, прежде чем разрешить вам уйти.

Как только вы полностью придете в себя и сможете ходить без посторонней помощи, и будет подтверждено, что кто-то отвезет вас домой, вас выпишут. Вам будут даны инструкции проверить место прокола катетера и дополнительные повязки на случай, если их потребуется заменить.

После теста

Дома нужно расслабиться, постараться немного отдохнуть и съесть что-нибудь легкое. К утру вы почувствуете себя полностью выздоровевшим и сможете возобновить свою обычную деятельность.

Управление побочными эффектами

Если в день процедуры вы чувствуете себя немного уставшим, вам следует вздремнуть или расслабиться. Если есть незначительное кровотечение, которое пропитывает одну или две повязки в день теста, не переливаясь, то можно сменить повязку.

Но если вы испытываете непрекращающееся кровотечение, отек или выделения из места прокола, позвоните своему лечащему врачу. Если у вас есть боль в груди, одышка, головокружение или обморок (потеря сознания), вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Интерпретация результатов

Результаты тестирования, как правило, описательные и подробные. В отчете будет указано, насколько хорошо была визуализирована каждая из коронарных артерий, и дана характеристика их формы, наличия кальцификации или сужения, а также точной степени и местоположения сужения.

Часто в отчет также может быть включено описание сердечных камер и клапанов, анатомических дефектов или аспектов функции сердца.

Когда процедура проводится по терапевтическим показаниям, вы можете ожидать, что в отчете будут указаны результаты, а также описание того, как была проведена процедура, а также отчеты о любых осложнениях, неожиданных проблемах и о том, была ли достигнута процедура. чего он должен был достичь.

Дополнение

После катетеризации сердца через несколько дней или недель вам могут потребоваться дополнительные тесты, включая ЭКГ для проверки функции сердца после процедуры или эхокардиографию, в зависимости от того, остались ли проблемы, которые не были сняты. ответил на основании катетеризации. Вам также может потребоваться корректировка медикаментозного лечения после процедуры.

Вообще, катетеризация сердца обычно не повторяется, и вам потребуется еще раз, только если ваш лечащий врач считает, что у вас произошли значительные изменения в кровеносных сосудах сердца, которые требуют вмешательства.

Слово из Веривелла

Медицинские методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, очень эффективны и безопасны. Если вам нужна катетеризация сердца с ангиопластикой или если вам нужна операция на сердце, вы должны знать, что большинство людей выздоравливают достаточно хорошо.

Если вам нужна катетеризация сердца, это, как правило, наиболее инвазивная часть расширенного обследования сердца, которое включает ЭКГ, анализы крови, рентген и, возможно, эхокардиограмму или тесты функции легких.

Иногда обследование может занять некоторое время, и вам не сразу поставят диагноз. Хотя ждать, чтобы узнать, что на вас влияет, может быть неприятно, постарайтесь успокоиться, зная, что этот тест приближает вас на один шаг к ответу.