Шнур, также известный как синдром подмышечной паутины (AWS), является побочным эффектом удаления лимфатических узлов в результате рака молочной железы. Пуповина или паутина тяжей развивается под кожей на внутренней стороне руки. Эта ткань, похожая на веревку, может быть неудобной и мешать нормально использовать руку, но есть методы лечения, которые могут помочь.
Как работает ваша лимфатическая система
Ваша лимфатическая система является частью вашей иммунной системы. Он состоит из сети лимфатических сосудов - похожей на сеть кровеносных сосудов - и лимфатических узлов - мелких желез.
Лимфатические сосуды собирают и выводят из организма лишнюю жидкость. Они также переносят лейкоциты в те части тела, где они необходимы, для уничтожения захватчиков, таких как вирусы. Когда лимфа проходит через узлы, узлы отфильтровывают поврежденные клетки и бактерии.
Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы. Ваши врачи должны знать, распространился ли рак, чтобы они могли разработать для вас наилучший план лечения.
Что вызывает шнур?
Шнур является частым побочным эффектом операции, при которой лимфатические узлы удаляются из области подмышек и проверяются на распространение рака молочной железы.
Есть два типа биопсии - исследование удаленной ткани - которые может порекомендовать ваш врач. Для биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) удаляют два узла. При диссекции подмышечных лимфатических узлов (ALND) удаляются многие лимфатические узлы.
Большинство людей, проходящих лечение от рака молочной железы, должны пройти одну или обе эти операции. Иногда операция по удалению самой опухоли может привести к образованию тяжей или ухудшению состояния.
Чем больше лимфатических узлов должен удалить хирург, тем выше вероятность того, что у вас останется корда. Однако связывание может произойти, даже если занят только один узел. При удалении подмышечного (подмышечного) лимфатического узла связанные с ним лимфатические сосуды затвердевают, что приводит к синдрому подмышечной паутины.
Признаки связи
AWS обычно появляется в течение от нескольких дней до нескольких недель после операции. Было несколько случаев, когда это началось только через несколько месяцев или, возможно, лет спустя.
Если у вас есть шнур, вы можете сначала почувствовать боль в подмышке, когда поднимете руку над головой. Напряжение будет распространяться от места операции до локтя или даже запястья. Он также может проходить вдоль вашей груди. В течение следующих нескольких недель пуповина или тяжи утолщаются до тех пор, пока вы не почувствуете их и не увидите под кожей.
Тяжесть и болезненность шнура могут затруднить подъем руки выше плеча или полное разгибание локтя. Это может затруднить вашу обычную повседневную деятельность. Это еще большая проблема, если это происходит одновременно с лучевой терапией, которая требует, чтобы вы подняли руку над головой.
Уход за шнуром
Физиотерапия очень эффективна для облегчения AWS. Симптомы обычно исчезают в течение нескольких сеансов терапии или, по крайней мере, в течение нескольких месяцев. Попросите у своего врача направление к терапевту, медсестре или врачу, который имеет большой опыт работы с шнуром.
Некоторые или все из следующих вариантов могут быть частью вашего плана лечения:
Упражнения на растяжку. Ключом к выздоровлению является последовательное выполнение специальных упражнений, которые растягивают связки и позволяют двигать рукой более свободно и с меньшей болью. Физиотерапевт может научить вас упражнениям и сказать, как часто вы должны выполнять их дома.
Обезболивающие. Упражнения могут быть неудобными. Возможно, вам придется принять обезболивающее перед терапией или физическими упражнениями.
Плавание. Плавание может помочь вам восстановить подвижность и уменьшить боль и дискомфорт.
Лазерная терапия. Ваш терапевт может использовать небольшое устройство для направления низкоинтенсивных лазерных лучей на связки. Это может помочь разрушить рубцовую ткань.
Мануальная терапия. Массаж может помочь смягчить связки. Ваш терапевт может осторожно потянуть ткань на вашей руке, начиная с плеча и двигаясь вниз к запястью. Это может привести к разрыву шнура с хлопком. Обычно это не больно, и это может помочь вам двигать рукой более свободно.
Когда пуповина освобождается в одной конкретной области, эта часть вашей руки, вероятно, будет чувствовать себя лучше. Другая часть вашей руки может чувствовать себя еще более напряженной и болезненной. Это не значит, что AWS становится хуже. Это просто означает, что эти пятна все еще застряли. Боль утихнет, как только пуповина в этой области будет освобождена.
Даже после того, как ваши симптомы исчезнут, продолжайте выполнять упражнения на растяжку, чтобы поддерживать свое плечо в хорошем состоянии, пока вы завершаете курс лечения рака молочной железы и восстанавливаетесь.