Хронический идиопатический запор (ХИК) - это состояние здоровья, при котором вы испытываете хронические симптомы запора, но медицинские работники не могут определить причину с помощью стандартных диагностических тестов. Хронический идиопатический запор также называют функциональным запором и классифицируют как одно из функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ФГДС). Это означает, что хотя анализы не показывают каких-либо видимых физических отклонений, существует проблема в том, как функционирует пищеварительная система или, в данном случае, толстая кишка.
По оценкам, 14% людей страдают хроническими запорами. Женщины, пожилые люди и люди с более низким социально-экономическим статусом подвергаются более высокому риску.
Симптомы хронического идиопатического запора
К первичным симптомам CIC относятся:
- Редкая дефекация
- Напрягать
- Твердый или комковатый стул
- Ощущение неполной эвакуации
- Ощущение, что что-то мешает выходу стула
- Необходимо использовать пальцы, чтобы вывести стул (пальцевая эвакуация и вагинальное шинирование)
Многие люди, страдающие хроническим идиопатическим запором, также сообщают о следующих симптомах в дополнение к вышеперечисленным:
- Боль или дискомфорт в животе
- Вздутие живота
- Газовая боль
Диагноз
Если у вас хронический запор, ваш лечащий врач постарается исключить идентифицируемые причины, прежде чем считать ваш случай идиопатическим.
Они, скорее всего, проведут медицинский осмотр и сдадут кровь. Они также могут заказать другие диагностические тесты в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.
ДФГ диагностируют в соответствии с Римскими критериями IV, которые определяют расстройство как функциональный запор. Для диагностики функционального запора диагностическое обследование не должно показывать каких-либо признаков отклонения от нормы.
Эти критерии пытаются количественно оценить симптомы хронического идиопатического запора, утверждая, что должны быть:
- Дефекация менее трех раз в неделю
- Другие симптомы возникают не менее чем в 25% случаев
- Редкий жидкий стул (если вы не использовали слабительное)
Чтобы поставить диагноз хронического идиопатического запора, симптомы не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК) и присутствовать в течение не менее трех месяцев, с началом не менее чем за шесть месяцев до постановки диагноза.
CIC против синдрома раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (СРК-З) во многом похож на симптомы хронического идиопатического запора. Однако по определению CIC диагностируется только в том случае, если не соблюдены критерии СРК.
Основное различие между двумя расстройствами заключается в том, что диагностические критерии СРК-З требуют наличия хронической боли, связанной с дефекацией. При этом многие медицинские работники говорят своим пациентам, что у них СРК, если они испытывают хронические запоры без определенной причины, независимо от того, сопровождает ли боль дефекацию.
Некоторые исследователи считают, что эти два расстройства не очень отличаются друг от друга и могут быть просто разными точками спектра. Многие люди, у которых диагностирован хронический идиопатический запор, действительно испытывают боль и дискомфорт в животе, и многие люди со временем переключаются с одного диагноза на другой.
Одно важное различие может быть связано с лечением, поскольку люди с СРК-З с большей вероятностью реагируют на лечение, эффективное для облегчения боли, в то время как люди с CIC, по-видимому, лучше реагируют на лечение, направленное на мышечную функцию в толстой кишке.
CIC
- Боли при дефекации нет
- Лучший ответ на препараты, воздействующие на мышечную функцию
ИБС-С
- Боль связана с дефекацией
- Лучший ответ на обезболивающие препараты
Лечение
Не существует какого-либо конкретного лечения CIC, но вы и ваш лечащий врач можете выбрать один из множества вариантов лечения, включая:
- Пищевое волокно
- Лекарства, включая слабительные
- Биоуправление
Пищевая клетчатка
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам увеличить потребление пищевых волокон, так как клетчатка может помочь смягчить стул и облегчить его прохождение.
Вы можете увеличить потребление пищевых волокон через продукты, которые вы едите, или с добавками клетчатки.
Слишком быстрое употребление клетчатки может привести к газообразованию и вздутию живота, но вы можете избежать этого, медленно увеличивая потребление, чтобы ваше тело успело приспособиться. Вы можете обнаружить, что растворимая клетчатка легче переносится.
Лекарства
Слабительные препараты могут обеспечить кратковременное облегчение запора. Есть два типа:
- Осмотические слабительные, повышающие уровень жидкости в толстой кишке
- Стимулирующие слабительные, которые стимулируют перистальтику кишечника
Многие слабительные доступны без рецепта. Тем не менее, существует мало доказательств того, что длительное использование слабительного полезно для CIC.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут принести большее облегчение. Вот некоторые распространенные:
- Амитиза (любипростон)
- Линзесс (линаклотид)
- Мотегрити (прукалоприд)
Биоуправление
Если ваш лечащий врач определил, что диссинергическая дефекация (дисфункция тазового дна) играет роль в вашем хроническом идиопатическом запоре, он может порекомендовать вам попробовать биологическую обратную связь. Этот метод помогает научить вас настраиваться на процессы, происходящие в вашем теле, и пытаться контролировать их.
Это лечение помогает улучшить координацию мышц тазового дна, которые участвуют в процессе дефекации.
Слово из Веривелла
Хронический идиопатический запор может быть диагнозом, который, в некотором смысле, является разочарованием. Знание точной причины каких-либо симптомов, как правило, дает вам более конкретный путь к их управлению. Тем не менее, люди с CIC могут найти облегчение. Открыто поговорите со своим лечащим врачом о том, что вы испытываете, и обратитесь за дополнительной консультацией, если ваш план лечения не так эффективен, как должен быть.