Симптомы, факторы риска и лечение
Рак миндалин - это разновидность рака ротоглотки или ротовой полости. Есть два типа рака, которые поражают миндалины: плоскоклеточный рак и лимфома. Когда рак миндалин диагностируется на ранних стадиях, многие люди с раком миндалин могут иметь хорошие результаты.
У вас три набора миндалин:
- Глоточные миндалины - это аденоиды, которые находятся позади носа.
- Небные миндалины находятся в задней части горла и, вероятно, это то, о чем вы думаете, когда слышите термин «миндалины».
- Языковые миндалины расположены у основания языка.
Из этих трех групп миндалин небные миндалины чаще всего становятся злокачественными (раковыми).
Симптомы
Симптомы рака миндалин аналогичны симптомам распространенных инфекций верхних дыхательных путей, таких как острый фарингит или тонзиллит. Однако в то время как инфекции, как правило, быстро ухудшаются, а затем исчезают, симптомы рака обычно сохраняются или медленно ухудшаются.
Увеличенная миндалина, которую можно увидеть при обычном физикальном или стоматологическом осмотре, может быть признаком рака миндалин.
Симптомы распространенного рака миндалин могут включать:
- Незаживающие, стойкие язвы в задней части рта или горла
- Опухшие миндалины неодинакового размера (одна больше другой)
- Боль во рту, которая не проходит
- Боли в ушах
- Затрудненное глотание и/или боль при глотании
- Боль при употреблении цитрусовых
- Припухлости на шее
- Боль в шее
- Боль в горле, которая не проходит
- Слюна с примесью крови
- Зловонный запах изо рта
Причины
Несколько факторов риска могут предрасполагать человека к раку миндалин, включая употребление алкоголя, курение и/или заражение ВИЧ или вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Этот рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин, у людей старше 50 лет (хотя рак миндалин может возникнуть в любом возрасте) и у тех, кто перенес трансплантацию органов.
Связь с ВПЧ
Заболеваемость раком головы и шеи растет. В период с 1984 по 2004 год число случаев рака головы и шеи, вызванных ВПЧ, тем же вирусом, который вызывает рак шейки матки, увеличилось в четыре раза.
В то время как заболеваемость ВПЧ-положительным раком увеличилась, заболеваемость другими видами рака головы и шеи снизилась. Исторически рак головы и шеи считался редким и обычно вызывался жеванием табака, курением и употреблением алкогольных напитков.
По оценкам CDC, 70% случаев рака головы и шеи вызваны ВПЧ. Считается, что вирус обычно передается при незащищенном оральном сексе.
ВПЧ-положительные злокачественные новообразования гораздо лучше поддаются лечению, чем другие виды рака головы и шеи.
Стратегии профилактики ВПЧ включают вакцинацию против ВПЧ и использование презервативов.
Диагноз
Медицинские работники используют различные инструменты для диагностики рака миндалин. Первым шагом в этом процессе является история болезни и медицинский осмотр.
При необходимости ваш лечащий врач может заказать один или несколько из следующих тестов:
- Биопсия ткани (из миндалин берется небольшое количество ткани, клетки исследуются под микроскопом)
- Анализы крови
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Постановка
Если у вас диагностирован рак, он классифицируется по стадии, которая определяет, насколько далеко продвинулась болезнь.
Обычно различают четыре стадии рака:
- Стадия I: Рак меньше 2 сантиметров (см), ограничен одной областью и не распространяется на окружающие лимфатические узлы.
- Стадия II: Рак размером от 2 до 4 см, но не распространился.
- Стадия III: Рак больше 4 см и распространился на один лимфатический узел, который находится на той же стороне шеи, что и опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
- Стадия IV: Критерии рака миндалин стадии IV включают любое из следующего:
- Рак распространился на окружающие области горла или рта и/или более чем на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и опухоль.
- Он распространился на один крупный лимфатический узел (более 3 см) на той же стороне шеи, что и опухоль.
- Он распространился на один лимфатический узел на противоположной от опухоли стороне шеи.
- Он распространился на другие части тела.
Лечение
Лечение вашего заболевания будет зависеть от того, какой у вас тип и стадия рака миндалин. Вы и ваш лечащий врач обсудите наиболее подходящий для вас план лечения.
В целом используются три типа лечения:
- Операция: Большинству пациентов потребуется операция по удалению раковой ткани. Некоторым людям с раком I или II стадии может не потребоваться никакого дополнительного лечения, кроме хирургического вмешательства.
- Облучение: Облучение может быть рекомендовано после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток, которые могут перерасти в другую опухоль. Это может быть рекомендовано для любой стадии рака.
- Химиотерапия: Если у вас рак миндалин стадии III или IV, вам может потребоваться химиотерапия. Химиотерапию обычно назначают в сочетании с лучевой терапией, если рак не распространился на отдаленные участки. Иммунотерапия также одобрена для использования отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения метастатического рака миндалин.
Для лечения рака миндалин большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют как минимум хирургическое лечение с последующим локальным облучением и/или химиотерапией.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я заболеть раком миндалин, если мне ранее удалили миндалины?
Да, рак миндалин все еще может развиться в любой ткани миндалин, которая не была удалена во время операции.
Какова выживаемость при раке миндалин?
Пятилетняя выживаемость при раке ротоглотки, включая рак миндалин, составляет 62% для локализованного рака (рак, который не распространился за пределы того места, где он начался). Для регионарного распространения (когда он пророс в близлежащие лимфатические узлы или структуры) показатель составляет 57%, а для отдаленных метастазов (рак, который распространился на другую область тела) показатель составляет 29%.
Как я могу предотвратить рак миндалин?
Избегайте курения и изделий из бездымного табака, ограничьте потребление алкоголя, сделайте вакцину против ВПЧ и используйте средства защиты во время полового акта. Кроме того, обязательно регулярно посещайте стоматолога, так как многие виды рака головы и шеи впервые обнаруживаются стоматологом.
Слово из Веривелла
Диагноз рака может быть пугающим. Если вам поставили диагноз «рак миндалин», важно понимать, что существуют доступные методы лечения и что с болезнью можно справиться.
Многие виды рака лучше всего поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии, и рак миндалин не является исключением. Если вы заметили такие симптомы, как язвы во рту, боль или першение в горле, которые не проходят, или если у вас есть кровь в слюне или уплотнения на шее, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.