Острый коронарный синдром - это серьезное заболевание сердца, которое препятствует правильному поступлению крови к сердцу. Откройте для себя симптомы этого синдрома и узнайте, как его диагностировать, в этой статье.
Острый коронарный синдром или ОКС возникает, когда кровоснабжение сердца резко снижается. В большинстве случаев это вызвано разрывом атероматозной бляшки в коронарных артериях.
Атероматозные бляшки представляют собой аномальные скопления материалов в кровеносных сосудах. Отслойка части указанной атеромы вызывает тромбообразование. Тромб или сгусток вызывает полную или частичную закупорку коронарной артерии.
Коронарные артерии являются основными кровеносными сосудами, питающими сердце. Следовательно, закупорка этих кровеносных сосудов приводит к уменьшению притока крови к сердцу. Это приводит к ишемической кардиопатологии.
Это основная причина ОКС. Однако есть и ряд других причин, которые могут привести к ОКС. Вот некоторые примеры:
- ревматоидный артрит
- травма
- тромбоз коронарной вены
- проблемы гиперкоагуляции
- болезнь Кавасаки
- артериальная эмболия
- спонтанный расслоение коронарной артерии
- врожденные аномалии
Клинические проявления острого коронарного синдрома (ОКС)
боль в груди, проявляющаяся вокруг грудины или живота
Боль возникает внезапно и усиливается с течением времени. Обычно он достигает своего пика примерно через две-пять минут. Однако иногда приступы могут быть прерывистыми.
Другие симптомы включают тошноту, рвоту, боль в животе или головокружение. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать следующие симптомы:
- гипотония
- потеть
- бледность
- нерегулярный пульс
Однако у молодых пациентов в возрасте от 25 до 40 лет и у пациентов старше 75 лет клиническая картина может быть нетипичной и неспецифической. Тем не менее, это может проявляться как:
- колики
- чувство расстройства желудка
- усталость
- обморок
Диагностика острого коронарного синдрома
Врачи диагностируют ОКС после появления у пациента боли в груди с подозрением на ишемию. В этих случаях врач проведет некоторые дополнительные тесты, чтобы определить его наличие и тяжесть. Ниже мы рассмотрим эти тесты.
ЭКГ
В целом, электрокардиограмма является предпочтительным диагностическим тестом при проблемах с сердцем. ЭКГ также называется кардиограммой.
Это медицинский тест, который регистрирует электрическую активность сердца при каждом ударе сердца. Он использует графический дисплей для отображения электрической стимуляции предсердий и желудочков и, таким образом, движения сердца.
При подозрении на ОКС врач должен выполнить электрокардиограмму в течение первых десяти минут после оценки. Если результаты неубедительны, но клинические признаки все еще существуют, специалисты рекомендуют врачам повторять электрокардиограмму каждые 15-30 минут, чтобы контролировать ситуацию.
Сердечные ферменты
Кроме того, врачи могут анализировать определенные ферменты с помощью анализов крови. Наличие этих ферментов свидетельствует о наличии некроза миокарда.
Если маркеры некроза миокарда (тропонины и масса креатинкиназы МВ) высоки, врач должен заподозрить инфаркт миокарда. Специалисты рекомендуют врачам анализировать эти маркеры в течение первых 60 минут.
Однако отсутствие этих маркеров в исходном анализе крови не исключает повреждения миокарда. Поэтому врачи должны повторить тест через шесть и двенадцать часов после появления боли в груди.
Эхокардиограмма
Наконец эхокардиограмма позволяет врачам более подробно изучить работу сердца. Это тот же метод, который используется для УЗИ беременных женщин.
Поэтому это очень популярный медицинский тест. В целом, это неинвазивный тест, который не представляет опасности для пациента. Это потому, что он использует ультразвук для создания изображений сердца.
Это позволяет врачу оценить как состояние сердечных камер, так и движения сердца, чтобы подтвердить или исключить ишемию. Кроме того, эти изображения также можно использовать для оценки размера и силы сердца и состояния стенок желудочков.
Если врач использует этот тест, отсутствие двигательных нарушений в стенке сердца исключает наличие ишемии. Ведь наличие двигательных нарушений не является уникальным при остром коронарном синдроме. Поэтому результаты анализов и симптомы следует оценивать вместе.
Другие тесты на острый коронарный синдром
Иногда врачи могут порекомендовать коронарографию. Это тест, в котором используются как контрастное вещество, так и рентгеновские лучи для наблюдения за тем, как кровь течет через сердце.
Кроме того, врачи могут выполнять другие тесты для диагностики пациента. Как правило, сюда входят такие тесты, как:
- кардиальный стресс-тест.
- радионуклидный кардиологический стресс-тест (с использованием радиоактивных изотопов).
- эхокардиограмма с нагрузкой.